本文轉載自公眾號【人知腸情】
2021年了，城市每天早晚高峰時的交通狀況一如既往地讓“打工人”們心塞無比，要是遇上惡劣天氣，再來個交通事故，那可就涼涼了。人類的腸道，就像一條全長7.5m的單行道（小腸平均6m+大腸平均1.5m，因人而異），正常情況下能有節律地蠕動，通暢地運送著腸內容物——食物、氣體、消化液或者糞便，使之順利排出體外。
然而，當腸道遭遇一些問題時，也會像城市道路發生“堵車”一樣水泄不通，這便是“腸梗阻”。比起交通堵塞，腸道的“堵車”真是更令人郁悶呢。
專業定義：任何原因引起的腸內容物通過障礙統稱腸梗阻。
◆為什么腸道會“堵車”？
發生腸梗阻的原因大致可分為三類：
（1）機械性腸梗阻：
凡因各種原因引起腸腔變窄，造成腸內容通過障礙，皆稱為機械性腸梗阻，例如：
①腸壁病變，如先天性腸道閉鎖、狹窄、腫瘤、套疊、炎癥等，
②腸管受壓、如粘連帶、腸管扭轉、嵌頓疝、腫瘤壓迫等，
③腸腔堵塞，如蛔蟲團、糞塊、膽石、異物等。機械性腸梗阻在臨床上最為常見。
打個比方，如果某條公路上發生了交通事故，毀壞的車輛不及時挪走；或者隧道發生塌方，泥石堆積；再或者是車輛過多，分流不當，大車小車擠作一團，都會發生“堵車”。
（2）動力性腸梗阻：
由于神經抑制或毒素刺激導致腸壁肌肉運動紊亂，造成腸內容物不能運行，稱為動力性腸梗阻，分為麻痹性和痙攣性兩類，前者更為常見，
麻痹性腸梗阻時，腸管失去蠕動功能，多見于急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術后、腹部創傷等疾病狀態。而痙攣性腸梗阻則是由于腸壁肌肉過度、持續收縮所致，在慢性鉛中毒，急性腸炎等情況下發生，
腸道不是普通的道路，倘若沒有腸壁肌肉節律性的收縮-舒張，即使腸管通暢，食物或者糞便也不能自動下行，想象一下站在自動扶梯上，電梯由于故障而癱瘓或者不停地原地抖動，扶梯上的人自然是無法前行的，
（3）血運性腸梗阻：
腸系膜血管發生血栓或栓塞，引起腸管血液循環障礙，導致腸麻痹，失去蠕動功能，腸內容物不能運行。該類型雖然比較少見，僅占各類腸梗阻的3%左右，然而卻相當兇險，若不及時處理，會發生腸壞死等嚴重后果，
人體任何臟器的正常運行，都依賴于血液供應必要的氧氣和養分，好比扶梯必須有充足的電力供應才能工作，如果局部的電路發生故障無法供電，扶梯就“罷工了”。不同的是，扶梯斷電只是閑置，腸管缺血卻會壞死！
對于腸癌患者來說，發生腸梗阻最常見的原因是腸腔內的腫瘤不斷長大，導致腸腔狹窄直至梗阻。腸腔外腫瘤向內壓迫腸管，腫瘤腹腔轉移造成腸管之間相互粘連也會引起腸梗阻，
此外，有一小部分患者在腸癌術后會因吻合口狹窄、腹內疝或切口疝發生腸梗阻。術后早期由于腹腔內手術創傷或炎癥，導致腸管壁水腫、滲出、增生、粘連而形成以動力障礙為主的炎性腸梗阻，發生率為5.7%，
據報道，腹腔和盆腔手術后50~100%的患者有不同程度粘連，有的可無任何癥狀，有的可出現疼痛等癥狀，如果腸粘連嚴重就會表現出腸梗阻。
腸梗阻典型的腹部X片表現
◆ 五花八門的腸道交通問題——腸梗阻的分類
除了按發病原因分為上述三類腸梗阻之外，腸梗阻的種類可謂五花八門。所有這些分類都是為了幫助醫生明確患者的梗阻原因和嚴重程度，以指導正確的治療。
◆ 腸道“堵車”的信號燈——腸梗阻的臨床表現
腸梗阻是常見的外科急腹癥之一，主要臨床表現是腹痛、嘔吐、腹脹，無大便和無肛門排氣。這些癥狀的出現和梗阻發生的急緩、部位的高低、腸腔堵塞的程度有密切關系，
