這兩天有個新聞，美國輝瑞搞出了 “ covid19口服藥 ” ，可以使covid19高危患者的住院、死亡風險直降 89% 。
11 月 5 號這消息一出，輝瑞股價直接暴漲 10.88% ，一顆藥丸讓輝瑞一天漲了 1700 億人民幣，
而隔壁那些疫苗概念股，阿斯利康、 Moderna 、 BioNTech 均有不同程度的走跌。
Moderna 直接大跌超 16% ，單日市值蒸發 190 億美元，
美國總統拜登也表示： “ 輝瑞的covid19特效藥 PAXLOVID ，將成為我們反擊covid19疫情武器庫中除疫苗以外，另一把強有力的武器 ” 。
并且美國政府已經獲得數百萬劑輝瑞covid19特效藥，一旦經過 FDA （ 美國食品藥品監督管理局 ）授權，將立刻給covid19感染患者服用，
這款藥的臨床試驗效果也沒辜負拜登的期望，
我們從輝瑞官方公布的臨床試驗 “ 戰績 ” 來做對比。
整個試驗以 28 天為整個觀察期。
如果患者是在癥狀出現后的 3 天內開始服藥，吃藥組的重癥住院率為 0.8% （ 3/389 ），對照組（吃安慰劑：沒有藥物治療作用的片、丸、針劑）的重癥住院率為 7% （ 27/385 ) ，
如果患者是在癥狀出現后的 5 天內開始服藥，吃藥組的重癥住院率為 1% （ 6/607 ），對照組的重癥住院率為 6.7% （ 41/612 ) ， 5 天之后的效果目前還無法預料，
死亡率這邊，無論你是 3 天后吃藥還是 5 天后吃藥，死亡率都為 0 。不吃藥的對照組有 10 例死亡，
副作用這里，吃藥組和對照組的突發不良事件率都是十分接近的，前者 19% ，后者 21% ，
所以這也就得出了，covid19特效藥 PAXLOVID ，預防重癥住院率有 89% ，預防死亡率有 100% ，
而在輝瑞特效藥之前，藥企默沙東研發的covid19特效藥 Molnupiravir 早就已經獲批在英國上市，
但從它的臨床實驗結果上來看，它與輝瑞的 PAXLOVID 還是有差距。
Molnupiravir 在 29 天的觀察期里，雖然預防死亡率也有 100% ，但它的的預防重癥有效率僅有 50% 左右。
所以，這個輝瑞特效藥的效果的確是肉眼可見的強，
但這么強的特效藥也存在一些局限性。
首先就是，抗病毒特效藥的研發周期特別特別長，
covid19特效藥還有我們最常見到的流感特效藥奧司他韋，它們的對手都是常見的病原體微生物：病毒。
它們沒有完整的細胞結構，只由蛋白質和核酸組成，所以這個逼只能在活的宿主細胞內寄生繁衍。
問題就在這。
蛋白質和核酸咱們體內都有，所以我們很難找到只針對病毒而不影響宿主細胞正常功能的化合物。
抗病毒藥物的開發大多針對病毒復制周期內的關鍵蛋白，以便盡量減少產生副作用，
在這之前，你就需要先把病毒如何侵入細胞、如何復制、如何轉錄、如何出胞，這些事統統搞明白弄清楚，這才能知道要針對哪個關鍵蛋白。
萬一這個關鍵蛋白搞錯了，這些蛋白在人體正常細胞復制時也會用到，那你開發出針對這個蛋白的藥物，就極有可能對人體細胞產生損害。
covid19病毒感染人體細胞的途徑，我們今年才算剛剛弄清楚，具體針對哪個蛋白來抑制病毒復制，還得經過一輪一輪的動物試驗甚至臨床試驗，
這一過程必須經歷三期漫長的臨床實驗，平均耗時在 10 年以上。
所以很多藥企都選擇 “ 老藥新用 ” 的手段，比如這次輝瑞的 Paxlovid ，它就用的是當年 SARS 病毒出來的時候搞的那類蛋白酶抑制劑，然后在之前的基礎上開發出covid19病毒轉錄抑制劑 SARS-CoV-2-3CL ，
這波啊，這波是用前朝的劍斬本朝的官，
除了研發周期的問題，covid19病毒這樣的單鏈 RNA 病毒，也為特效藥的廣泛應用帶來了一些麻煩。畢竟這類病毒非常容易變異，一旦變異就可能出現耐藥性，
還有一點。
covid19特效藥和我們熟知的流感特效藥奧司他韋一樣，是有時效性的，
比如流感特效藥奧司他韋，你必須在感染流感病毒的 1-2 天內服用藥物，才會有效，
covid19病毒特效藥很可能也是這樣，只能在感染前期，盡量阻止病毒在你體內的復制。
現有的臨床數據也只記錄了出現癥狀后 5 天內服用的效果， 5 天之后服用藥物的效果還未知。
所以別以為有了特效藥就高枕無憂了，疫苗還是必須打，畢竟特效藥并不能像疫苗一樣預防covid19，
而且疫苗可以大幅降低我們個體的感染風險，很大程度上降低重癥和死亡風險，最關鍵的是能減輕醫療機構負擔。
而且它的性價比最高，之前的另一款covid19特效藥 Molnupiravir ，它 5 天的療程就需要 700 美元，
疫 苗 是 免 費 的，
我們現在疫情之所以能相對穩定的控制住，除了防疫政策合理有效以外，還有很大一部分的功勞要歸功于疫苗。
不過啊，咱們已經可以開始期待疫苗和covid19特效藥的雙劍合璧了，
疫苗來建立防疫屏障，特效藥針對個別感染病例突擊治療，這或許才是未來防控疫情的最佳手段。
所以呢，疫苗還是要打，畢竟能不生病，誰又樂意生病呢？
最后的最后，還是那句話：
打疫苗，戴口罩，勤洗手、保持社交距離，避免人群聚集。
