大陸靠什么走出至暗時刻?張文宏:比病毒跑得更快

11月8日,2020騰訊醫學ME大會正式上線,從“痛點”出發,聚焦covid19疫情、心臟病、癌癥、生殖醫學、抑郁癥等前沿醫學,進行了一場醫學科研成果分享,

ME大會由騰訊攜旗下騰訊醫典聯合全球頂級醫學期刊《新英格蘭醫學雜志》及其獨家授權的中文數字媒體《NEJM醫學前沿》共同舉辦,

憑借多次“硬核”的金句發言,張文宏成為“covid19抗疫”先鋒里的明星專家,

在covid19疫情爆發后,張文宏曾出版《張文宏教授支招防控新型冠狀病毒》,并獲全國抗擊covid19肺炎疫情先進個人,

他主要研究疑難感染性疾病與肝病的診斷與治療,曾經歷“非典”、禽流感、埃博拉病毒等感染性疾病重大戰役。

對于下一步的疫情防控,張文宏表示,在這場疫情當中,全球成為抗疫的共同體,當世界的疫情沒有結束,大陸無法獨立于世界之外。大陸經驗就是“比病毒跑的更快”的策略。

“我們接下去要做的一件事情是要跑的比病毒更快,迅速對出現疫情的地方進行控制并對相關接觸人群進行檢測,直到發現每一個病例,同時,我們需要通過提高疫苗接種率以迎接世界重啟與開放,”

以下為張文宏的現場演講內容,做了不改變原意的編輯和整理——

張文宏:各位觀眾大家好,非常高興今天在這里和大家交流對于這次疫情的感想,以及對于未來的設想和看法,

今天,大家都在討論一個話題:痛點,我相信,全球范圍來講,沒有哪一種疼痛會勝過今年的covid19疫情,全世界都在為這場疫情帶來的災難感到疼痛無比。大陸剛剛從這場疫情當中喘了一口氣,但整個世界仍然處于黑暗之中,

我們一直在討論,什么時候會走出這場由這一只蝙蝠帶來的covid19疫情。當然,還在討論到底是不是蝙蝠。但是,來自于自然界的病毒給人類帶來的挑戰,完全超出了我們的想象,

10月16日的資料顯示,全球的確診病例已經超出了三千九百萬,累計死亡病例超過了109萬,1月份的時候,我們應該難以想象會有這樣一個資料,

當然,大陸把covid19疫情控制在病例8萬多的水平,但是世界范圍內的病例,疫情似乎沒有停下腳步的意思,這樣的黑暗還會延續多久?我們應該從科學的角度對此展開討論,

很多人在今年3月份時就在討論,covid19疫情會不會像先前2003年的SARS一樣,夏天到來自然會走掉。但是,covid19疫情沒有消失,而且這個判斷我們今天來的是如此之晚,

我相信,世界上很多人會同意這次疫情有可能會繼續蔓延下去,很多人甚至認為這個病毒已經成為人類社會當中常駐的一個病毒,可能待在那里就不會走了,真正的情況到底會怎樣?

我們從世界重點國家的疫情中會看到,從1月份疫情慢慢發展之后,到今天為止世界上很多國家的發病人數超過了八百萬,甚至還在往上攀升。這個數量超出了我們大家對這個疾病最早的預判。

事實上,從3月份疫情蔓延以來,這個時候的趨勢就不是當年非典所表現出來的在夏天可以停止的趨勢,而是出現全球蔓延的態勢,只有在大流感時我們才發現是這種特征,

所以,今年夏天來臨之前就有兩種思想在爭論,一種思想認為凡是冠狀病毒引起的流行都會在夏天慢慢死掉,不會造成進一步的蔓延。但另外一種思想認為,冠狀病毒的特征表現出像流感病毒那樣的蔓延態勢,

在全球蔓延最為厲害的國家之一印度,這是今年發表在《Science》上一份印度疫情的全面分析,你會發現,這個時候covid19疫情蔓延的態勢呈現了什么特點?主要是年輕人在這個國家的廣泛活動,造成了疫情在這個國家的擴散,

但我們看到每一個年齡層的傳播呈現水平傳播的態勢,也就是0到14歲的孩子在互相傳播,65歲以上老年人的疫情也是互相傳播,

這是疫情全球蔓延以后在大流行時段的典型特點,也就是說在各個年齡層密切接觸的人群當中廣泛的開始傳播,這種情況下我們將如何終止這場疫情,這是我們今天要討論的。

今天我在這里要把全球在針對這次疫情的幾個策略展現給大家看。

第一個策略,很顯然大家都喜歡聽大陸的經驗,大陸的經驗到底是如何的?

