如果媽媽有B肝，新生兒可以吃母乳嗎？

我是肝病科的龍大夫，作為一名長期從事肝病臨床工作的醫生，一直關注B肝媽媽的母嬰阻斷問題。

如果媽媽有B肝，新生兒可以吃母乳嗎？這個問題不能用“可以”或“不可以”的簡單一句話來回答，要根據具體的情況，采取具體的措施。

【可以母乳的情況】

1、新生兒在出生后，在12小時之內注射了B肝免疫球蛋白和B肝疫苗后，是可以哺乳的，無論媽媽的B肝病毒DNA是多少。

出生后及時注射B肝免疫球蛋白，這叫B肝的被動免疫，表示嬰兒已經獲得了B肝表面抗體，能夠中和和清除可能進入體內的B肝病毒。而注射B肝疫苗會刺激嬰兒的免疫系統產生屬于自己的抗體，這叫主動免疫。

2、媽媽雖然有B肝，但是她的HBV DNA一直低于檢測下限，這種情況傳染性是非常小的，更何況通過母乳傳染本身概率就非常低，哺乳幾乎完全沒有風險。

【哺乳可能有風險的情況】

1、媽媽的B肝病毒DNA很高，嬰兒出生以后，沒有在12小時之內及時注射B肝免疫球蛋白，這種情況的新生兒還不具備對B肝病毒的免疫力，哺乳的時間要適當的退后。

2、媽媽的B肝病毒DNA高，在哺乳前發生了乳頭破損、出血，新生兒的口腔黏膜也有破損，這種情況下，可能會有傷口之間的直接接觸和血液交流，在嬰兒體內還沒有抗體或抗體不足的情況下，哺乳有一些風險，須等待傷口痊愈以后再哺乳。

3、無法獲得并注射B肝免疫球蛋白的新生兒，如果母親是B肝病毒攜帶者，母乳時，長期的母嬰密切接觸，難免會有B肝病毒暴露的風險，不建議母乳。

4、B肝媽媽肝炎發作，轉氨酶高，母乳會可能加重病情，為了母親的自身健康，加上這時的乳汁營養質量也不好，不建議哺乳。

總之，母乳的問題，涉及到小孩的終身健康。在可以哺乳的情況下，需要當機立斷，不要那么多顧慮。而當新生兒有感染風險的時候，要謹慎并適當的推遲母乳。在推遲母乳期間，需要和醫生、家人進行充分的溝通。另外，B肝媽媽的哺乳問題，可能會影響產后的心理健康，適度的心理調整也是很重要的，

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