本文專家:敖榮廣，醫學博士，上海市浦東醫院骨科副主任醫師，浦東新區骨質疏松性骨折重點亞專科負責人
前幾天看到一個令人心痛的熱搜，
一名3歲女童手指受傷，但因為傷口包扎不當，后來導致手指缺血變黑，最終竟然只能被截指，
人吃五谷雜糧，難免生病受傷。平常有個小病，受個小傷很正常，但是如果缺乏一一些急救常識，有時候甚至可能釀成大禍。
比如，你知道什么情況下創口貼不能用嗎？趕緊劃重點吧，
視訊中的包扎錯在哪？
視訊中小孩發黑的手指，原本只是一個常見的手指外傷出血，因為家屬缺乏醫學常識，采用了錯誤的包扎方法，最終不得不接受截指這樣慘痛的結局。
究其原因，是創口貼纏繞手指過緊，壓迫了手指動脈和神經，最終出現手指遠端的缺血性壞死，
因此，傷口的包扎絕非小事，在多數情況下，還是需要專業醫護人員進行正規操作，
如何正確包扎？
有些人可能覺得傷口包扎很簡單，只要拿塊紗布、甚至是餐巾紙蓋住傷口就可以，其實這是錯誤的，
1、醫務人員處理好四肢開放性傷口以后，都會對傷口進行包扎，一定要用無菌紗布，這樣才能有效避免傷口感染，
2、同時用膠帶或者綁帶對紗布進行固定，固定時要松緊合適，太松的話，紗布容易掉，太緊的話，容易壓迫血管神經，
以常見的手外傷為例，如果傷口位于手掌或者手指的中節或者近節，在紗布包扎的時候，一定把手指的末節暴露，以便觀察末梢的血供、感覺變化，
這個演示的是手指中節傷口的包扎，注意要把手指末節要暴露（來源：作者供圖）
這個演示的是手指末節傷口的包扎（來源：作者供圖）
這兩個圖片僅僅是演包扎的動作要領，常規操作時需要先對傷口進行消毒，再用無菌紗布進行包扎，
哪些情況下不能用創口貼？
創口貼是大家經常使用的應急物品，可以起到保護創面、快速止血的作用，但一定要記住，創口貼并是不萬能的！要根據傷口的類型合理使用。
如果傷口是小而淺的，如手指被清潔的刀具劃傷，創口較小且無需縫合時，在對傷口清創以后，是可以使用創口貼的。
但如果傷口較深、較大或者傷口內有異物時，不要使用創口貼，這時需要到醫院診治。
對于表皮的擦傷，建議對傷口消毒以后，擦傷處暴露，外面不用使用創口貼；如果是感染的傷口，也禁止使用創口貼。
對于皮膚擦傷，盲目使用創口貼，由于其不透氣，不利于傷口的恢復，而對于較深或者感染傷口，盲目使用創口貼，有可能引起或者加重感染，
使用創口貼的時候，我們要注意以下幾點：
1、創口貼是不透氣的，傷口周圍皮膚分泌的水汽和汗液不能穿透創口貼，會對局部皮膚產生浸泡作用，不利于傷口愈合，因此最好每天更換；
2、在更換創口貼時，要注意傷口情況，如果出現傷口紅腫，有滲出，那就意味著傷口可能存在感染，則需到醫院進一步處理；
3、使用創口貼時，切忌纏繞傷口過緊。
不同傷口應如何處理？
不同開放性傷口需要不同的處理方式，
表皮擦傷，如最常見的膝關節前方的皮膚擦傷
1）先用生理鹽水沖洗傷口，將表皮內的異物沖洗干凈；
2）再用碘伏棉球消毒傷口，可以選用紅藥水涂在傷口處，注意保持傷口干燥；
一般不需要對傷口進行包扎，如果傷口周圍出現紅腫、滲出時，則需要到醫院進一步診治。
－ 小而淺的傷口
1）消毒的處理方法同表皮擦傷；
2）在消毒完成后，可以用紗布或者創口貼包扎傷口，注意觀察傷口有無出血，定期更換紗布或者創口貼，
3）如果傷口較長，即使不深，還是建議前往醫院就診，需要專業醫師判斷是否需要清創縫合，
－ 較深的傷口
無論傷口大小，均需要到醫院進一步診治。
因為傷口較深時，就有可能損傷到肌腱，會影響肢體的運動，甚至會損傷神經，造成感覺及運動障礙，這種情況下，緊急處理也很重要，
1）最好使用無菌或者相對干凈的物品，按壓出血點，并對傷口進行初步的包扎；
2）盡可能抬高患肢，以減少傷口出血，千萬不要在傷口上撒任何類型的藥物；
3）盡快前往醫院就診，待專業醫師判斷以后，再根據損傷的嚴重程度對受損的組織逐一進行修復，最后對傷口進行清創縫合，
4）還需要定期到相關科室門診進行隨訪，主要是觀察傷口有無紅腫、有無滲出，并對傷口進行換藥，換藥均需要在無菌操作下進行，所以奉勸患者不要自行更換傷口，以免操作不當，容易引起傷口感染。
－ 受傷超過8小時未進行處理的開放性傷口
這種情況容易感染，不建議患者對傷口自行包扎，而是建議去醫院就診，專業醫師評估傷口情況，對傷口進行清創包扎，待傷口干燥以后考慮進行二期縫合。
