上周聊到牙齒的問題時，媽媽們的留言簡直看得讓人那叫一個心酸啊~
真的，不同人牙齒“體質”不一樣，有些孩子的牙齒真的就是特別容易爛，比別人要付出更多的護理精力，經受更多的治療痛苦。
看得出，被牙齒問題折磨過的媽媽們，都提到了涂氟和窩溝封閉，也有不少媽媽聽說過但沒有具體接觸過這兩個項目，希望我能再具體講講涂氟和窩溝封閉，什么情況需要做，應該如何選擇，有沒有負作用？
今天就來跟大家仔仔細細地說說，
01
氟，能抑制有害細菌的產生，同時促進牙齒堅固（礦化），所以牙膏中都會添加氟來達到防蛀牙的效果，涂氟是把氟化物涂在牙齒表面，氟化物能使牙齒重新礦化，從而變得硬堅，就像穿了層保護衣，相對穩定得多、維持時間可以有3個月左右，這個期間內牙齒就不那么容易被酸腐蝕了，
目前涂氟在牙科中已經是相當成熟的技術了，無論是大陸還是國外，都是很被推崇、也很普遍的項目，對身體無傷害，涂的過程也不痛苦，唯一要做的就是選擇正規的牙科診所，記錄好日期，記得定期涂，
3歲開始涂氟，要涂到6歲
涂氟一般建議在娃3歲左右就可以開始做，每3月-半年涂一次，視個人的牙齒的情況，直到6歲為止。也就是說，涂氟防齲齒主要還是針對乳牙期，
當然，換了恒牙后想涂氟也不是不可以，同樣也能起到強化和防護的作用，但必要性就沒有乳牙期那么強了，
兩種涂氟方式，操作簡單無痛
涂氟方式主要有兩種，分別是氟化泡沫和氟保護漆。
氟化泡沫就是把氟化物做成泡沫形式，由醫生擠到牙托里，孩子咬住牙托，氟化物就能有效滲透到牙里，
氟保護漆則由醫生用毛刷或針管涂在牙齒表面，也可以有效地防止齲齒，
接觸到牙齒表面后，氟化物會迅速硬化，即使孩子用舌頭舔到，一般也不會舔掉，所以整個過程是很安全的，操作完全部牙齒也就一兩分鐘左右，不會大動干戈，娃也不會有任何疼痛，一些兒童用的氟化物還會帶果味，讓娃更容易接受，因為氟化物硬化很快，所以涂完氟后馬上吃東西也沒事，但一般來說，牙醫會建議半小時內不要漱口、喝水和進食，當天不要用牙線和牙刷。
涂氟需要在門診操作
雖然是很常規的小項目，但是需要提醒的是，我發現現在網上居然能買到宣傳說可以在家涂氟的產品，真當涂指甲油了嗎？先勸一句：雖然涂氟操作看起來很簡單，但一定一定不要自行在家操作，這種產品基本上分兩類，一類是可以日常使用的低濃度氟化泡沫，一類是跟牙科診所用的濃度接近的氟化物，低濃度的，比如下面這款，含氟量995ppmF，這濃度跟咱們團的兒童含氟牙膏差不多，所以相當于多刷一遍牙，有意義嗎？當然沒有！
高濃度的，就不是有沒有意義了，而是安全問題了！如果用量不準確，有可能會導致單次攝入過多氟化物，造成氟化物中毒，
凡事安全永遠第一位，所以大家還是不要嫌麻煩，帶孩子去專業的門診進行涂氟吧，
專業門診涂氟時，醫生通常會根據每個孩子的年齡、配合程度等具體情況，選擇合適的氟化劑劑量，并根據孩子對齲的易感性和使用的材料，給出適當的復查時間，
另外如果孩子是過敏體質，或者在感冒、發燒、口腔破潰期間，可以先不涂，等身體狀況恢復良好后再進行，這些也都需要醫生有個判斷，
02 窩溝封閉也是預防孩子齲齒的一個有效手段，不過和涂氟不同的是，窩溝封閉不是全口處理，而是只針對最后幾顆磨牙，因為磨牙的表面有很多溝壑，而這些溝壑就是讓食物殘渣和細菌“藏污納垢”的地方，不但容易堆積污垢細菌，還因為牙齒的位置靠里、溝壑又很深造成特別難清潔到。所以用高分子材料把這些溝壑填平，一方面窩溝內原有的細菌營養來源被切斷，會逐漸死亡; 另一方面，外面的致齲細菌也不能再進來，可以有效地預防蛀牙，除此之外，窩溝填平之后，這些衛生死角沒有了，牙齒也就更容易得到有效清潔，能更好地保護牙齒，當然窩溝封閉也不是萬全的，比如我朋友的孩子，做了窩溝封閉牙齒還是爛，因為全從牙縫里爛進了，另外補的材料也會掉，所以也要定時復查，窩溝封閉在換牙前的乳牙時期和換牙后的恒牙時期，需要做的時間和牙齒有些區別。
