健康時報
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2020年11月，世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）發布了2020年全球最新癌癥負擔數據，對全球185個國家36種癌癥類型的最新發病率、死亡率情況，以及癌癥發展趨勢進行了分析。
數據顯示，2020年全球新發乳腺癌226萬例，首次超過肺癌（約221萬例），成為全球第一大癌癥，占到了新發癌癥病例的11.7%。在新確診的癌癥患者中，每8名就有1名是乳腺癌患者。
而大陸更是乳腺癌大國，近年來大陸乳腺癌發病率與死亡率仍呈逐年遞增趨勢，成為威脅大陸女性健康主要的惡性腫瘤之一，2020年大陸新發乳腺癌約42萬例，導致近12萬人死亡。①
這兩類人和這兩個年齡段乳腺癌最高發
大陸抗癌協會乳腺癌專業委員會副主委、天津醫科大學部腫瘤醫院乳腺腫瘤三科科主任張瑾教授2020年8月在“第十三屆天津國際乳腺癌會議”上介紹，大陸女性月經初潮早、絕經較晚，與西方國家女性相比經期較長，雌激素在人體內存在時間較長，更有可能誘發乳腺癌。除此之外，生活方式和飲食結構向西方化改變、高脂肪高熱量食物攝入增加、運動減少、精神壓力大、肥胖等，都有可能是乳腺癌發病增長并呈現年輕化趨勢的相關因素。②
而在大陸，乳腺癌在兩個年齡段以及兩類人中相對更高發，
高發于兩個年齡段：
從發病年齡看，西方國家女性乳腺癌發病高峰為55-70歲，基本都發生在絕經后。
而大陸乳腺癌發病呈現兩個高峰：
第一個出現在45-55歲之間，
另一個出現在70-74歲之間，②
張瑾教授指出，從年齡分布上看，乳腺癌發病率在20歲后隨年齡增長迅速上升，并于55歲年齡組達到高峰，50歲以下的女性患者約占40%，
而之所以乳腺癌更高發于這兩個年齡段，首先因為更年期是女性的多事之秋，卵巢分泌的激素開始減少或消失，致使內分泌激素失去平衡，分泌紊亂。此時也是乳腺最動蕩不安的時期，是乳腺癌的高發時期，
而且加上中年女性上有老、下有小，在工作、家庭上也有不少的東西需要思慮，長期處于疲勞、壓力、壞情緒中，身體內環境失衡，免疫力下降，就容易引來癌癥。
高發于兩類人：
大陸中醫科學院西苑醫院外一科主任醫師張曉軍2018年接受健康時報采訪時表示，通過和很多乳腺病患者哈拉，發現乳腺疾病容易發生在兩種人身上，要么是脾氣暴躁的人，要么是性格內向的人。③
脾氣暴躁的人：許多性格強硬，爭強好勝、性情急躁以及愛較真的人往往更容易受乳腺疾病的困擾。
性格特別內向的人：性格內向的人往往容易自己“胡思亂想”，有時候生氣也不流露，自己憋著容易肝氣郁結，而乳腺疾病和情緒關系非常大。
總體來說，負面情緒很容易導致機體內分泌紊亂，跟乳腺疾病尤其是良性乳腺疾病比如乳腺增生等相關，情緒的變化會導致乳腺增生的疼痛加重，長期處于負面情緒當中，就容易增加乳腺癌的發病率，同時，也可能導致其他腫瘤的發生，
適合國人的篩查標準來了！
正因為大陸女性的乳腺生理特征及乳腺癌流行特點與西方國家有較大不同，所以建立適合大陸女性的乳腺癌篩查標準，對于提高乳腺癌篩查的科學性、可行性和實用性，降低乳腺癌的發病率和死亡率，都有著重要的作用，
2021年1月，由大陸國家癌癥中心提出、并牽頭起草，國家癌癥中心主任、大陸科學院院士赫捷教授作為通訊作者的《大陸女性乳腺癌篩查標準（T/CPMA 014-2020）》在線發表于《中華腫瘤防治雜志》，該篩查標準對大陸乳腺癌的高風險人群、篩查方法、結果及管理等，都提出了建議，④
一、高風險人群
符合下列1、2、3中任意一條的女性，為乳腺癌高風險人群，
1、具有遺傳家族史，即具備以下任意一項的女性：
1）一級親屬（母親、女兒以及姐妹）有乳腺癌或卵巢癌史；
2）二級親屬（姑、姨、祖母和外祖母）中，2人及以上50歲前患乳腺癌；
3）二級親屬中，2人及以上50歲前患卵巢癌；
4）至少1位一級親屬攜帶已知BRCA1/2基因致病性遺傳突變，或自身攜帶BRCA1/2基因致病性遺傳突變。
2、具備以下任意一項者：
1）月經初潮年齡≤12歲；
2）絕經年齡≥55歲；
3）有乳腺活檢史或乳腺良性疾病手術史，或病理證實的乳腺（小葉或導管）不典型增生病史；
4）使用“雌孕激素聯合”的激素替代治療不少于半年；
5）45歲后乳腺X線檢查提示乳腺實質（或乳房密度）類型為不均勻致密性或致密性，
3、具備以下任意兩項者：
1）無哺乳史或哺乳時間短于4個月；
2）無活產史（含從未生育、流產、死胎）或初次活產年齡≥30歲；
3）僅使用“雌激素”的激素替代療法不少于半年；
4）流產（含自然流產和人工流產）不少于2次，
建議乳腺癌高風險人群從40歲開始進行篩查；一般風險人群（除了高風險人群以外的所有適齡女性），在45-70歲之間，應進行乳腺癌篩查，
二、適合國人的篩查方法
一般風險人群：每1-2年應進行一次乳腺超聲檢查；如不具備乳腺超聲檢查條件，宜使用乳腺X線攝影檢查，
高風險人群：每年進行一次乳腺超聲聯合乳腺X線攝影檢查。
早篩查對防治癌癥有著重要意義
不可忽視！
參考資料：
① Latest global cancer data: Cancer burden rises to 19.3 million new cases and 10.0 million cancer deaths in 2020. Retrieved Nov 16 ,2020.
② 2020-08-30 健康時報 《乳腺癌發病有兩個高峰，35歲后每年次乳腺超聲篩查》
③ 2018-08-28 健康時報 《乳腺問題愛找兩類人，你容易中招兒嗎？》
④ 赫捷, et al.,(2021). 大陸女性乳腺癌篩查標準（T/CPMA 014-2020）. 中華腫瘤防治雜志, DOI: 10.16073/j.cnki.cjcpt.2021.01.02.
