國光生流感疫苗-怎樣看待流感疫苗？去年流感疫苗上市時小妞還不滿6個月

一歲半了，帶孩子去打疫苗。這次常規要打的是Infanrix英芬立適和MMRV。不過我又給她加了一針流感疫苗（4價流感疫苗）。

去年流感疫苗上市時小妞還不滿6個月，不能打，不過照顧寶寶的家人都打了，所以小妞也間接地被我們這個強大的人肉保護圈保護起來了。今年流感疫苗上市是4月，我偷懶拖了2個月，等到她這次打常規疫苗時一起打。

你可能不想孩子挨一針，祈禱她不得流感，但我想增強孩子的抵抗力，從內到外都加強保護，給她穿上鎧甲！

關于流感疫苗真的有好多誤解呢，這里就重點談一談給孩子打流感疫苗的相關問題吧，包括這些內容：

• 這么多疫苗一起打，免疫系統受得了嗎？

• 流感病毒每年都不一樣，這疫苗真的有必要打嗎？

• 哪些人尤其需要注射流感疫苗？

• 為什么要給孩子注射流感疫苗？

• 流感疫苗能預防感冒嗎？

• 打了流感疫苗就100%不會得流感了嗎？

• 流感疫苗會不會有副作用呢？

• 流感疫苗對于嬰幼兒（6個月以上）的安全性

• 幼兒注射流感疫苗的特殊性

• 哪些人不能接種流感疫苗？

• 我寶寶對雞蛋過敏，還可以打流感疫苗嗎？

• 什么時候打流感疫苗最好？

• 如果你打算出國旅游

• 去接種時，被預防接種工作人員拒絕怎么辦？

這么多疫苗一起打，免疫系統受得了嗎？

流感疫苗（滅活疫苗）不會干擾機體對其他滅活疫苗或減毒活疫苗的免疫反應，流感疫苗可以和其他疫苗同時注射，這么做對疫苗的安全性和有效性都沒有影響【1】。多種疫苗一起注射的安全性和有效性也被一直在被研究證實著【2-6】。

流感病毒每年都不一樣，這疫苗真的有必要打嗎？

有啊！流感病毒每年都在變，疫苗會針對最近的流感病毒調整配方。即使新一季將流行的流感病毒沒有變化，每年打流感疫苗也非常有必要，因為流感疫苗的免疫保護持續并不長，每年都打，才能持續獲得免疫力。

哪些人尤其需要注射流感疫苗？

6個月以上的所有人都應該接種流感疫苗，尤其是以下人群，屬于免疫相對弱的人群，建議優先接種：

• 5歲以下兒童（尤其是2歲以下）；

• 患有某些特定疾病的人，包括心臟病、哮喘、糖尿病和慢性肺病等；

• 孕婦；

• 60歲以上老人。

這些特殊人群患流感后，統計上更容易發展成嚴重的病例，住院率更高；病情容易復雜化，易合并別的感染如肺炎；死亡的概率也更高【7-9】。而孕期患流感也更容易早產【10】。孕期接種還有一個好處就是，可以把抗體傳給胎兒，可以很好的保護前六個月不能注射流感疫苗的嬰兒，讓寶寶不會感染流感。香港特區的一項研究表明，2-6月齡嬰兒流感住院率在兒童中最高，可達1762/10萬人年【11】，這說明孕婦和孩子出生后照顧小寶寶的人的流感疫苗接種率不高！

另外這些人也特別需要接種：

• 照顧6個月以下的小寶寶的全部家人；

• 孕婦的家人；

• 照顧特殊病人（包括心臟病、哮喘、糖尿病和慢性肺病）的家人；

• 醫務工作者和幼稚園的工作人員。

重癥和死亡數據：2015年-2016年3月，這一季流感，臺灣報告的流感重癥1423例，死亡121例。
香港衛生署的數據顯示，2014-2015年流感季，累計647例流感并發重癥病例，其中501人死亡；2015-2016年初的流感季，累計196例流感并發重癥病例，其中34例死亡。
美國估計每年流感季流感相關死亡人數約3000到4萬9000人（近幾年由于流感疫苗的普遍使用，死亡率下降）。在2014-2015流感季節，美國有145名兒童死于流感相關疾病。
為什么要給孩子注射流感疫苗？

根據《大陸季節性流感疫苗應用技術指南(2014-2015)》，流感對全人群易感，但在流感流行季節，兒童的感染率和發病率通常最高，隨年齡的增長而略有下降。血清抗體檢測發現,絕大多數兒童(93%)從出生至6歲至少感染過一次流感病毒。在某些高流行季節，兒童流感年感染率可高達50%左右【12】。

已經有大量研究證據表明，流感是導致兒童就診和住院的重要原因。在大陸，每年約有10-15%的兒童因流感感染而需就診。小于5歲兒童感染流感后出現嚴重并發癥的風險較高，流感相關疾病住院率可達921/10萬人年【12】。這其中，小于2歲兒童的流感住院率最高。在香港特區，小于1歲嬰兒流感住院率高達2785/10萬人年【12】。