哪個階段窩溝封閉一定要做
做窩溝封閉最好的時機，是在磨牙完全萌出，齲齒尚未發生的時候，牙齒如果已經有一點齲壞但還沒成洞的時候，更需要抓緊時間做。所以，窩溝封閉的第一次差不多是在3-4歲，需要做第一、二乳磨牙，上下左右各兩顆，共八顆。不過因為乳牙畢竟會換，所以不是一定要做，主要看孩子牙齒的“體質”，如果孩子的牙是“易爛體質”，做的必要性就很大，
第二次，差不多是在6-8歲第一恒磨牙（六齡牙）萌出時，上下左右各一顆，共四顆。這兩對牙的窩溝封閉，必做！因為六齡牙不是乳牙，是恒牙，要用一輩子的，它是最難被清潔到也是最容易被蛀掉的牙齒，而且是牙列形成的關鍵性牙齒，所以一定要抓住時機，及時進行窩溝封閉，第三次，差不多是在11-13歲第二磨牙也萌出的時候，新萌出的恒牙并不十分堅硬，窩溝深，所以為第二磨牙做窩溝封閉也是必須做。除了對磨牙做窩溝封閉外，這個年齡段第二雙尖牙也已經萌出，雙尖牙上也有窩溝點隙，所以條件允許的話，也建議盡量做一下，這樣恒牙一共要做窩溝封閉的牙齒就有12顆，
窩溝封閉操作步驟
窩溝封閉的操作也不復雜，不需要在牙齒上鉆或者敲，所以沒有痛感，娃配合度高的話，半個多小時就可以做完上下左右四顆牙。
醫生會先清潔牙面，把窩溝里的食物殘渣和細菌去除，然后沖洗干凈牙齒，涂上處理劑進行牙齒酸蝕：
酸蝕可以使牙釉面形成無數微孔，這樣后面涂封閉劑的時候，封閉劑可以和牙釉質表面更牢固地粘結在一起，這個過程對牙齒是沒有損害的。上完封閉劑，光照固化，等材料變硬，再檢查一遍，就大功告成了，
做完窩溝封閉，只是做過的幾顆相對受到了保護，所以平時的清潔工作還是要做足，另外牙齒外側和相鄰面仍然沒有受到保護的方，含氟牙膏和牙線一定要用起來。
另外窩溝封閉材料還是有掉落的可能的，大家平時在幫小朋友刷牙的時候，記得多關注下牙齒狀況，掉落的話及時去補。
建議都要做
涂氟針對全口牙齒的防蛀措施，全程沒有痛苦，對牙齒的保護性比較強，所以建議做！
3歲左右就可以開始做，一般每3個月-半年需要補涂，建議至少堅持到6歲換牙，恒牙可以看情況選擇要不要繼續涂氟。窩溝封閉主要針對磨牙的防蛀，在不動牙齒本體的情況下，給牙齒表面的點隙裂溝涂一層保護劑，預防齲齒的效果直接，耐用時間也相對久，只要是牙齒比較容易蛀的孩子也都建議要做，尤其是恒牙萌出后就一定要做。從最完善的角度，窩溝封閉要做三次：乳磨牙3-4歲，第一恒磨牙6-8歲，雙尖牙和第二恒磨牙11-13歲。所以總的建議就是涂氟和窩溝封閉都要做，
價格參考
涂氟和窩溝封閉做起來都是沒有痛感的，不會用上小鉆頭這些可怕的器械，娃的接受度和配合度都會比較高，價格也不算貴，所以條件允許的話，兩個都是必做的防齲項目，相比后面牙壞了去補、去治療，這點投資絕對是超值，– 涂氟項目一次在兩三百元左右。
– 窩溝封閉全口一次600~2000不等，市面上的診所，使用進口3M樹脂材料的話，做一顆的費用在150-200元一顆，當然也有更貴的。如果覺得帶娃去公立大醫院看牙麻煩，也可以考慮現在很流行的牙保險，上次留言里也有很多媽媽提到，每年花幾百塊，就可以買到幾千額度的高端私立牙科診所的看牙診金。涂氟和窩溝封閉的費用都是全報的，補牙、牙齒矯正、根管治療等一些復雜治療也能免去一些費用，這個保險項目我也關注了蠻久了，先等我去體驗過，再和大家具體分享～
是的，非常對
那到底是誰帶我走上這條路的啊???