事實上,大陸的經驗一開始并不成為經驗,我們的隊伍向武漢開拔的時候,腦子里其實并沒有一個非常完整的最終經驗,這些經驗是在和病毒的不斷斗爭當中形成的。很多年輕醫生背著雙肩包,以大步、無畏的姿態向前走去,大陸年輕一代的醫生已經展現出來超凡的精神力量和專業力量。

在武漢進行的戰爭是怎么一場戰爭?大陸實施了百分之百的lockdown,對已經爆發的疫情,我們采取的就是要百分之百的傳染病防控精神,所以兩個月左右的實踐證明了這一套方式是成功的。

但成功的經驗不代表一定可以復制,這背后有很多因素,促成了大陸的經驗可以在這塊土地上成功。這里有政府的領導力,有我們東方的文化,有我們民眾的配合。

今天這場戰疫已經在大陸取得初步的勝利,而且初步獲得了成功,而且告一個段落,但很多人一直在問,難道大陸從此就沒有covid19了?全球是一個抗疫共同體,當世界的疫情沒有結束,大陸難道可以獨立于世界之外嗎?很顯然不是的,

在大陸不斷地會有一些散發的病例、輸入性的病例出現,我們非常怕再次出現武漢那種情況,所以我們的第二個經驗是,在一個人口非常眾多、醫療資源比較貧乏的情況下,如果任憑疫情擴展導致的后果是非常嚴重的。

大陸必須采取一個斷然、決然的策略,這個策略就是當你把病毒全面進行圍剿并且取得勝利之后,接下去要做的一件事情是要跑的比病毒更快。

現在,任何一個地方出現疫情時,我們會迅速對這塊地方進行集中控制,同時對相關接觸人群進行檢測,甚至會擴大檢測范圍,直到發現每一個病例。很多人告訴我,這種措施是不是太嚴格,付出的代價太大了?這就得非常明確地知道,如果不這樣做導致的后果是什么?

如果跑的不比病毒快,反過來病毒會蔓延,病毒一蔓延,我們是不是有足夠的醫療資源把疫情重新控制住,所以,大陸的經驗就是比病毒跑的更快,北京可以一個月內控制住疫情,新疆、大連也是,我們會跟百姓、人民群眾進行充分溝通,

很多人問我,大陸的人民群眾在這次疫情當中為什么如此之配合,這是因為,大陸從來就是把人民大眾看作是這次抗疫的主體。

大陸的經驗到底是什么?

第一點,當然是政府的領導力,制定了一系列的策略,但僅僅有政府的策略是不夠的,我們應該讓大眾非常清晰地知道我們的策略為什么是這樣,包括我在內的很多專業人士,會通過各種途徑跟人民大眾進行溝通。

這是我們團隊在疫情中出版的國際上第一本covid19病毒防控的書,誕生于抗疫非常早期的4、5月份,我們在國際18個國家進行零版稅的廣泛出版,我們希望把大陸的經驗與民眾的溝通經驗告訴全世界,只有全社會團結在一塊,大家互相理解,抗疫才會成功。

第二點是我們的東方文化,世衛組織前干事陳馮富珍曾說過,我們都要犧牲個人的一點點自由來獲得整個社會更大的自由,我認為這句話講的非常好,大陸民眾的配合在這次疫情中都已經充分讓人看到,

是不是國際上就沒有自己獨到的疫情防控秘訣呢?事實上我們看到大家擔心的第二波疫情已經起來了。法國的第二波新增比例似乎超過了第一波,英國也是這樣,

很多人會非常擔心,超過第一波的疫情后,有沒有能力進行一個充分的控制?我還是要告訴大家,國際上的其他國家也已經形成了自己的抗疫策略。主要策略是什么?