流感可能引起大量孩子缺課和父母缺勤，照顧生病的孩子真是勞累又心疼。美國一項研究發現，在一個流感流行季節，感染流感的學生達28%，致缺課63天，父母曠工20天，有22個家庭出現繼發病例【13】。在2003-2006年期間，香港特區每年每1萬人中因A型和B型流感感染導致學生缺課662-1046天，父母缺勤214-336天【14】。在小于5歲的兒童中，41%的流感患兒平均需就診2次以上【15】。

兒童感染流感可導致死亡,患基礎性疾病的兒童的死亡。據估計，在美國，每年有超過2萬名小于5歲的孩子因流感而住院【16】。在2014-2015流感季節，美國有145名兒童死于流感相關疾病。

流感疫苗能預防感冒嗎？

不能。流感是流感，是由流感病毒引起的；感冒是感冒，是有感冒病毒引起的，它們的癥狀雖然有些相似，但是，他們是不同的兩種病！

普通感冒通常就持續3-7天，常見的癥狀是喉嚨痛、咳嗽、打噴嚏和流鼻涕，可能會發燒，但體溫通常不會很高。自愈，不容易出現并發癥。

流感通常癥狀更嚴重，會出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、頭痛、肌肉疼痛，流鼻涕，全身乏力等癥狀，也更容易出現嚴重的并發癥，甚至導致死亡，特別是小朋友、老人、孕婦、有慢性病的人。

PS.感冒沒有什么細菌感冒，腸胃感冒，風寒、風熱感冒（風：啊？關我什么事？）。感冒是由感冒病毒引起的，大約有超過200種不同種類的病毒類型可能引起感冒。所有的感冒都是病毒感冒！

打了流感疫苗就100%不會得流感了嗎？

不能100%。流感疫苗會刺激免疫系統產生免疫反應，保護你不會感染上那些疫苗中包含了的流感病毒。但，不能100%保證你遇到的是疫苗中包含了的流感病毒，但極大可能是哦。另一方面，免疫無應答也是有可能的。疫苗就像防彈衣，這就像你穿了防彈衣褲，還帶了頭盔，也不能100%保證你在槍林彈雨里不受傷。

流感疫苗會不會有副作用呢？寶寶最怕副作用了

沒有副作用申明的藥物你反而要小心，有可能研究得不夠充分，可能有很多副作用卻沒有寫出來。反過來，有副作用還能上市，還推薦應用，說明在合理應用時，它相當安全的，益處是遠遠大于風險的。

流感疫苗可能出現哪些副作用呢？可能出現輕微的流感癥狀，但不會導致流感，因為目前澳洲、大陸，包括大陸香港用的流感疫苗都是滅活疫苗，是不可能因此感染是流感的【12】。出現輕微類似流感癥狀是因為疫苗在影響你的免疫系統，產生免疫。

少于15%的人，在注射了流感疫苗后，會出現發燒，頭痛，關節疼痛和肌肉痛。這些副作用可能持續幾小時，但不超過2天【17】。在小于5歲的孩子身上，副作用可能比成人明顯一些【17】。同時，注射了疫苗的局部可能出現紅腫和疼痛。一系列的臨床對照試驗都發現流感疫苗（不論是QIV還是TIV兩種滅活流感疫苗）對成人和孩子都非常安全【18-21】。

可能出現的更嚴重的副作用是蕁麻疹，血管性水腫或過敏性反應，這些可能是對疫苗過敏的表現，是由于對疫苗生產過程中殘留的雞蛋蛋白質過敏【17，22，23】。如果對雞蛋嚴重過敏，是不建議注射流感疫苗的。但如果吃了雞蛋只是出現輕微蕁麻疹癥狀，而不是嚴重過敏，是可以注射流感疫苗的，因為流感疫苗中殘留的雞蛋成分很微小，每劑中含有的卵清蛋白少于1微克，不太可能會引起比吃雞蛋更嚴重的過敏反應。

有非常微小的可能引起格林-巴利綜合征，歷史上（1976年）曾在美國引起過一例，但是自那以后密切地監測發現，引起格林-巴利綜合征的可能性，如果真的有可能的話，是小于百萬分之一的【24，25】。

流感疫苗對于嬰幼兒（6個月以上）的安全性

流感疫苗非常安全，在全世界范圍內的嬰幼兒身上已經應用多年。你可以說，打流感疫苗太麻煩（年年都要打），但請不要懷疑它的安全性。

在澳洲，對于小朋友，在注射疫苗后有通過AusVaxSafety這個項目加強的監測。監測結果顯示流感疫苗對5歲以下的孩子是安全的，在注射疫苗后出現發燒和看醫生的可能性很低【23】。

對于更小的孩子，由任何原因引起的發燒都可以引起熱性驚厥，常發生在1-2歲的孩子身上【24】。由于流感疫苗引起的熱性驚厥非常少見，估計10萬個孩子里會有3個案例。但如果沒有注射疫苗，孩子感染了流感，卻容易引起高燒和熱性驚厥，每5個孩子里就有1個會出現熱性驚厥（20%）【1】。

