胸越大越危險？“安全帶綜合征”有多觸目驚心？

對有些“老司機”來說，給他科普再多安全帶的好處，都不如一張罰單來得有用，但對于大多數人來說，上車就系安全帶顯然已經成為生活中最自然的習慣行為。

關于安全帶還有一些令人驚訝的事實：在某些情況下，盡管駕駛員或乘客已經系上了安全帶，當車禍發生時，安全帶卻有可能給人帶來嚴重損傷甚至死亡。

你以為的安全帶損傷是這樣的

2020年，浙江紹興高速交警指揮中心接到報警，G92杭州灣環線高速發生拋錨追尾事故，造成一對夫妻兩人受傷，

事故發生時妻子駕車，丈夫坐在副駕駛位置上，兩人都系安全帶，事故后妻子僅僅受到了輕微的外傷，而丈夫卻倒地不起疼痛難忍，隨后被送往醫院，初步診斷為脾臟破裂，需要立即手術。

同樣是系了安全帶的兩人，為什么傷勢會有那么大的差別呢？原因在于丈夫并未正確使用安全帶，本應圍在骨盆處的腰帶實際上勒住了腹部，在劇烈碰撞中就非常容易造成內臟的損傷。

當然在這個案例中，發生的嚴重損傷可以歸咎于未正確使用安全帶，但是也不一定是傷者主觀的錯誤，總之這一類因安全帶而引發的傷害，被稱作“安全帶綜合征”。

至于大家都非常關心的胸大問題，也是存在的，但也不僅僅是胸大的問題，這要從我們最常使用的安全帶類型講起。

我們最常用的安全帶有兩種，分別是“兩點式”和“三點式”，不要想歪，這里的點指得是固定點。兩點式安全帶固定在臀部左右兩側，一般常見于客運汽車或者家用車后排的中間座位，

常見的三點式安全帶

而三點式安全帶比兩點式安全帶多一條斜著的肩帶，可以將大部分載荷作用力施加到胸腔、鎖骨、和骨盆，這些部位相對比較結實，能夠經得起車禍的考驗，

可是，無論是兩點式安全帶還是三點式安全帶，它們在實際佩戴都存在一定的松弛量，一般認為在80-120mm之間，這與安全帶系統的機械結構有關，當然也考慮到了日常佩戴的舒適性，

三點式安全帶容易損傷的區域

安全帶松弛量的存在會導致事故發生時，乘員在被安全帶約束住之前，人體發生前傾位移，發生二次碰撞的風險也就越高，

同時，安全帶松弛量越大，碰撞發生時人體運動位移距離越大，相對運動速度也就越快，最終安全帶約束時對人體的作用力也就越大。

所以盡管已經正確佩戴了安全帶，在事故發生后仍然可能出現胸部損傷、盆骨骨折或者腰椎損傷等傷害。

對于女性而言，更容易受到安全帶的傷害，原因在于女性胸部乳房的存在，安全帶與胸骨之間的距離要更大，

這部分佩戴間隙加上安全帶原本的松弛量，會讓碰撞發生時人體的運動更加劇烈。類似的情況還存在于冬季衣著較厚和胸部脂肪較為充裕的男性，

在歐美人均肥胖的地區，車禍后人沒有生命危險，但是卻遭遇“安全帶綜合征”的案例要相對多一些，比較常見有胸部的軟組織損傷和肋骨骨折。

a胸部的CT顯示右乳房有血腫 b圖像顯示了右乳房的淤青

上圖來自一名73歲的女性的案例，她駕駛車輛發生車禍，胸部受到鈍傷（安全帶約束），送到急診室時血壓和脈搏都比較穩定，沒有生命危險。

不過，她的右胸出現了血腫，有較大面積的淤青，胸部X光片顯示她還有雙側肋骨骨折，

當然，考慮到不佩戴安全帶可能帶來的生命危險，骨折和軟組織損傷并不算什么，

對于胸部比較豐滿的女性來說，也更容易出現不正確佩戴安全帶的情況，比如把肩帶經過上胸部置于腋下，甚至直接把肩帶放在背后。

這些情況的出現倒不能完全怪他們，因為安全帶的設計對他們而言或許就是不太合適的，無論從舒適度還是安全性層面出發，安全帶并不能夠完美滿足所有人。

從安全帶歷史來看，很長一段時間以來，安全帶所針對的人群默認是體型中等的男性駕駛員，原因有二：第一當然是實際用車的人男性更多，發生的事故也多；第二是用于研究安全帶系統的“材料”比較單一，

