近年來，隨著人們生活水平的提高，痛風已經成為大陸僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病，攝入的嘌呤含量過高往往會引發痛風，以至于現在，只要說起海鮮啤酒，就有人把它們和“痛風套餐”聯系在一起，
日常生活中，很多食物都含有高嘌呤。比如酵母粉、雞胸肉、動物內臟如肝、小腸、腦，海產品、濃湯（食材的漂呤大多數溶解在湯里）、菌菇湯，
圖片來自：stocksnap.io
你知道嗎？雖然人類吃一些高嘌呤的食物就會造成痛風，但是動物界中，很多食肉動物即使吃很多內臟也很少痛風，這是為什么呢？并且，我們口中的罪魁禍首嘌呤，并不是對人體只有害處，甚至還益處多多！可以說，痛風是人類進化的結果！
痛風因何而起？
我們所說的“痛風”，本質上是一種由嘌呤代謝障礙引起的代謝類疾病，癥狀多樣，其中，以刺激性關節炎最為常見，通常表現為腳拇趾基部的跖趾關節出現疼痛癥狀，持續2-4個小時，手指關節、腳踝和膝蓋有時也會出現癥狀，并伴有關節處的紅、軟、發熱和浮腫。
關于痛風的經典配圖（發表于1799年）：小惡魔在啃噬人類的大腳趾根部關節，展示了痛風的典型癥狀
除了關節炎的癥狀，少數患者還會出現痛風性腎病和痛風石等臨床癥狀，表現為腎結石、腎功能不全，皮膚潰瘍并伴有白色滲出物等。
那么，痛風患者為什么會出現以上癥狀呢？這還要從痛風的病因說起。目前，臨床上已經得出結論，痛風是由高尿酸血癥發展而來，而尿酸，則是嘌呤代謝的最終產物，
尿酸主要有內源性和外源性兩種來源，一部分是來自人體內組成細胞核成分之 一的嘌呤的分解，嘌呤是有核蛋白分解代謝過程中產生的有機化合物，它是核酸（包括脫氧核糖核酸和核糖核酸）分解代謝后的產物，
嘌呤主要來自細胞代謝分解的核酸分解的尿酸，又稱內源性尿酸，約占體內總 尿酸的80%，另一部分來自含嘌呤的飲食，又稱外源性尿酸，約占體內總尿酸的 20%。
嘌呤代謝示意圖
在體溫為37℃的情況下，成年男性血尿酸值約為208-416μmol/L，女性約為149-358μmol/L，濃度超出正常范圍，即為高尿酸血癥。
當人體內的尿酸濃度過高，超出了腎臟的排出能力，尿酸形成的單鈉尿酸鹽在骨關節、腎臟和皮下等部位沉積，引發炎癥和組織損傷，導致痛風發作，
大多數動物為何不會痛風？
那么，與我們共同生活在地球上的其他動物，為什么可以盡情地吃肉，似乎從來都沒有痛風的困擾呢？
疑似患有痛風的霸王龍“Sue”
首先，我們必須明確一點，除了人類，其他動物也可能得痛風。例如與人類血緣關系接近的大猩猩，也很容易出現血尿酸偏高的問題，不少爬行動物和鳥類也時常遭受痛風的困擾，科學家們甚至在一具霸王龍化石的尾椎骨上，發現了疑似痛風留下的炎癥痕跡，
究其原因，是因為尿酸同樣是這些動物嘌呤代謝的主要終產物，
那么，我們日常生活中所見的大多數食肉動物并不會得痛風，又是為什么呢？
這是因為，這些動物體內，有一種名為尿酸酶（又名尿酸氧化酶）的物質，可以將尿酸氧化成尿囊素和水，與尿酸相比，尿囊素更容易被排出體外。這也是為什么，我們總能看到動物們“大口吃肉”， 卻幾乎不會得痛風的原因了，
https://zhuanlan.zhihu.com/p/38736731
進化路上的“雙刃劍”
看到這里，相信不少小伙伴都會覺得可惜：像尿酸酶那么好的東西，為什么偏偏人類體內沒有呢？那樣的話，我們也可以放心大膽地享受燒烤和海鮮了，
別急著下結論，尿酸過多雖然會引發痛風，但它本身并不是“十惡不赦”，甚至在人類的進化過程中，發揮了不可替代的作用。這又是怎么回事呢？
尿酸是低鹽狀態下維持直立血壓所必需
https://www.23mofang.com/gene-club/detail/15f6c9dd814
直立行走是人類進化過程中具有決定性意義的一環，它使人類的雙手得到解放，有了制造和使用工具的基礎，而當時，生活在亞熱帶森林中的原始人類，每日攝入的氯化鈉僅為0.6g，遠低于目前世界衛生組織(WHO) 建議每人每日5g的食鹽攝入量，而穩定的尿酸濃度，能夠幫助人類在低鹽攝入的情況下維持直立血壓。因此，可以說正是尿酸的存在，才讓人類“站了起來”，
尿酸能夠性刺激大腦皮層，增強智力，人類在進化過程中的智力飛躍，就很可能與尿酸的升高有關，臨床研究顯示，超高智力人群中痛風的發病率（1.8%）明顯高于同地區同時期普通人群的發病率(1.5%)，而過低的血尿酸濃度還會使阿爾茲海默病的患病風險增高，這些結果提示人類智力很可能與尿酸濃度存在某種聯系，
尿酸能夠幫助人類延緩衰老
尿酸能夠有效地清除氧自由基，減緩人體內的氧化應激反應，阻止細胞凋亡，是一種天然的抗氧化劑，占人體抗氧化功能的50%，在保護血管內皮，維持機體免疫功能等方面，發揮了正面作用。
尿酸使人類更擅于儲存脂肪
在食物匱乏的時代，足夠的能量儲存，對進化有著十分重要的意義，而穩定的尿酸水平，增強人體儲存脂肪的能力，可以保證大腦穩定的能量供應。
目前，我們尚未得知尿酸酶從人類體內消失的確切原因，不過，可以確信的一點是，人類能夠在漫長的進化過程中幸存，從諸多生物中脫穎而出離不開尿酸的作用。
只是，在告別了條件艱苦的遠古時代之后，諸如維持血壓、能量供應之類的問題，已經無法再給我們帶來困擾，而尿酸過高引發的一系列健康問題，反而成了現代人類的負擔。
或許有一天，人類會進化出新的生理機制，解決尿酸過高引發的問題，在此之前，我們能做的就是將體內的尿酸含量控制在適當的范圍內容，讓機體健康地運轉，
嘌呤讓人又愛又恨，但火鍋的誘惑總讓人暫時忘卻痛苦，其實，火鍋多年來也只是一位背鍋俠，它不算是造成痛風的元兇，只能算幫兇罷了！各位小伙伴再吃火鍋，可要記得是高嘌呤食物溶解在了湯里！不信，下次吃火鍋可以選擇清湯涮蔬菜，同樣美味又健康！
審核專家：郭曉艷
解放軍第二五二醫院
風濕免疫科副主任醫師