腹痛：單純性機械性腸梗阻一般為陣發性絞痛，發作時腹壁可出現腸型，患者自覺腹部似有包塊移動，并可聽到高亢的腸鳴音（咕嚕嚕……）。絞窄性腸腹痛持續而劇烈。麻痹性腸梗阻腹痛往往不明顯。
嘔吐：嘔吐時間視梗阻部位而定，高位小腸梗阻嘔吐發生較早而且頻繁，嘔吐物為胃液、十二指腸液和膽汁，低位小腸梗阻嘔吐較晚發生，嘔吐物為帶臭味的糞樣物。絞窄性梗阻嘔吐物可呈棕褐色或血性。結腸梗阻時嘔吐少見，
腹脹：腹脹一般在梗阻發生一段時間以后出現，腹脹程度與梗阻部位有關，高位小腸梗阻時腹脹不明顯，低位梗阻則表現為全腹膨脹，常伴有腸型。麻痹性腸梗阻時全腹膨脹顯著。
排便排氣停止：在完全性梗阻發生后排便排氣即停止，早期由于腸蠕動增加，梗阻以下部位殘留的氣體和糞便仍可排出。絞窄性腸梗阻時，可自肛門排出血性液體或果醬樣便。
◆ 可怕的連鎖反應——腸梗阻的并發癥
腸梗阻可不僅僅是腸道堵塞這么簡單，還會引起一系列的并發癥，嚴重時危及生命。
腸腔膨脹、積氣積液：
腸梗阻后，腸腔內積聚了大量氣體和消化液。由于腸內壓增高，壓迫腸壁靜脈使其回流受到障礙，毛細血管通透性增高，大量液體滲入腹腔。腹壓上升影響腹式呼吸和下腔靜脈回流，導致呼吸、循環功能障礙。
體液喪失、水電解質紊亂，酸堿失衡：
胃腸道的分泌液約8000ml/日，在正常情況下絕大部分被再吸收。急性腸梗阻病人，由于不能進食，頻繁嘔吐，大量丟失胃腸道液，使水分及電解質大量丟失，導致血容量減少以及酸堿平衡失調。
感染和毒血癥：
腸液在腸腔停滯過久，持續發酵，腸腔內細菌數量顯著增多，腐敗作用加強，生成許多毒性產物。毒素和細菌可通過腸壁到腹腔內，引起腹膜炎，又可通過腹膜吸收進入血液，產生嚴重的毒血癥甚至發生中毒性休克，
◆腸道的交通警察在做啥？——腸梗阻的治療
治療腸梗阻必須首先明確發病原因，找出癥結才能解決問題。
治療方式主要分為兩類：
（1）非手術治療
這是每個腸梗阻患者必須首先采用的方法，包括：禁食，胃腸減壓，糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡失調，腸外營養支持，防治感染。對于單純性、不完全性腸梗阻，特別是廣泛粘連者，一般選用非手術治療。對需要手術的患者，此法也是手術前必不可少的治療措施。
（2）手術治療
各種類型的絞窄性腸梗阻，腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻，非手術治療無效嚴重影響患者生活質量時，應考慮手術治療，
手術的原則和目的是：在最短手術時間內，以最簡單的方法解除梗阻，恢復腸腔的通暢，具體手術方法要根據梗阻的病因、性質、部位及全身情況而定。
◆享受暢通無阻的快樂——如何預防腸梗阻
依據腸梗阻發生的原因，有針對性采取某些預防措施，可有效地防止、減少腸梗阻的發生。例如：及時治療腹壁疝，避免因嵌頓造成腸梗阻；養成良好的衛生習慣，預防和治療蛔蟲病；腹部手術后，患者盡早下床活動，減輕腸粘連；患有腸結核、腸息肉、克羅恩病及腸癌等容易引起腸腔狹窄的疾病患者，建議多吃少渣、無刺激、易消化、富于營養的食物，
特別要指出的是，對于腸癌高危人群，應規范地進行早癌篩查，早期發現和治療腸道腫瘤，防患于未然。要知道，腸癌患者術前發生腸梗阻已是確證的高危因素，將疾病扼殺在萌芽狀態，無疑是最高效、最經濟的選擇。
夜幕降臨，燈火下的都市道路即將迎來擁堵，正如我們的市政建設在一天天地改善和進步，我們對于腸道科學的認知和探索也從未停下腳步。
新的一年，或許你依然會堵在路上，但祝愿你的腸道永遠暢通無阻，
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