沈陽市兒童醫院內三科幫您解答！
先來看個病例。
9歲的男孩小明正在上國小三年級,每天都很高興地上課,下學,最近,由于剛入冬,班里有不少同學有些發燒、咳嗽,小明也出現了感冒流鼻涕,媽媽沒有在意,讓孩子吃了點清熱去火的小中藥,就又送孩子上學了。晚上放學回來,孩子走路一拐一拐的,說有點腿痛,媽媽擼起孩子的褲管一看,嚇了一跳,孩子的雙腿滿是紅色的皮疹,膝蓋也腫了起來,就趕緊送到了醫院。兒科醫生化驗了小明的血和尿,確診為過敏性紫癜,收住院了。小明的爸媽很是著急,因為兒童常見的感冒、腹瀉大家都知道,心里比較有數,而過敏性紫癜相對不是很多見。那么下面我們來了解一下這種兒童常見病:過敏性紫癜。
1.什么是過敏性紫癜呢?
過敏性紫癜表面上看是皮膚出現的一種皮疹,其實是一種全身性的小血管炎癥。為兒童常見病,好發于秋冬、冬春交際等季節變換的時候,常見于6~14歲兒童,男孩明顯多于女孩,近年來發病率呈上升的趨勢。
醫學上把過敏性紫癜定義為:和變態反應有關的小血管炎,以出血性皮疹、關節炎、胃腸道癥狀及腎炎等為主要臨床表現。
2.紫癜是過敏引起的嗎？
從通俗意義上來講,把本病叫做過敏性紫癜有點牽強,因為在老百姓的心目中,所謂過敏就是指皮膚蕁麻疹、過敏性鼻炎、過敏性哮喘等這些疾病,青霉素過敏、花粉過敏等大家也已經有了深刻印象,而過敏性紫頻似乎和這類疾病的關系不是很大。
事實上,大多數過敏性紫癜都是在上呼吸道感染之后發生的,只有很少一部分和食物、藥物、花粉、蟲咬、化學物品等有關,臨床上對患兒進行過敏原檢測,也出現了很多和實際情況不相符的現象,往往令家長朋友莫名其妙.
但是,從嚴格的醫學角度來講,也可以說過敏性紫癜是一種敏性疾病。
3. 什么是紫癜性腎炎？
我們知道,過敏性紫癜可以出現皮膚紫癜、關節炎、消化道癥狀和腎損傷,其中腎損傷一且出現了,恢復時間就可能很長,甚至長達1~3年。
一般來說,如果過敏性紫癜還處在急性期,我們把伴有腎損傷的過敏性紫癜叫做腎型紫癜,由于這種腎損傷可以持續很長時間,因此過了急性期,也就是說皮膚紫癜不再反復出現之后,在臨床上又把紫癜引起的腎損傷看做一個單獨的疾病,叫做紫癜性腎炎,這是一種繼發于過敏性紫癜的腎小球腎炎。
紫癜性腎炎也有很多種叫法,比如過敏性紫癜腎炎、紫癜腎炎等。
4.得了紫癜到哪里去看病？
在臨床上,除了在兒科治療之外,我們經常看到有的孩子也會在成人皮膚科、血液科,腎臟科、消化科、免疫風濕科收治。
本病屬于全身性免疫反應引起的小血管炎,會累及皮膚、關節、腎臟和胃腸道, 甚至胰腺、腦、肺等部位,本病不屬于血液病,住在血液科不恰當;本病不單單是皮膚病變,而是全身性疾病,因此住在皮膚科顯然也不太合適,經常遇到在皮膚科 住院的患兒出現了腎損傷,然后就轉到了兒科病房;本病容易侵犯腎臟,但是如果住在腎臟科,腎病醫生處理不了胃腸道病變,也不熟悉過敏性紫癜,因此本病也不適宜住在腎臟科;胃腸道的癥狀僅僅是過敏性紫癜的一部分臨床表現。
本病多發于5~15歲的孩子,成年或者老年人發病率遠低于兒童,因此兒醫生診治本病的機會遠遠大于成人科室的臨床大夫,臨床經驗也相對要多。
所以,只要孩子在18歲之內,都應該在專業兒科診治。
5. 對紫癜要給予足夠的重視
過敏性紫癜是兒科常見病,但是本病容易誤診、漏診,而且病情部分患兒可以呈現危重表現,要引起足夠的重視.
(1)過敏性紫癜的首發癥狀表現多種多樣,容易誤診。尤其是有一些紫癜的病人早期可以沒有典型的皮疹,卻以腹痛為主要表現,經常會在某經驗的醫院里當做闌尾炎做了手術。等做了手術以后,腹痛仍不緩解,逐出了典型的紫癜,才想到了過敏性紫癜。
(2)不能正確地掌握激素的使用指征和療程,使用素過量或者療程過長就會產生不必要的副作用,但沒有及時合理地使用激素又會延誤病情,導致嚴重的并發癥, 引起本來可以避免的后果。
(3)過敏性紫癜的皮膚損傷并不可怕,一般都能很好地控制,但是如果治療不當,或者一些綜合措施不合適,都有可能導致皮疹反復出現。常常和家長朋友們這樣說:“出一次皮疹,咬一次腎臟”,可見,反復皮疹會導致腎損傷的機會加多.
