老婆是B肝病毒攜帶者，寶寶在生下后打了B肝疫苗和免疫球蛋白，可以母乳喂養嗎？

在大陸，B肝感染率非常高，每年估計有70.6萬B肝孕媽咪，B肝的其中一種傳播方式就是母嬰傳播，所以這些媽咪都不能母乳喂養了嗎？答案當然是否定的。講真！B肝媽咪是能母乳喂養的。

大三陽媽咪不需要在孕晚期注射B肝免疫球蛋白，不需要因為B肝去做無謂的剖宮產，更不需要因為B肝而停止母乳喂養，這些都是近年來逐漸達成的專家共識，并成為指南。想想在B肝大國，多少母親做出并非必要甚至是錯誤的選擇，不過醫學的進步和變化也是始料不及，多年以后，不知道我們盡力搜索資料并且自認為科學和代表最先進性的科普，又會變成什么樣子。

在《慢性乙型肝炎防治指南》中有明確的規定，“新生兒在出生12小時內注射B肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受B肝表面抗原（HBsAg）陽性母親的喂奶”。

不要以“大三陽”、“小三陽”作為是否能母乳喂養的標準。B肝攜帶者并不等于乙型肝炎患者，只有當血液B肝病毒DNA載量超過2×10的6次方，說明B肝病毒在母體內大量復制，才考慮不能母乳喂養。對于B肝病毒攜帶的孕媽咪，分娩前應做B肝病毒DNA檢測,只要病毒復制量不超標，生后12小時內須接種B肝病毒免疫球蛋白和B肝疫苗，還是應盡早開始母乳喂養。

是否能母乳喂養，

綜合考慮這3項指標

指標1：新生兒有沒有進行B肝主、被動免疫。目前，大陸B肝主、被動聯合免疫的預防效果比較好，《慢性乙型肝炎防治指南》指出，單用乙型肝炎疫苗，阻斷母嬰傳播的阻斷率為87.8%。

指標2：母親初乳的HBV-DNA(B肝病毒基因)載量。如果初乳HBV-DNA陽性的產婦，喂初乳的傳播風險可能較高。如果是陰性，可以選擇母乳喂養。

指標3：新生兒的B肝表面抗體（HBsAb）。抽新生兒的血檢測B肝表面抗體，如果寶貝的HBsAb為陽性，B肝媽咪進行母乳喂養相對比較安全。

小提醒

對于HBV DNA＞2×10的6次方拷貝/ml的產婦，母乳喂養有爭論，多數意見認為有增加產后水平傳播風險。若要母乳喂養，寶貝需密切監測抗-HBs滴度，抗-HBs最好在100mIU/ml以上。媽咪有明顯肝炎活動的，最好不要母乳喂養。

B肝媽媽哺乳期寶貝如何預防感染?

1.加強對寶貝的護理，避免損傷口腔、咽、氣管、食管、胃黏膜等，防止HBV通過毛細血管進入血循環而引起感染。

2.要擦洗寶貝的口腔。寶貝口腔黏膜嬌嫩，不宜擦洗，以免人為損傷增加感染機會。

3.寶貝要經常修剪指甲，以免抓傷皮膚、黏膜；哺乳時防止出牙期嬰兒咬傷乳頭。

4.平時密切注意寶貝口腔及消化道情況，如果發現寶貝患有鵝口瘡、口腔潰瘍、口腔皰疹或出現腹瀉等胃腸道不適，應暫停哺乳，治愈后再繼續哺乳。

5.喂養寶貝的餐具應單獨使用，用前煮沸消毒，不可與媽咪的餐具混用，生活用品也避免混用。

6.避免對寶貝口對口直接喂食、親吻及母血、體液對寶貝的污染，不要養成寶貝吸吮手指的習慣。

B肝媽咪母乳喂養時4大注意

1.正確的哺乳姿勢

喂奶前要先洗凈雙手及乳房，用手“C”字形把乳頭托起，勿用手“剪刀式”上下夾住乳頭，防止壓迫上下乳腺管，影響吸吮。

2.保持乳房的清潔及細心護理

每天可使用干凈毛巾和溫水清潔乳房，注意環境的干燥、清潔，擦洗時避免造成乳頭的過度刺激。

3.預防乳腺炎的發生

哺乳時注意兩側乳房交替進行，在哺乳結束時，需擠凈剩余乳汁，按需哺乳而非按時哺乳，促進乳汁分泌，預防乳腺炎發生。

4.防止乳頭皸裂

這是B肝媽咪特別要注意的一點,哺乳時讓寶貝含住乳暈，這樣才不容易造成乳頭破裂，哺乳時間每次不宜過長。日常生活中避免機械性損傷，母乳喂養完畢后，可以留一滴乳汁在乳頭上，并均勻涂開，有效防止乳頭皸裂。發現有乳頭皸裂的情況時，須暫停哺乳，待好轉后再繼續。

B肝傳播的主要途徑有血液傳播、密切接觸（創傷口、體液交換等）。所以出現以下3種情況的時候，B肝媽咪就不能再哺乳了！

1.正在進行抗病毒治療的孕媽咪，多數不建議母乳喂養。

2.寶貝口腔、腸道黏膜有破損，有可能通過乳汁感染。

3.媽咪乳頭有破損出血，比如乳頭皸裂，等傷口愈合以后再繼續。