家人錯誤包扎 3歲女童手指壞死!創口貼千萬別亂用

本文專家:敖榮廣,醫學博士,上海市浦東醫院骨科副主任醫師,浦東新區骨質疏松性骨折重點亞專科負責人

前幾天看到一個令人心痛的熱搜,

一名3歲女童手指受傷,但因為傷口包扎不當,后來導致手指缺血變黑,最終竟然只能被截指,

人吃五谷雜糧,難免生病受傷。平常有個小病,受個小傷很正常,但是如果缺乏一一些急救常識,有時候甚至可能釀成大禍。

比如,你知道什么情況下創口貼不能用嗎?趕緊劃重點吧,

視訊中的包扎錯在哪?

視訊中小孩發黑的手指,原本只是一個常見的手指外傷出血,因為家屬缺乏醫學常識,采用了錯誤的包扎方法,最終不得不接受截指這樣慘痛的結局。

究其原因,是創口貼纏繞手指過緊,壓迫了手指動脈和神經,最終出現手指遠端的缺血性壞死,

因此,傷口的包扎絕非小事,在多數情況下,還是需要專業醫護人員進行正規操作,

如何正確包扎?

有些人可能覺得傷口包扎很簡單,只要拿塊紗布、甚至是餐巾紙蓋住傷口就可以,其實這是錯誤的,

1、醫務人員處理好四肢開放性傷口以后,都會對傷口進行包扎,一定要用無菌紗布,這樣才能有效避免傷口感染,

2、同時用膠帶或者綁帶對紗布進行固定,固定時要松緊合適,太松的話,紗布容易掉,太緊的話,容易壓迫血管神經,

以常見的手外傷為例,如果傷口位于手掌或者手指的中節或者近節,在紗布包扎的時候,一定把手指的末節暴露,以便觀察末梢的血供、感覺變化,


這個演示的是手指中節傷口的包扎,注意要把手指末節要暴露(來源:作者供圖)


這個演示的是手指末節傷口的包扎(來源:作者供圖)

這兩個圖片僅僅是演包扎的動作要領,常規操作時需要先對傷口進行消毒,再用無菌紗布進行包扎,

哪些情況下不能用創口貼?

創口貼是大家經常使用的應急物品,可以起到保護創面、快速止血的作用,但一定要記住,創口貼并是不萬能的!要根據傷口的類型合理使用。

如果傷口是小而淺的,如手指被清潔的刀具劃傷,創口較小且無需縫合時,在對傷口清創以后,是可以使用創口貼的。

但如果傷口較深、較大或者傷口內有異物時,不要使用創口貼,這時需要到醫院診治。

對于表皮的擦傷,建議對傷口消毒以后,擦傷處暴露,外面不用使用創口貼;如果是感染的傷口,也禁止使用創口貼。

對于皮膚擦傷,盲目使用創口貼,由于其不透氣,不利于傷口的恢復,而對于較深或者感染傷口,盲目使用創口貼,有可能引起或者加重感染,

使用創口貼的時候,我們要注意以下幾點:

1、創口貼是不透氣的,傷口周圍皮膚分泌的水汽和汗液不能穿透創口貼,會對局部皮膚產生浸泡作用,不利于傷口愈合,因此最好每天更換;

2、在更換創口貼時,要注意傷口情況,如果出現傷口紅腫,有滲出,那就意味著傷口可能存在感染,則需到醫院進一步處理;

3、使用創口貼時,切忌纏繞傷口過緊。

不同傷口應如何處理?

不同開放性傷口需要不同的處理方式,

表皮擦傷,如最常見的膝關節前方的皮膚擦傷

1)先用生理鹽水沖洗傷口,將表皮內的異物沖洗干凈;

2)再用碘伏棉球消毒傷口,可以選用紅藥水涂在傷口處,注意保持傷口干燥;

一般不需要對傷口進行包扎,如果傷口周圍出現紅腫、滲出時,則需要到醫院進一步診治。

- 小而淺的傷口

1)消毒的處理方法同表皮擦傷;

2)在消毒完成后,可以用紗布或者創口貼包扎傷口,注意觀察傷口有無出血,定期更換紗布或者創口貼,

3)如果傷口較長,即使不深,還是建議前往醫院就診,需要專業醫師判斷是否需要清創縫合,

- 較深的傷口

無論傷口大小,均需要到醫院進一步診治。

因為傷口較深時,就有可能損傷到肌腱,會影響肢體的運動,甚至會損傷神經,造成感覺及運動障礙,這種情況下,緊急處理也很重要,

1)最好使用無菌或者相對干凈的物品,按壓出血點,并對傷口進行初步的包扎;

2)盡可能抬高患肢,以減少傷口出血,千萬不要在傷口上撒任何類型的藥物;

3)盡快前往醫院就診,待專業醫師判斷以后,再根據損傷的嚴重程度對受損的組織逐一進行修復,最后對傷口進行清創縫合,

4)還需要定期到相關科室門診進行隨訪,主要是觀察傷口有無紅腫、有無滲出,并對傷口進行換藥,換藥均需要在無菌操作下進行,所以奉勸患者不要自行更換傷口,以免操作不當,容易引起傷口感染。

- 受傷超過8小時未進行處理的開放性傷口

這種情況容易感染,不建議患者對傷口自行包扎,而是建議去醫院就診,專業醫師評估傷口情況,對傷口進行清創包扎,待傷口干燥以后考慮進行二期縫合。

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