人類歷史上規模最大的疫苗接種運動正在進行。
從年初開始，各國已經開始接種covid19疫苗。根據彭博社的數據顯示，截止2021年2月24日，全球87個國家和地區，已接種超過2.13億劑疫苗，每天就有611萬劑疫苗被使用，
疫情會因為疫苗接種而終結嗎？
一名護理人員在接受疫苗注射。
圖片來源：Reuters
也許并不會，
因為，人類歷史上不平等程度最大的疫苗接種，也在發生：
感染人數相對較少的富國大量囤積疫苗，而感染人數相對較多的窮國則沒錢買疫苗，
從確診病例來看，截止到2021年2月24日，全球第一大感染國仍是美國，超過2800萬人感染covid19病毒，死亡人數也已經突破50萬。
雖然如此，從近兩個月來的新增確診數看，趨勢已經放緩，整體新增都呈下降趨勢。
全球covid19病毒感染情況，截止2021年2月24日，全球78億人中，已有1億人確診感染。其中，美國感染人數超過2800萬。
圖片來源：John Hopkins University of Medicine
排名第二的是印度，確診感染人數突破1100萬，死亡人數達到15萬，
緊隨其后的是巴西，確診人數1000萬，比印度要少，但死亡人數卻達到了25萬，
從死亡人數來看，排序前四位依次是美國、巴西、墨西哥、印度。
可以看到，無論是確診數還是死亡人數，除了美國，死亡病例在發展大陸家居多。因感染covid19去世的200萬人口中，拉丁美洲約50萬人，占25%。
那么，疫苗的接種情況呢？
全球疫苗接種率。
圖片來源：Our World in Data
總體來看，發達國家的接種情況，要遠遠好于發展大陸家。
以色列、阿聯酋和英國，是接種疫苗人口比例排名前三的國家，以色列的接種比例甚至達到了85%。也就是說，100人里有85人至少接種了一劑疫苗。
而其他發達國家的接種人口比例，則在6%左右，
確診人數最多的美國，有4230萬人接種了第一劑covid19疫苗，另有1760萬人完成了兩劑疫苗接種，接種人口比例達到18%，
全球疫苗接人數，
圖片來源：Our World in Data
至于其他國家，接種工作才剛剛開始。印度的疫苗接種比例僅為0.76%；在絕大部分非洲國家，部分拉丁美洲和中東國家，甚至連一劑疫苗都還沒有開始接種，
接種情況差別如此巨大，原因很簡單，各國獲得疫苗的機會并不平等。有錢的富國，更容易從疫苗公司手里獲得疫苗。
一場圍繞疫苗囤積的大戰，正在上演中，
截止2月19日，美國、歐盟、英國、澳大利亞、加拿大、日本等國已經提前訂購了超過40億劑疫苗，這超過現有有效疫苗總量的一半。
這些國家的人口加起來，只占世界人口的14%，即使所有人全部接種兩針，還會剩余約10億劑疫苗。
換句話說，14%的世界人口占有全球50%以上的疫苗，
澳大利亞、加拿大和日本，確診人數只有全球的1%，但這三個國家疫苗的囤積量，加起來比拉丁美洲國家的總量還要多。
僅僅是加拿大一個國家，就囤積了10倍于自身人口的疫苗量，足夠每個公民接種5次，
國際反貧困運動（ONE Campaign）的一項分析也指出，美國疫苗接種完之后，約有4.53億支過剩的covid19疫苗劑量。
而在世界上最貧窮的29個國家中，只有西非的幾內亞開始接種疫苗，迄今為止，也只是為55個政府人員提供了疫苗接種。
當然，這不意味著疫苗將會永遠囤積在富國，無人可用。
一方面，疫苗采購完，疫苗公司可能需要1-2年才能完全交貨，
另一方面，疫苗的作用能夠持續多長時間，也還有待進一步確認。在以往，麻疹疫苗接種后，可以保護個體一生都遠離麻疹；但covid19疫苗卻不同，由于病毒變異性強，疫苗無法長時間發揮作用，能產生的免疫效果往往只有幾個月，就如流感疫苗一樣。
