隨著全球各地開始注射covid19疫苗，能看到頭痛、發燒等暫時性副作用的報告，很多都在預料之中，因為早期的疫苗臨床試驗已有所體現。隨著更多人接種疫苗，一些罕見的過敏反應的報道也出現了，更嚴重副作用風險的問題引起了大家的關注。
研究人員表示，疫苗對冠狀病毒的防護作用遠超過疫苗接種的嚴重副作用風險，2月16日，Nature網站發表了一篇文章《COVID vaccines and safety: what the research says》，基于目前的研究發現，針對以下5個問題對covid19疫苗安全性展開了討論。
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https:http://www.nature.com/articles/d41586-021-00290-x
有多少人接種疫苗后會出現常見副作用？
美國兩種mRNA疫苗，一由Moderna研制，一是由輝瑞和BioNTech研制，很多接種此類疫苗的人會經歷不太嚴重的副反應，例如注射部位疼痛、頭痛和疲勞。根據美國疫苗不良事件報告系統（VAERS）的數據，每百萬劑mRNA疫苗接種中約有372劑有非嚴重反應，該數字低于臨床試驗數據所預期的水平，臨床試驗表明至少80％的人會出現注射部位疼痛。相比而言，臨床試驗的研究人員會密切監視患者，記錄每一個反應；而VAERS主要依靠醫護人員和接種疫苗的人去報告副作用，
目前為止來看，mRNA疫苗接種后的副反應是相似的。這類疫苗采用兩劑策略：第一劑注射會觸發免疫反應，第二劑注射會增強人體抵抗冠狀病毒的能力。輝瑞–BioNTech疫苗的面世時間比Moderna疫苗更早，產生了更多的數據，可以看到第二劑注射的副作用增加了。
英國已經發放了三百萬劑由牛津大學部和阿斯利康研發的一種疫苗，這種疫苗也需要兩劑，屬于腺病毒載體疫苗，根據英國安全監控系統“Yellow Card Scheme”，每百萬劑疫苗接種中約有4000劑會導致不良反應。臨床試驗數據依然顯示出更高的發生率，根據向歐洲藥品管理局（EMA）報告的數據，大約50％的參與者出現注射部位疼痛、頭痛或疲勞。
很少有人接種了第二劑牛津–阿斯利康疫苗，因為英國想讓更多人能夠接種上第一劑疫苗，根據提供給EMA的臨床試驗數據，第二劑疫苗的副作用比第一劑溫和。
與流感疫苗相比，副作用如何？
主導了Seattle Flu Study的華盛頓大學部醫學院傳染病專家Helen Chu表示，covid19的mRNA疫苗相比流感疫苗，觀察到的副作用更多。例如，在輝瑞–BioNTech疫苗的臨床試驗中，75％的參與者報告了“全身反應”，例如頭痛、發熱、寒戰，在普通流感疫苗的一項臨床試驗中，大約34％的18-49歲參與者發生了全身反應；≥50歲的參與者，副作用更低，
Chu表示，covid19mRNA疫苗會產生特別強烈的免疫反應，增加了副作用的發生風險，但這也意味著疫苗正在起作用，她表示接種第二劑輝瑞–BioNTech疫苗后自己就病倒了，“注射疫苗六個小時后，出現高熱寒戰、肌肉酸痛，臥床休息了24小時，36小時后，恢復了正常”，她說可以接受疫苗帶來的暫時副作用，因為COVID-19是“一種可能致命的疾病”，
有致死事件與covid19疫苗接種有關嗎？
有些人會疑問疫苗接種是否會致死，但目前還沒有一例死亡事件可以直接歸因于covid19疫苗接種。挪威有33名老年人在疫苗接種6天內死亡，挪威藥品管理局和世界衛生組織的調查得出結論，這些死亡與該年齡段的正常死亡率相符，該疫苗對老年人是安全的，
將死亡事件與疫苗明確關聯起來是“極其困難的”。部分原因是，迄今為止報道的死亡事件是在注射后數天或數周發生，很難排除其他死因，另一個原因是，接種疫苗的優先人群包括具有潛在健康問題的老年人群。根據英國和美國的報告，接種疫苗后死亡的大多數人都屬于這一類人群，
疫苗罕見嚴重過敏反應，我們了解多少？
根據VAERS的數據，每百萬劑Moderna疫苗會引起約3例過敏反應，輝瑞–BioNTech疫苗每百萬劑5例過敏反應。這高于大多數其他疫苗，例如流感疫苗，每百萬劑只有一例過敏反應。對于牛津-阿斯利康疫苗，到目前為止已確認了30例過敏反應，總接種量略高于300萬劑，疫苗專家預計，隨著注射更多疫苗，上述比率可能會發生改變，
有些病例需要住院治療，但目前都已經完全康復，專家建議對任何疫苗成分有過敏史的人不要接種covid19疫苗，
疫苗和傳染病專家Paul Offit說，過敏反應如果被迅速發現，可以用腎上腺素等藥物治療，這比感染covid19要強得多，“我倒是希望SARS-CoV-2可以通過注射腎上腺素得到治療”。
出現過敏反應的大多數病例以前就有過敏史，根據美國CDC的數據，對輝瑞疫苗有不良反應的人中約80%有過敏史，Moderna 疫苗中為86%，
過敏反應的具體原因仍然未知，美國過敏和傳染病研究所在一封電子郵件中告訴Nature，他們已經設計了一項用于明確潛在機制的臨床試驗，但沒有具體說明何時開始，
什么導致了過敏反應？
一些研究人員認為，聚乙二醇（PEG）可能是mRNA疫苗中引起過敏反應的物質。Moderna和輝瑞-BioNTech疫苗使用中空脂質納米顆粒進行存儲，然后將其mRNA負載傳遞給細胞。PEG與這些顆粒中的脂質相連，正常情況下，可幫助它們在免疫系統中潛行，但PEG也會引起過敏反應。
對發生過敏反應的人群進行后續研究可以幫助確定PEG是否為罪魁禍首，如果這些人的血液樣本中含有抗PEG抗體，可能是一個提示，但目前尚不清楚過敏反應后這些抗體在血液中能保留多長時間，
研制疫苗不使用PEG，可能是一種策略。德國耶拿大學部的聚合物專家Ulrich Schubert認為，現在到了研發不會引起過敏反應的疫苗兼容聚合物的時候了。目前一些研究已經在進行中，
參考來源：
https:http://www.nature.com/articles/d41586-021-00290-x
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