如果你實在不放心大陸疫苗，可以選擇進口的。但據《大陸季節性流感疫苗應用技術指南(2014-2015)》，在流感疫苗對兒童的安全性方面，大陸和進口流感疫苗相比，安全性無顯著性差異【12】。

幼兒注射流感疫苗的特殊性

6個月以上的孩子就可以注射流感疫苗。8歲和以下的孩子第一次注射的時候需要注射兩針，第一針和第二針之間需間隔4周【12，26】。第一針讓免疫系統做好準備，第二針讓孩子獲得免疫【27】。

9歲以上的孩子就和成人一樣，每年注射一針就好了【26】。

哪些人不能接種流感疫苗？

6個月以上人群都可以打，但這些特殊情況建議不打或者暫時不打：

• 有嚴重的雞蛋過敏的人。輕微的過敏可以打（輕微的過敏指僅有蕁麻疹癥狀），額外小心一點，注射后注意觀察；美國疾控中心建議，曾今有過嚴重雞蛋過敏的18歲以上成人，也可以常規接種流感疫苗，或者由由處理過敏經驗的醫生接種【27】。

• 有中等到嚴重程度的疾病的患者（不管有沒有發燒），等病好了再打；

• 有過巴利綜合征（Guillain–BarréSyndrome）的人不要打。

我寶寶對雞蛋過敏，還可以打流感疫苗嗎？

這取決于寶寶雞蛋過敏的程度，如果只是輕微過敏（僅有皮膚蕁麻疹癥狀），是可以打的。因為疫苗中含有的雞蛋的成分非常微量（每劑中含有的卵清蛋白少于1微克），幾乎不太可能引起嚴重的過敏反應【1】。但由于有微小的可能性引起過敏反應，如果有嚴重的雞蛋過敏，不要注射流感疫苗，或者在有能處理過敏急救的醫護人員的監護下注射。

什么時候打流感疫苗最好？

根據《大陸季節性流感疫苗應用技術指南(2014-2015)》中提供的研究數據，大陸A型流感的年度周期在不同維度流行季節不同，≥33。N的北方，是冬季流行，每年1-2月份達到高峰；<27。N的最南方，每年4-6月份達到高峰，兩者之間的中緯度地區，每年1-2月份和6-8月份的雙周期高峰。而B型流感在大陸大部分地區呈單一冬季高發【12】。

注射了疫苗后，大約需要2-4周，你的身體才能獲得免疫。通常冬天是流感高發季節，澳洲的冬天是5月開始，所以提前1個月左右，在4月，5月打就很好。大陸的冬天是11月開始，所以10月，11月打就很好。建議在每年疫苗上市后盡快接種（澳洲通常在年初，大陸通常在秋季），確保在流行季節來臨前獲得免疫。

如果你打算出國旅游

如果你打算出去旅游，特別是出國旅游，了解一下當地有沒有什么疫情，比如有沒有流感爆發。在出國旅游前把流感疫苗打了更安心。

我們7月底計劃去新加坡，恰好去之前能夠把流感疫苗打了。我家小朋友第一次打流感疫苗，所以需要打2針，間隔1個月。6月低打了，正好可以在7月底出國注射第二針。

帶孩子旅行最害是生病！只要不生病，其他都好說。

去接種時，被預防接種工作人員拒絕怎么辦？

就在我已經快完成了這篇文章的時候，最后梳理資料，查漏補缺，竟然找到一個重要的資料《大陸疾病預防控制中心關于印發大陸季節性流感疫苗應用技術指南(2014-2015)的通知》，《大陸季節性流感疫苗應用技術指南(2014-2015)》（可以自己搜索）。這份技術指南里的建議終于與國際接軌了！大陸疾病預防控制中心目前建議接種的人群里，終于包括了孕婦了！面條淚啊！我們大陸的孕婦等這個技術指南等了好久！指南里建議，“孕婦在孕期的任一階段均可接種流感疫苗，建議只要本年度的流感疫苗開始供應，盡早安排孕婦接種。”

關于孕婦接種流感疫苗，2年前我懷孕時寫過一篇，但在這次查文獻的過程中，又看到不少新的研究證據。等我把數據更新了再發布一篇針對孕期的流感疫苗接種建議。

如果沒有前面“哪些人不能打？”里提到的情況，孕婦或孩子接種流感疫苗時，無故被預防接種的工作人員拒絕，可以把這個文件出示給他看，請認真學習一下大陸疾病預防控制中心發布的《大陸季節性流感疫苗應用技術指南(2014-2015)》吧！為人民健康，先培訓，后上崗。

不過流感疫苗，反正是自費的疫苗，打不打全自愿。我就是想給你宣傳個概念：

什么可以增強免疫力？吃好，睡好，心情好，多運動，接種疫苗。

經常被問到如何給孩子增強免疫力，別老想著給孩子補點什么啊，老老實實地吃好飯，睡好覺，多運動吧！按時接種疫苗，保持好心情！

祝你和家人都擁有棒棒的免疫力！

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