發達國家競相采購、囤積疫苗，而貧困的國家，可能要到2023年或2024年，才能對大多數人口進行接種。
各國預期實現疫苗全覆蓋的時間
圖片來源：The Economist Intelligence Unit
那些不斷有大量病例死亡的窮國，看著富國之間爭奪疫苗、囤積疫苗，當然容易產生不滿。
更何況，從病毒的傳染性來看，最需要接種的國家，恰恰是感染率高的窮國。
大部分窮國都是富國的海外代工廠和原料產地，即便富國接種疫苗后全民免疫，也會因為窮國無疫苗可接而影響本國經濟。
當然了，各國為了藥物、醫療機會大打出手，富國和窮國的醫療不平等，也不是第一次了。
尤其是在90年代，一種能夠有效治療艾滋病的藥物誕生時，富國和窮國間更是爭得不可開交，
具有里程碑意義的新藥問世，價格自然不會低。發達國家的患者們能夠負擔得起，解決艾滋病難題，但對于發展大陸家的患者們來說，就困難了，
制藥公司也不是沒有考慮過價格問題，只不過，如果給了發展大陸家們更低廉的價格，那發達國家的人們還愿意買賬嗎？這轉一轉手，高價市場沒有人了，大家都去買低廉的藥物了，最終虧的不還是自己？
于是，制藥公司采用了全球統一價格的策略，
結果是，發展大陸家的艾滋病患者無法擔負起天價藥物。
這可怎么辦？
南非一直是艾滋病的高發區，根據最新數據顯示，全球的艾滋病患者，有70%左右在撒哈拉以南的地區，南非最為典型，
在90年代，南非約有2萬名艾滋病患者，2008年已經突破500萬人，如今更是突破了700萬大關，每年還以數十萬的幅度在增長。
對于抗艾滋這件事，南非一直都是焦頭爛額，
為了解決這個難題，南非政府從國外尋求價格更為低廉的抗艾滋病仿制藥，轉入自己大陸，供患者使用，
這種操作，無疑損害了制藥公司的利益。畢竟，研發抗艾藥物，制藥公司投入的成本以百億計，
于是，39家制藥公司以違反專利法和國際貿易規則為理由，將南非政府告上法庭，主要被告人就是當時的南非總統曼德拉（Nelson Rolihlahla Mandela）。
制藥公司的不滿情有可原，但這個上訴還得到了克林頓政府和許多歐洲政府的支持，這就引發了很多群眾的抗議。
1999年，在美國西雅圖舉行的世界貿易組織談判會議期間，就出現了抗議活動，支持上訴的政府也被列入抗議對象。
此外，參與總統競選的美國前副總統戈爾（Albert Gore），在啟動活動現場，也遭到了抗議，抗議標語上寫著：「戈爾的貪婪殺戮：非洲的抗艾藥物」（Gore’s Greed Kills: AIDS Drugs for Africa），
戈爾競選活動上的抗議。
圖片來源：Nature
好在，這些情況后來得到了逆轉。
克林頓執政晚期，關于艾滋病治療危機的新聞層出不窮，國際風向轉變，白宮便撤回了對上訴的支持，
其他富國也開始反思自身，不再支持上訴，
終于，2001年4月，提出上訴的39家制藥公司撤銷了訴訟。
這些制藥公司也開始捐獻抗艾滋藥物，為發展大陸家提供低廉的價格，對于那些仿制藥，也采取許可的形式，幫助窮國的人抗擊艾滋病，
2016年7月18日，第21屆國際艾滋病大會在南非德班舉行，南非人民舉行治療行動運動。這是這個大會第二次在南非舉行。
圖片來源：GCIS
于是，一些發展大陸家的制藥公司開始通過發達國家制藥公司的許可，生產本土的抗艾滋病仿制藥，
我們很熟悉的《我不是藥神》中，主角到印度去采購的藥物，就來自一家印度仿制藥公司。
電影中，由徐崢扮演的程勇成為了一名印度仿制藥代理商。
圖片來源：《我不是藥神》
不僅如此，許多針對醫療救濟的基金會和慈善機構也成立了，比如由蓋茨夫婦成立的比爾及梅琳達·蓋茨基金會（Bill & Melinda Gates Foundation），
從21世紀開始，全球衛生援助也大大增加，2001年，全球衛生援助僅為108億美元；到了2010年，援助金額達282億美元，十年間翻了一倍，
