你好，我是風濕免疫科喬方醫生，原四川省人民醫院全科醫生。這個問題我來回答。

C-反應蛋白也叫丙種反應性蛋白，是一種急性時相（期）蛋白。正常參考值：≤10mg/L，是類風濕性關節炎等風濕免疫疾病診斷中一項重要的檢驗指標，在類風濕早期和急性風濕熱時，血清中可高達50mg/L，其陽性率為80%-90%。

C-反應蛋白高是怎么回事？

醫生的話解釋：

表明病變活動度大，處于炎癥感染期；且指標越高，癥狀越重！

通俗的話解釋：

你病情正處于嚴重時期，急需治療！

C-反應蛋白的臨床意義

CRP的臨床意義與紅細胞沉降率相同，但不受紅細胞、Hb、脂質和年齡等因素的影響，是反應炎癥感染和療效的良好指標。類風濕活動期明顯升高，與紅細胞沉降率增快相平行，但比紅細胞沉降率增快出現得早、消失也快。CRP含量越高，表明病變活動度越大。炎癥恢復過程中，若CRP陽性，預示仍有突然出現臨床癥狀的可能性；停用激素后，已轉陰的CRP又陽性時，表明病變活動在繼續。

CRP在炎癥緩解期和應用抗風濕藥后轉陰或消失比ESR快，且在貧血和心力衰竭時不像紅細胞沉降率那樣易受影響。CRP也與γ球蛋白有平行關系。

造成C-反應蛋白升高的病很多，需結合癥狀判斷！

CRP陽性，也可見于肺炎、腎炎、惡性腫瘤及急性感染、外傷和組織壞死、心肌梗死、心功能不全、多發性骨髓瘤、白血病、膽石癥、肝炎、痢疾、風濕熱、結節性多動脈炎、系統性紅斑狼瘡等結締組織病、結核病和菌苗接種等。

但病毒感染時通常為陰性或弱陽性。所以可作為細菌感染和病毒感染的鑒別指標

如何降低C-反應蛋白

造成C-反應蛋白升高的病因很多，我這里以比較常見的情況類風濕為例，其升高的本質是炎癥與感染，想要降低它，即抗炎！而類風濕的炎癥反應大多來自自身免疫反應！

所以類風濕想要降低所導致的C-反應蛋白，主要在于抗炎與免疫抑制，這也是類風濕治療的原則。主要手段包括：

1.非甾體抗炎藥

又稱一類藥，副作用小，無藥物依賴性，一般數日內即可發生作用。其副作用主要為胃腸道反應和腎毒性。包括：布洛芬、吲哚美辛、雙氯芬酸、美洛昔康、洛索洛芬。

2.SAARD

又稱二線藥，包括改善病情抗風濕藥（DMARD）及免疫抑制劑。其特點為：起效速度慢；影響血沉、C反應蛋白、類風濕因子等客觀指標；干預自身免疫過程，阻止或延緩病情發展。包括：金制劑、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、雷公藤多苷、甲氨蝶呤、來氟米特、環磷酰胺、硫唑嘌呤及環孢素等。

3.糖皮質激素

有抗炎和免疫抑制雙重作用。可快速起效控制癥狀、改善病情。

4.生物制劑

可調節機體免疫反應，抑制機體的炎癥反應。包括：腫瘤壞死因子抑制劑、白介素-1受體阻滯劑及抗CD20單克隆抗體。

5.免疫吸附

免疫吸附技術與大家所熟知的腎透析技術當屬“同門師兄弟”。對于一些癥狀嚴重、各指標超標嚴重、常規藥物治療效果不佳的患者，免疫吸附技術經常能發揮奇效。

免疫吸附療法是通過體外循環，把高度特異性的抗原或抗體，或有特定物化親和力的物質（配基）與吸附材料（載體）結合，制成吸附劑。當全血或血漿通過這種吸附劑時，可選擇性或特異性地吸附清除體內相應的致病因子，可以相對特異性地去除有害抗體或免疫復合物，更大程度地保留了患者血漿中的有益成分，如血漿白蛋白、凝血因子等，因此不需置換液，大大降低了感染概率。

免疫吸附不僅可以直接清除掉C-反應蛋白，還包括類風濕患者常出現增高的類風濕因子、抗核抗體、循環免疫復合物、冷球蛋白等。

6.微創針刀鏡手術（補充）

雖然類風濕關節炎患者手術與C-反應蛋白降低無直接聯系，但是部分關節癥狀嚴重的患者建議采取微創手術。清除掉滑膜增生的血管翳、破碎的軟骨碎片以及骨質游離體等，緩解關節癥狀、降低炎癥發生時的劇烈程度。

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