當疫情重新起來,醫療資源不能有效應付時,一定會加緊抗疫策略,比如說關閉學校、減少外出、在家辦公,當中有一個非常重要的點,保證重癥醫療病房的床位可以來救治足夠多的重癥病人,為什么要為他們騰出床位呢?這是因為,病人有沒有得到有效救護,會影響疾病的死亡率。

因此,為什么大陸一定要毅然決然地把疾病控制在早期,就是希望重癥病例數完全在可控范圍內,這樣才能人民至上、生命至上的理念,因此,你會發現,當疫情起來的時候,這些國家就開始嚴格控制,無論是法國、英國,都再次延長緊急防疫的時間,

第二個想法,雖然這些國家最近的病例數不斷增高,但是病死率在下降,比如英國現在已經下降到0.5%左右,這些國家一直在抗疫策略里維持在一個動態的平衡。

當你不能徹底剿滅這個病毒的時候,你就得學著如何跟這個病毒一起活下去,這兩個策略在某種意義上我們認為都是適合自己所在的國家——大陸短期內剿滅病毒,歐洲國家在短期內不能剿滅病毒,我學著一種與病毒共存的策略,但一定要把病死率往下面降,那么大家都在等什么呢?難道世界永遠這樣不能重新開放嗎?

現在,大家出國都很麻煩,國外的人進來也很麻煩,世界如果一直關閉下去,經濟、政治、文化都將會受到極大的挑戰。大家在等什么?很顯然,都在等今年的一個絕殺武器——疫苗。

但大家的問題又來了,疫苗一來是不是世界上從此就不會有covid19病毒?

世界上曾經誕生過無數的疫苗,誕生過麻疹疫苗,麻疹至今還存在,誕生過水痘疫苗,水痘還有。我們還有流感疫苗,每年的秋冬季節流感還是要再來一次,所以,疫苗的誕生并不意味著我們已經完全解決了這個問題。

疫苗的作用到底在哪里?

這是covid19疫情控制的第三種策略,大家說我不是出國的時候也有接種嘛,這是國家的應急接種,只在極少的人當中進行接種,大部分人并沒有接種到疫苗,這個時候我們是不是仍然在學校、醫院、社區還在接受一些挑戰?對的,還在接受挑戰,因為世界的疫情沒有結束,我希望大家一直有這個警惕的思想,

我們在外出擁擠的捷運、公交、聚集的劇場都需要戴好口罩,外出回來一定要勤洗手,在人群聚集的時候盡量能夠保證社交距離,大陸已經進入了疫情防控的新常態,已經有好幾個月的時間,

在今年的國慶,大陸接受了一個非常強大的挑戰,這個挑戰我們稱之為“壓力測驗”。

據我所知,有將近6個億的人在外面旅游,或近或遠,但大陸的疫情還是在一個可控范圍內,同時在大陸非常局部的地區出來了一些散發病例,是不是覺得很可怕?其實沒有。

今天出現的散發病例,引用我們原來的策略,采用了強大的醫學監測和檢測的方法,我們跑到了病毒的前面,我們最終可以把這個疫情控制住,

疫苗在問世以后疫情是不是從此離我們而去,病毒是不是從此沒有?其實不是的,

疫苗進來以后,在國際范圍內不會百分之百接種,有些國家接種30%,有些40%,我們要做的事情是哪怕有30%、40%的人接種,最危險的人群得到了保護,社會群體的病死率就會大幅度下降。

當社會的病死率大幅度下降時,我們就開始迎接世界的重啟,因為無論是流感還是其他疾病,當病死率大幅度下降的時候,世界重啟的機會就來臨了,這時候大陸得重新面對一個重啟的世界,

到目前為止,大陸在這次疫情當中保持的特別的干凈,我們的本土病例基本上是0病例,我們將如何來面對重啟世界的挑戰和仍然存在的這個病毒?

很顯然,大陸要依靠疫苗的普遍接種,我們仍然要通過疫苗更高的接種率來保持超低水平的本土病例,來迎接世界的重啟與開放,

所以今年的covid19疫情走到今天,我們相信我們已經度過最黑暗的時候,而且曙光已經在地平面的遠方出現,我們終將從至暗的時刻當中走出來,謝謝大家。

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