covid19確診數邁入1個億,當初我們心頭“早日消滅病毒”的期盼,已經落了空。
全世界每日恐怖的新增數似乎預示著,這場災難已經不可能在短時間內結束。它要和流感病毒一樣,在和全人類共存的路上越走越遠。
隨著我們對它的了解越來越多,更多的患者得以從中痊愈,而痊愈之后的covid19患者,卻并沒有徹底擺脫它的陰影。
除了在精神壓力、生死邊緣掙扎過的恐怖之外,將長期跟隨患者的,是它留下的,至今都難以處理的后遺癥。
很多covid19患者會損失嗅覺和味覺,這是我們之前確認過的。
于是前兩天外網就流傳著這樣一個梗,如何自己進行快速的肛拭子檢測:
對絕大多數人來說,這只是一個把味覺/嗅覺與糞便聯系到一起的段子,但對經歷過“段子成真”的人來說,現實恐怕比想象中還要殘酷,
Clare Freer,一位47歲的母親,在從covid19中康復后,徹底失去了辨別氣味的能力。
“飯菜的氣味讓我頭暈,每次打開烤箱,我都感覺一股腐臭的氣味充滿了房間。”
“我甚至無法再去親吻我的伴侶,”
在去年3月感染covid19之后,Clare就失去了嗅覺,這一情況在5月得到了緩解,但是6月之后,她的生活徹底改變了,
Clare和女兒
無論是各種食物:咖啡、肉、水果,還是香水、牙膏等日常用品,散發出的氣味都開始讓她覺得惡心,作為代替,她只能一直只吃面包和奶酪,因為只有這些東西的味道還在她的忍受范圍之內。
生活的長期失常給她帶來了巨大的精神壓力。不能再品嘗美食,各個角落充滿惡心的氣味,和家人的接觸變成難事,而且不知道什么時候才是個頭…無論是換做誰,恐怕都會慢慢崩潰。
而像她這樣的人,不在少數。
在臉書上,有一個由和她類似的人組成的群組,這個由嗅覺消除方面的慈善機構AbScent組建的群組中,約6000名成員經歷著類似的日常,
機構的宣傳圖之一
幾乎所有人的癥狀都是從感染covid19引起的嗅覺喪失開始,最終慢慢發展成“嗅覺倒錯”,“死掉的生物、腐爛的肉、糞便”,這些是嗅覺倒錯的人們描述身邊氣味的常用詞。
因為身邊的氣味變得和以前遇到的所有東西都不一樣,很難具體去用不同詞語來描述這些不同種類的“惡心”,只能選擇這些表達厭惡感的詞語。
嗅覺失靈的例子幾乎時刻都有報道,英國王室第一個染上covid19的成員,查爾斯王子在去年的報道中被提到,身體癥狀穩定后,味覺和嗅覺都沒有恢復,
來自英國基斯利的一對姐妹要面臨的問題則是,沒法面對魚和薯條,只要是在同一房間內,食物的臭味就會逼到她們打開窗戶。
為此她們不得不改變生存方式:把肉類列入黑名單,多吃植物性的食物,反復嘗試找到自己喜歡的菜譜來應對變化的味覺。
65%的covid19患者會遇到嗅覺問題,在這其中又有10%的人會從單純的癥狀,慢慢發展成定性的嗅覺功能障礙,
按照這個比例,痊愈后依然不得不面對嗅覺問題的人數,高達650萬,
除了嗅覺問題,從covid19中痊愈的患者還要面臨各種沒經歷過的后遺癥,醫療平臺medRxiv的一篇小樣本初步研究中提到,三分之一的covid19痊愈者有著長期的神經系統問題,
綜合性醫學四大期刊之一的柳葉刀公布的研究中有著更大樣本的探討:1733例出院患者中,70%的人半年后都至少還有一種癥狀,
這些問題具體表現為各種各樣的癥狀:無故疲勞、記憶和注意力出現問題、睡眠障礙…嚴重的可能出現抑郁和焦慮癥狀、視覺障礙、失眠、嗅覺喪失。
以視覺障礙為例,去年感染covid19后痊愈的英國首相鮑里斯曾經表示,“我好多年都不戴眼鏡,現在突然要戴了,我覺得這是病毒的后遺癥。covid19病毒可能會對視力造成損傷,”
在日本,有媒體報道了因covid19引發的脫發。“洗頭發的時候手指間就能薅下來不少,吹干后現場更是慘烈。”
“不知道是偶發性的還是因為得過covid19有了后遺癥,一直擔心如果繼續這樣的話就沒法出門了…”
日本和歌縣對后遺癥的問題做過調查,163人中有46%的人留下了各種類型的后遺癥。除了占比最多的“嗅覺失靈”,脫發一項占到其中的16%,
