剖腹產麻醉會留下什么后遺癥?

近年來大陸剖宮產率顯著增高,一般30%以上,提高手術效果、保證母兒安全、減少手術創傷和術后并發癥是產科麻醉應該重點掌握的原則。

大多數產科手術屬急癥性質,因此,麻醉醫生在短時間應詳細了解產婦病情,對母胎情況作出全面評估,麻醉方法的選擇應依據母胎情況、設備條件以及麻醉者技術掌握情況而定,具體的方式有:局部浸潤麻醉,脊麻與硬膜外聯合阻滯,硬膜外阻滯,全身麻醉,下面分別說明。

一,局部浸潤麻醉,特別適合于飽胃產婦,有操作簡單、用藥少、副作用相對少等特點,但不能完全無痛,肌肉松弛不夠,影響手術操作,最嚴重并發癥為局麻藥過量可引起母胎中毒可能,特別是高血壓產婦容易發生。

二,脊麻與硬膜外聯合阻滯,普遍用于剖宮產手術麻醉,有脊麻用藥少,潛伏期短,效果確切等優點,連續硬膜外可以做術后鎮痛,腰麻針很細小,減輕了硬膜外穿刺的損傷,故脊麻后的頭痛發生率大大減少,是目前產科較為滿意的麻醉方式。

三,硬膜外阻滯,也是施行剖宮產較為常用的麻醉方式,止痛效果確切,對胎兒呼吸循環無抑制。并發癥主要有低血壓,心動過速,虛脫和暈厥,硬膜外穿刺出血發生率約6.4%。

四,全身麻醉,可消除產婦緊張恐懼感,麻醉誘導迅速,低血壓發生率較低,保持良好通氣,適用于精神高度緊張,或合并有精神疾患、腰椎疾病或感染(無法穿刺)的產婦,最大缺點容易嘔吐或反流而至誤吸,甚至死亡。此外,全麻操作管理復雜,要求麻醉醫生有較全麻的技術水平和設備條件,麻醉過深可導致新生兒呼吸循環抑制,難以保證母兒安全,麻醉后并發癥也教硬膜外阻滯多,因此,全麻運用在產科只有在硬膜外或局部浸潤有禁忌癥是方才使用。

脊麻與硬膜外聯合阻滯,硬膜外阻滯有一共同特點,即必須行硬膜外穿刺置管,而椎管內穿刺存在可能的一系列并發癥,脊麻后頭痛是常見并發癥,發生率3~30%,85%5天內自愈,個別時間更長;惡心嘔吐,發生率較高13%~42%;背痛,嚴重而少見的并發癥,以及穿刺過程中并發癥,如出血,穿刺損傷,蛛網膜下腔出血,化學或細菌性污染,脊髓缺血,脊髓前動脈栓塞,脊髓壓迫,馬尾綜合征;局麻藥中毒,異常廣泛阻滯,神經損傷,等等。

任何麻醉方式,都有它的優點和缺點,都存在不同程度的近期和遠期并發癥,作為麻醉醫生,要時刻懷著對生命的敬畏,根據病人的病情做出最合理的麻醉選擇。但是,大家也都看見了,以上介紹了所有有關產科的麻醉方式都有不同程度的副作用,有的發生率低,有的很高;有的較輕,有的就很嚴重;有的大家看來會感覺很可怕,甚至會死亡;有的可以避免,有的就很難完全避免。作為一名麻醉醫生,每一天都是如履薄冰游走在鋼絲邊緣,盡最大努力給患者一個相對舒適、安全的麻醉,那么,我們也希望民眾能夠理解這種不容易,能夠信任醫生,醫生才能夠放心的擔風險的情況下給病人做出最合理的選擇,唯有信任,醫生才能夠沒有后顧之憂,即使冒巨大風險,也心甘情愿,因為,你們的理解和信任是給醫生最大的支持!

10 条回复 A文章作者 M管理員
  1. 我也是,以前不知道原因//@紅豆140792684: 暈,我就奇怪我腰痛咋那么厲害原來是打了兩次麻藥惹的// @小樣8714093: 看到了評價都是后背打麻藥然后腰疼的,我就是腰疼進來一看原來是破腹產打麻藥留下的后遺癥啊,每次彎腰幾分鐘腰疼的就受不了,有時做凳子后腰位置還涼嗖嗖的。

  2. 麻藥多了,對胃粘膜

  3. 我也是脊麻,就是彎腰干稍微久一點就直不起腰來,需要緩一會才能正常走路。記憶力肯定弱了。腰疼,記憶力減弱是剖腹產的通病,問一個準一個。

  4. 為什么我麻醉打喉嚨?