這場對抗艾滋病藥物的爭奪，算是有了一個好的結尾，
但是，covid19病毒來襲，國家間對醫療資源的爭奪再次出現了，甚至更加嚴重。
要知道，生產一劑預防covid19病毒的疫苗，要比生產抗艾滋的藥物更加困難，疫苗公司花費的成本、精力，都比研究抗艾滋藥物更高，目前，只有約12個國家能夠有能力生產這種疫苗，
這一次大流行，南非已經是一個相對富裕的國家了，按理說應該擺脫上一次的窘境，
可情況并沒有更好，
南非衛生部就有官員表示，他們從印度血清研究所買來的「牛津/阿斯利康COVID-19疫苗」所支付的價格，是其他發達國家的兩倍，南非仍然負擔不起疫苗的價格。
哥倫比亞接種covid19疫苗。
圖片來源：Reuters
20年前的爭奪落幕，20年后的爭奪又起，對于醫療機會的爭奪、囤積，背后多少有民族主義在作祟。
在這場關于疫情的喧囂中，疫苗民族主義（vaccine nationalism）格外突出：疫苗一出現，富國政府為自己國家大下訂單，爭相囤貨，
事實上，疫苗民族主義，不只是存在于發達國家與發展大陸家之間，發達國家之間同樣如此，英國與歐盟之就出現了對疫苗的爭奪，
今年1月，由瑞典公司與英國公司合資創辦的制藥企業阿斯利康（AstraZeneca）就宣布，由于產能原因，需要減少對于歐盟的疫苗供應。
提供疫苗的阿斯利康公司，
圖片來源：Twitter
這一行為引起歐盟的不滿，歐盟與阿斯利康達成協議的時間與英國相近，也預付了高達3億歐元的定金，可阿斯利康在提供疫苗時卻優先考慮英國，罔顧接種率僅為英國1/3的歐盟。
歐美開始了報復，1月29日，歐盟拿出「脫歐協議」，限制從歐盟出口到北愛爾蘭的疫苗，
當晚，英國首相約翰遜與歐盟委員會主席馮德萊恩（Ursula von der Leyen）進行了長達半小時的爭論。第二天，疫苗才被放行，
這樣的爭奪并不少見，
囤積疫苗顯然是個錯誤，通過接種疫苗來實現全民免疫，不是短期內能夠實現的，
過去的十年間，就流感疫苗來說，感染大國美國，接種人口不到半數。
這還只是流感疫苗的接種率，其他的疫苗接種率，就更低了。大規模接種疫苗實在是一項超大工程，且不論目前covid19疫苗的副作用、使用限制，都還處于不完全明晰的狀態，
更不用說全球的人口流動，國際貿易還在繼續，
疫苗民族主義，相當愚蠢，
為了解決疫苗不平等，WHO牽頭成立了covid19疫苗全球接種共享計劃（COVAX）。
COVAX是一種融資工具，近期目標是在2021年，向近200個國家和地區的20％的人口提供疫苗，最終目標是所有國家都能公平獲得疫苗。
發達國家向該基金捐款，使其與疫苗制造商簽訂協議，投資幾種不同的疫苗，并且資助92個低收入國家免費接種疫苗，
2021年2月19日，G7領導人會議在線上舉行，達成協議，將其對全球covid19疫苗接種的援助增加一倍以上，達到75億美元，其中主要資金用于COVAX機制的落實，
目前，全球已經有172個經濟體加入COVAX。
同時，發達國家們也愿意主動分享過剩的疫苗，來保護窮國的脆弱人口。
法國總統馬克龍在G7領導人會議前一天接受《金融時報》采訪時呼吁，富國應該「非常迅速」，將本國3%到5%的疫苗提供給非洲，
馬克龍在七國領導人會議上，
圖片來源：Reuters
而在G7領導人會議上，馬克龍也提議，歐洲和美國「盡可能快地」向非洲提供1300萬劑covid19疫苗，以便非洲國家可以為其650萬醫護人員接種疫苗，
全球化時代，沒有一個國家是一座孤島。
可以說，「除非人人安全，否則無人安全」，
在全球大流行面前，沒有誰會是真正的贏家，
那些關起門來大搞疫苗民族主義，或者全方位民族主義的國家，必遭反噬，