血栓也是covid19可能帶來的病癥之一。談之色變的心血管癥狀與專攻呼吸系統的covid19病毒同時出現,帶來的風險遠超預期,
有報道表示,在從前沒有心臟病史的患者中,也發現了心肌炎以及心律不規則等癥狀。可能有40%的重癥患者出現了心律不規則,還有大約20%的患者經歷了其他的心臟損傷,可能是由病毒直接引起的。
目前有研究給出的說法是,病毒觸發了血液循環中抗體的產生,從而導致患者血管中出現血凝塊,影響到整個循環系統,
除此之外,covid19還對人類的生殖系統發起攻擊,雖然事例不多,有多處報道曾提及感染會對男性生殖健康產生負面影響,
在一系列綜合打擊下,治愈后患者很容易出現各種問題,大陸媒體“八點健聞”報道過一例醫生的母親,雖然是感染輕癥,但出院后一直面臨嚴重的腹脹和便秘問題。
只是吃一頓飯,肚子也會肉眼可見地漲起來,嚴重的時候能看到胃的形狀,
腹脹到一定程度擠壓胸腔,還會造成呼吸困難,甚至喘不上氣,為母親按摩腹部一刻都不敢放松,
為此,這位醫生嘗試了各種辦法:少吃飯多吃幾頓、吃完后大量運動、服用中藥大黃、甘油灌腸…從2月到7月,母親一直飽受折磨,
等癥狀稍微緩解,他一米七的母親體重暴減30多斤,“瘦成了骨架子”,
這位醫生的父親同樣是covid19痊愈,一度進入重癥病房的父親最終轉危為安,卻留下了頭疼的毛病。
碰到頭皮都疼、一天到外從里向外疼到爆炸,到了晚上都疼得睡不好覺…因為嚴重影響生活,父親最終養成了對安眠藥的依賴,直到幾個月后,頭疼的癥狀才慢慢緩解,
報道中提到,這位母親的癥狀是因為病毒攻擊神經系統導致一系列功能受損,父親則是因為大腦受到病毒攻擊,
在呼吸系統之外,covid19病毒伺機待發,對人體的每一個部位虎視眈眈。
除了生理上的病痛,不少報道中提到,小部分患者會經歷嚴重的精神疾病。
報道中從事治療的Hisam Goueli博士接待了這樣一位病人,她從未有精神病癥狀或家族性精神病史,卻說眼前一直浮現自己的孩子被殘酷謀殺的場景,就像一場想關又關不掉的電影,
除此之外,報道中還提到了多件從covid19中康復后精神受損的案例:
北卡羅來納州一名36歲的養老院員工變得偏執,一直覺得三個孩子會被壞人綁架,在公共場合為了保護孩子做出不合理的舉動,
紐約市30歲的建筑工人陷入妄想,以為堂兄要謀殺自己,差點把他勒死在床上。
英國一名55歲的婦女會出現猴子和獅子的幻覺,并確信自己的家人已經被偷梁換柱,現在的家人是陌生人冒名頂替的。
從身體上講,這些患者大多數都算不上是感染重癥。covid19沒有引起嚴重的呼吸道疾病,但確實有細微的神經系統癥狀,例如手部感到刺痛,眩暈,頭痛或氣味減弱。
在這些事例中,患者在兩周到幾個月的時間內,發展出較嚴重的精神疾病,對周圍所有人來說確實是危險又可怕。
接觸過類似病例的Goueli博士
雖然身體從病痛中康復,精神上卻像是進入了無法逃脫的恐怖片現場。去年有報道提到,這類癥狀可以歸因為ICU譫妄癥。
作為80%的ICU患者經歷過的危重患者常見病癥,這種癥狀會導致患者的精神狀態出現劇烈起伏,突然陷入幻覺或是迷茫狀態,持續時間長的可以達到數天。
雖然是短期的突發癥狀,但是每次發作,都會導致病人的反應十分強烈。
在之前的文章中,我們也介紹過痊愈后的covid19患者由此引發的各種幻覺:
大多數患者都處于30~50歲,他們通常并不知道自己已經與現實世界失去了聯系,
Goueli博士提到,在這個年齡范圍內,很少會出現這種類型的精神病。但covid19病毒的出現,卻把這種不可能轉變成了可能。
“把不可能轉變成可能”,過去的一年,我們從病毒身上見證了太多這種轉變。從生理到心理,covid19病毒逐漸摧毀我們的防線,威脅著每一個個體,動搖著不同的國家,改造了人類世界,
這場戰斗,還會持續很久很久。像病毒給人體帶來的后遺癥那樣,它給整個世界帶來的“后遺癥”,將在往后的年月里,逐漸顯現…