(4)如果對過敏性紫癜腎損傷的認識程度不夠,沒有采取預防腎損傷的措施,往往會在紫癜消退后又出現了血尿、蛋白尿,如果沒有及時治療,就會延誤病情.
(5)如果出現了腎損傷,病程可以很長,長達1~3年,甚至孩子的一生都可能要注意檢測尿常規和腎功能。到底多久才能治愈,與是否反復出現腎臟的新損傷關系十分密切,家長朋友們一定要引起足夠的重視!
(6)常常見到一些本來很普通的過敏性紫癜,由于家長有一定的僥幸心理,或由于經濟原因,或由于事務纏身,或由于交通不便,先在附近醫院就診,治療效果不佳再轉到大一點的醫院,既增加了經濟負擔,又耽誤了最佳治療時機。家屬后悔不已,我們也深感痛惜.
不過,也有很少一部分過敏性紫癜患兒病情很輕微,有明確的自限性,經過簡單的治療就會痊愈。對于這樣的孩子,也要密切觀察尿常規的動態變化,起碼監測1-3個月。
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好累人的一種病，我家先生半年前得了這種病，危害性很大。
我小時候得過，西藥激素不管用，后來嚴重了找了個中醫，十服中藥治好了。從那以后我就認為中藥比西藥強。二十多年了，當時的情景一直沒忘，好多大夫不知道這種病。不過現在醫術發達了，應該都認識了。中藥能根治的。可以當時的藥方沒留下。
我兒子今年五月份得的，半年多了，住了八天院，斷斷續續吃了三個月的中藥和藥丸，偶爾還會起幾個針尖大的，關節疼皮膚有瘀斑，不過醫生說現在除了海鮮其它都可以吃了，牛羊肉說能吃點了但還沒敢讓他吃，這個病好煩心，我都快抑郁癥了。給大家推薦個專門看這個的醫院，河南中醫學院第一附屬醫院，五樓兒科，有兩個省級專家翟文生和任獻青大夫，在這方面都是很出名的，我家找的是翟文生大夫，希望大家都能快點治好！
我個人小時候就得了這個病，當時的條件來說，這個病是個比較嚴重的疾病，我記得最初身上有出血點，我媽媽沒當回事兒，后來肚子疼，疼得嚴重去的醫院，嘔吐，打針，住院，好點了后因為吃了魚又犯了，打激素，住院，應該是很久，我在學生時代有病請假的一個階段就是那個時候，最終好了，有兩三年都不敢吃魚，弄得我長大后怎么吃魚都吃不夠了
我兒子紫癲，半年了，在西安兒童醫院治的，住了半個月院，當時很嚴重，去的時候肚子疼了好幾天，當地醫院察不出來，因為疹子沒出來，去西安兒童醫院的路上疹子出來了，在兒童醫院禁食八九天，最后才慢慢好的，現在半年了，回復的很好，只出來過一次
我兒子小時候也得過這病，吃西藥沒少花錢，還胖了不少，后來吃中藥二個月就全愈了，現在很健康。
我兒子小9歲時也得了過敏性紫癜，開始是出疹子，在當地醫院看，好了2，3天又復發了后來嚴重到肚子痛，關節痛走不了路。后來趕到南京兒童醫院那時床位都緊張，那個病區孩子全是這種病。看好后醫生說每月定期檢查尿常規，還要忌嘴，還給孩子修學了半年。
我家小孩也患有此病求幫助～尋藥方
零六年，女兒得了過敏性紫癜在市兒童醫院住了八天院好了，當時在兒童醫院治療時得忌口，住院八天光讓喝一點兒小米粥和咸菜，孩子看見別人吃飯急的哭，畢竟才十歲個孩子，出院第二天兒子也得了這種病住在省人民醫院，省人民醫院的治療方案和兒童醫院的不一樣不忌口，兒子當時才六歲。出院后姐弟倆由于免疫力低下又同時感染上鰓腺炎，我當時都快崩潰了，真不知道那段日子是怎么熬過來的，現在想想都心酸[流淚]
我家最近剛患過敏性紫癜。初期是腹部疼痛，食欲不振前后大概一個星期時間有輕微感冒癥狀。隨后出現了腳步浮腫。走不了路。皮疹以紅點出現不多。腳底淤青塊狀。現在腳步消腫斑點消了腳步淤青還有。偶爾還是會說肚子疼。幽門螺旋桿菌陰性。今年三歲五個月。有過濃度血癥，手足口，川崎病。病史。熱驚厥過。請問孩子現在走路還是腳疼 ，偶爾肚子疼怎么回事？幽門螺旋桿菌需不需要治療。謝謝