  5. 都說了,剖宮產以后的腰痛背痛有很多原因導致的,即使順產后很多產婦也會腰痛,麻醉只是導致產后腰痛里面的一個原因之一,還有很多其他因素,你還是去看我另一篇文章吧,《剖宮產后遺癥如何解決?》,可能對你會有幫助。// @獨舞人間1: 主任你好,我42歲剖腹產時隨便做了結扎術,現在右邊腰有時候疼的厲害,請問主任和麻醉藥有關系嗎? // @麻醉超人鋼鐵俠: 你到我的主頁看吧,有一篇問答能解答你的困惑。// @歲月靜好15137629291: 記憶力不行,彎腰干活一會都直不起來,兩臺剖腹產,不知道什么原因

  6. 非常好的科普知識,同行辛苦了[玫瑰][贊]

  7. 醫生您好,我兩次剖宮產,兩個月前做的第二次,椎骨內麻醉——腰麻硬膜外聯合阻滯。月子里還沒有癥狀,現在脊椎穿刺的地方卻出現不適感,稍微彎腰或者側躺蜷曲身子的話脊椎就會酸脹。這個屬于損傷或者后遺癥嗎?能自然恢復嗎?

  8. 小伙伴們早上好!昨晚發完文章以后就睡了,今早起來一看,這么多留言,而且很多都是術后腰痛頭痛等后遺癥的,今天會今抽時間寫一篇文章來回答這個問題,請大家關注。謝謝大家!

  9. 有不少新的留言說到是腰麻引起的腰痛后遺癥,我再次重申一下:剖宮產麻醉以后“腰背痛”有很多原因引起的,有產婦自身病理生理變化導致的,并不都是因為麻醉打腰麻打的,請大家不要誤會,以為打腰麻有那么可怕,大家可以想一想,順產的婦女不也有很多腰痛的嗎?怎么能說一定就是打麻醉造成的腰痛呢?況且即使完全麻醉以后引起的“腰痛”從發病率來講也是很低的錢,也有很多的產婦,剖宮產麻醉以后什么并發癥都沒有,我再次說一下,就這個問題,我還專門寫了一個問答:剖宮產麻醉后遺癥怎樣處理?請大家去我的主頁搜索一下,看完你就明白了。 大家千萬記住,剖宮產麻醉后腰痛并不僅僅是麻醉引起的,很多是產婦本身的生理病理特點,導致的,具體一兩句話說不清楚,請大家還是去閱讀我的文章吧!謝謝大家。

  10. 很多人讀完我這篇問答,可能產生了誤會,以為剖宮產麻醉后留下了腰背痛等后遺癥,以為做腰麻很可怕。 大家誤會了! 第一,即使“打麻醉”引起的腰痛,這個發病率也是很低的,大多數麻醉以后還是好好的。 第二,剖宮產后腰痛有很多原因,我在另一篇問答已經說的很清楚了,不都是因為麻醉導致,我在這里再反反復復說一下,真的怕引起大家的誤會 因為產婦自身病理生理變化導致的產后腰痛原因 ,1,生理性缺鈣:分娩后的媽媽會消耗掉大量鈣質,如果加上哺乳流失更多的鈣,鈣流失會更加加重,從而引起腰痛。 2,韌帶松弛:孕期脊柱、骨關節的韌帶松弛,骨關節略寬松,肌肉韌帶拉松、拉長、松弛,腰椎前屈增加,身體前負荷增加,后背部肌肉負荷增加,彈性下降,也會引起腰背部痛。 3,,骨盆內的神經和血管功能紊亂,或惡露排出不暢,子宮恢復不良,這些部位的痛感反射到腰部都會引起腰痛。 4,產婦臥床休息,維持子宮前傾前屈位的韌帶松弛,不能發揮作用,子宮未能很快完全復位,導致子宮后位,刺激腰骶部,導致腰酸,腰痛。 5,產后不注意休息身體過于勞累,負重,經常久站、久蹲、久坐或束腰過緊等,導致子宮脫垂,也會產生腰痛。 6,休息不當:產后還要經常彎腰照料小寶貝,如洗澡、穿衣服、換尿布等勞累過度,經常采取不當或不放松的姿勢給寶貝喂奶,如側身、彎腰等姿勢,或者束腰過緊,使腰部肌肉總處于不放松的狀態中,腰部肌肉不堪重負,很容易造成腰肌勞損而疼痛。 7,缺乏運動:產后總是躺或坐在床上,易導致盆腔淤血。而體重增加則會加重腰肌負荷。 8,產前已有骨骼、腎臟、婦科等方面的疾病所致腰痛者,產后可能會加重。 大家對照一下,自己自己的腰痛是不是更多的因為這些因素導致的。我真的怕引起大家的誤會,反復在這里說 這些都不是因為手術或麻醉造成的,屬于產婦病理生理變化導致的產后腰痛。并且因為這些原因產生的腰痛,比單純打麻醉導致,比例更多的多。