在試驗假人出現并成為主流之前，汽車的碰撞試驗的主角其實是尸體，然而尸體并不是隨便找來的，一般是通過合法途徑捐獻的。

這些用于車輛碰撞試驗的尸體以老年白人男性（老白男）為主，幾乎沒有兒童，與實際情況是不相符的。為了測試體型較小的對象，有很多動物做出了偉大的犧牲。

即便車輛碰撞試驗的對象由尸體變成了全身都是傳感器的假人，也很難做到面面俱到，測試中最常見的還是第50百分位男性假人（第5百分位、第50百分位、第95百分位分別對應小個身材、中等身材、大個身材），而女性假人則被放置在第二排座椅上，

同樣規格的安全帶對不同體型的乘員效果顯然不是完全相同的，這是客觀事實，無法避免也不可忽視。

除了胸部豐滿的女性，肥胖人士和兒童也都要更加注意安全帶的使用。

對腹部突出的肥胖人士來說，要注意腰帶固定骨盆（瘦子同樣也要注意由于坐姿導致骨盆下滑至腰帶下方），實際中往往容易直接勒在腹部，事故發生時就容易出現如第一個案例中那樣的出現內臟損傷。

腹部損傷也是安全帶綜合征中主要的損傷，包括脾臟、肝臟或腎臟的挫傷破裂，胃腸道、膀胱出血穿孔，腹部大動脈破裂以及腰椎骨折等傷害，

對兒童而言也同理，為成人設計的安全帶并不一定合適，有些父母簡單粗暴地認為系上安全帶就安全的思想是不可取的。

2016年，復旦大學部兒科醫院急診處就報告了一例因未正確使用安全帶導致8歲女孩出現腸穿孔的案例。

可是不管如何，不系安全帶總要比系安全帶要危險得多，哪怕有那么多因為安全帶引發的損傷，實際上“安全帶綜合征”的發生率并不高，往往也僅限于比較輕的損傷，并不能成為不系安全帶的理由。

當然，凡事都要考慮到歷史的進程，安全帶也在不斷進步，更適應實際的情況，新技術的出現也解決了一些隱患，

近年來預緊式安全帶逐漸普及，簡單來說就是在車輛發生碰撞的瞬間，乘員身體還未向前移動時，安全帶系統通過機械結構、火藥爆炸等方式完成預緊，消除安全帶松弛量和佩戴間隙，更好地約束人體，也降低了安全帶綜合征的發生。

極度錯誤示范

但在這些技術還沒有真正來到我們身邊時，發現自己的身材并不大眾時，為了自己的安全，還是多加留意安全帶的使用。

鄧淯方. 預緊式安全帶對乘員的保護效果研究[D].湖南大學部,2015.

于青.汽車安全帶引致的乳房損傷——乳房X線攝影和超聲檢查所見[J].國外醫學(創傷與外科基本問題分冊),1995(04):235.

鄭繼翠. 當心”安全帶綜合征”[J]. 為了孩子：3-7歲（下）, 2016,000(010):46-47.

Mathew Greenston, Rawson L. Wood, LarsReinhart, Clinical Significance of the Seat Belt Sign as Evidence of aCompromised Occupant–Seat Belt Relationship, The Journal of Emergency Medicine,Volume 56, Issue 6, 2019, Pages 624-632.

Kennedy Ilediagu. Seat belt syndrome: whatyou should know to protect your family! Naij Auto, 04/12/2019.