3月18日，上海警方發布通報，浦東警方成功偵破一起生產、銷售添加違禁成分減肥類食品案件，網紅郭美美（是的，又是那個郭美美）因銷售添加違禁成分的減肥類食品被刑拘。
根據警方通報，減肥藥中的違禁成分是——西布曲明，
相關新聞，圖片來源：YouMeLive新聞
西布曲明（Sibutramine）誕生之初，曾被醫藥界和肥胖人群寄予厚望，因為研發一款真正有效的減肥藥，實在太難了，
所謂“真正有效”，即是說既能減肥又不至于引起嚴重的不良反應，
減肥說到底只有兩個思路，要么增加能量支出，要么減少能量攝入，
早期的減肥藥物，甲狀腺激素、麻黃堿，從前者入手，效果很明顯，副作用也很明顯——甲狀腺激素可以引起甲狀腺功能亢進，也就是我們常說甲亢；麻黃堿更可怕，有引起心律失常的風險，
歷史上的減肥藥，圖片來源：減肥藥的研究進展
所以，慢慢地，人們把目光轉向了后者，有沒有辦法讓人少吃一點？
總體而言，大腦鼓勵身體多吃，鼓勵的方式是釋放神經遞質，比如我們很熟悉的多巴胺。
食物與多巴胺，圖片來源：Food Intake Recruits Orosensory and Post-ingestive Dopaminergic Circuits to Affect Eating Desire in Humans
食物入口，大腦便會釋放多巴胺，產生滿足感；隨后，大腦會將釋放出的多巴胺回收，等食物到了胃部，再一次釋放多巴胺；接著，再次回收多巴胺。
使人體意識到”進食=快感“，只有一直吃，才能一直得到快樂。
而西布曲明可以阻斷大腦對多巴胺的回收，使機體處于長久的滿足感之中，吃一口，就很快活了，還吃第二口做什么？吃得少，體重自然下降，
西布曲明結構，圖片來源：wikipedia
到這里，一切都很完美，可惜沒過多久，事情便反轉了。人體太復雜，牽一發而動全身。
西布曲明除了可以抑制大腦對多巴胺等神經遞質的回收以外，還會刺激交感神經。
交感神經幾乎遍布每一個臟器，其作用有二：一是維持臟器的正常運作，比如，血管收縮、汗腺分泌等，二是在危急時刻刺激人體，使人呼吸加快、心跳加快，增加存活的幾率。
交感神經系統（SNS），圖片來源于網路
交感神經長期被刺激，當然不是好事。西布曲明上市之后，有學者注意到，服用西布曲明的人似乎血壓更高。
2003年，歐洲、拉丁美洲和澳大利亞聯合舉行了一項大規模研究，以一萬余名超重男女為樣本，追蹤六年，結果顯示，西布曲明會增加心臟病、中風的風險。
更糟糕的是，這些人的體重只下降了2.5%，心血管疾病的風險則上升了16%。
西布曲明對身體的影響，圖片來源：Sibutramine on Cardiovascular Outcome一個是2.5%，少吃幾頓飯的事，另一個卻攸關生死。
因此，美國、歐洲和大陸，先后宣布禁止西布曲明的生產和銷售。
相關規定，圖片來源：國家食品藥品監督管理局
除了西布曲明以外，還有一些違禁品屬于用錯了地方，
比如二甲雙胍、利尿劑、氟西汀、酚酞，對某些患者而言，它們屬于正經的治療藥物，對于單純想減肥的人來說，則像火中的栗子——火中取栗，就算能得到好處，代價也太大，
以氟西汀為例，其作用機理與西布曲明相似，也可以抑制神經遞質回收。
患有抑郁癥的患者，體內神經遞質水品不足，服用氟西汀之后，能夠把神經遞質的水平維持在合適濃度，從而減輕癥狀；對于患有神經性貪食癥的患者，它有控制食欲的效果，
不過，減肥不是一朝一夕之功，要想通過氟西汀減肥必須長期服用，
劑量方面，不法生產者肯定希望效果越明確越好，于是大量添加，
長期、大量服用氟西汀，可能導致嚴重的不良反應，惡心、嘔吐、頭痛、頭暈，乃至驚厥、震顫等，
至于酚酞，常常以“邊角料”的身份出現在三無減肥藥物中。
高中化學有一個必考知識點：什么遇到堿性溶液會變成紫紅色？
答案正是酚酞。
腸液屬于弱堿性，遇到酚酞之后，會形成可溶性鈉鹽，具有刺激腸壁的作用，也能抑制水分的吸收，
所以，服用酚酞之后會拉肚子，臨床上通常用它治療慢性便秘。
長期使用，可以引起人體水電解質異常，乃至結腸功能障礙，以“西布曲明+減肥藥”作關鍵詞，隨手一搜，就能搜出大量相關新聞，這從側面反映出，三無減肥藥多么泛濫。
其實，不要說三無減肥藥，正經減肥藥，也不是誰都能用的——每一種藥物，都有自己的適用范圍，減肥藥物只適用于重度肥胖患者或者肥胖伴有高血壓、糖尿病的患者；其效果，也并不如很多人想象中那么有效。
所以，要想減掉小肚子，還是用老生常談的那個辦法吧，
