我老覺得自己要猝死了

作者 | 南風窗記者 向由

當代的年輕人，壓力莫名的大，這沒有人反對吧？

關于青年的壓力，最典型的樣本應該是，上著黑白顛倒的班，攢著追不上房價的錢，偶爾照一照鏡子摸摸頭頂，危機感爆棚。盡管如此，前方還有35歲被優化的“福報”等候。

生活已是如此的艱難，卻沒有謊言不被揭穿，千奇百怪的自媒體和社交媒體，時不時要撒“毒雞湯”，給青年朋友們“扎心”。

諸如，“XX正在摧毀年輕人”的標題，隔三差五的就要出現，還有“再不買房，十年工作又白干”的文風盛行，煽動著焦慮，卻叫人欲罷不能，像是一篇虐戀版的爽文。

但焦慮就是焦慮，它不會帶來動力，只會帶來“喪”。尤其是，在階層固化的今天，它讓人看不到奮斗的盡頭——

——哦不，有一個話題是例外：猝死，

“猝死”變成了青年話題，本身就很扎心了，年富力壯的青年，本不該為此考慮，但在前不久，央視新聞播了條報道，叫《猝死有這些身體信號》，看過的網友中不乏有喊，完了完了，胸悶胸痛氣短，我都完美命中。

身體出現哪些信號需警惕心源性猝死發生？（圖源：央視新聞報道截圖）

沒過多久，又是一條熱搜，“久坐真的可能導致猝死”，這是專家援引的世衛組織課題研究。學生黨和白領們，只能感嘆傷不起。

猝死這件事，真的離我們這么近嗎？

猝死事件一直都有，當它頻繁成為新聞，就證明了它的熱度，反過來，猝死的報道太多，也加重了人們的焦慮。

公眾對猝死的理解，很簡單、很粗暴，顧名思義是“突然死亡”。它本就直接翻譯自“sudden death”。

更關鍵的，猝死事件中，主人公有年輕化的趨勢，

今年年初，有互聯網大廠的員工疑似猝死，亡者是一名年輕女性。據報道，該員工在凌晨1點半回家，路上突然捂住肚子，暈厥倒地，最終“猝死”，在當時，這引起了軒然大波。

據回應，該員工倒地時，有同事在旁目睹，且將她送到了醫院，經過5個多小時，因搶救無效而死亡。

但真正意義上的猝死，沒有這么長時間。

對于猝死，世衛組織的定義是：明顯健康者在癥狀發生后1小時內、非創傷性的、意外性致死事件，如果沒有目擊者，可延長至癥狀發生后的1天之內。

具體的事件中，亡者是不是猝死，雖有商量余地，但猝死的傷害之廣，卻是不爭的事實。即便有媒體頻繁的報道，也不過揭示了冰山一角，

在大陸，2009年大陸衛生部心血管病防治研究中心發布的資訊顯示，每年心源性猝死的人數約有54.4萬人，相當于每分鐘就有1人猝死，

到現在，猝死事件更多，發表于去年2月的論文《大陸5516例尸解猝死病例流行特征分析》援引的數據顯示，大陸猝死者高達每分鐘3-4人。

央視視訊截圖

猝死有不同的類型，不能一概而論，如前文提到的《猝死有這些身體信號》表明，猝死分三大類，心源性猝死、腦源性猝死和肺源性猝死。其中，0-3歲多發肺源性猝死，3-15歲多發腦源性猝死。

那么，最常見的猝死，是指心源性猝死（以下簡稱SCD）。

同樣地，我們規范它的定義：SCD是指，在急性癥狀發生的1小時內、以意識喪失為特征的、由心臟原因導致的自然死亡，

要知道，SCD是猝死中的“頭號殺手”，有數據顯示，在大陸，SCD占到所有猝死事件的75-80%。

但令人揪心的是，對SCD患者的搶救，成功率不到1%。

心肺復蘇急救演習（圖源：中新網）

人為什么會猝死？要知道這個，我們才能有所預防，

公眾關注的猝死事件，常常和“加班”綁定一起，代表高強度、高壓力的工作節奏，似乎，快節奏生活是罪魁禍首，這話沒錯，但不全對。

“過度勞累”，不是猝死的病因，而是誘因，研究人員發現，SCD最大的兩個病因，是冠心病和心肌炎，但總的來說，冠心病、高血壓性心臟病、心肌梗死、心肌炎等，均為導致SCD的重要原因，

所以，有器質性心臟病的患者群體，是SCD的高風險人群，最常見病因是冠心病，占比高達80%，其中，約75%的患者有心肌梗死的病史，這類人群需要警惕！

按照主流觀點，非冠心病的SCD，病因多為心肌炎、惡性心律失常等一般心臟疾病，占SCD的10%~15%，

相對來說，非冠心病群體，猝死的風險小得多，而冠心病的易患年齡是35歲后。

可是，35歲以下的年輕人，不要放松了警惕。

《歡樂頌》劇照

醫學是逐步建立的學科，前文提到的《大陸5516例尸解猝死病例流行特征分析》，是較近的一篇醫學論文（2020年2月），它得出的結論有所顛覆。

該研究發現，就“青年人猝死現象”，有大量的樣本顯示為，不符合以往文獻報道所說的非冠心病，“冠心病猝死與心肌炎猝死的比較差異，沒有統計學意義”。研究表明，青年冠心病猝死的發生率并非少數。

別急，還有更扎心的。

該研究發現，青年人的猝死現象，不同于中老年人的可預警性強。這是因為，青年SCD，常常無病史、無癥狀、突然發作，冠狀動脈病理改變也比老年人輕。

那就意味著，青年人猝死預警，更加難以發出——真正的“明天和猝死，不知道哪一個先來”。

好消息是有的：合理的工作節奏，良好的生活習慣，確實可以降低猝死概率，

一般來說，猝死的發生，伴隨有病因和誘因。

“過度勞累”是最大的誘因。2019年11月，藝人高以翔猝死，此前，身高一米九的他體能強壯，作為藝人，也做著專業的身體管理，

抓著繩索爬高樓，進行著高強度運動

但在事發時，高以翔在攝制組連續排練17個小時，且都是飛檐走壁、徒手爬高等高強度動作，最終造成猝死。按照心臟學家的說法，可以叫做運動性猝死，75%的運動性猝死是SCD。

所以，不要全身心加班，適度摸魚有益健康，這不是一句玩笑話，

“過度勞累”之后，“情緒激動”是占比第二多的誘因。

原理上，情緒的激動會刺激分泌系統，導致血漿中兒茶酚胺的濃度升高，它可能導致心律失常，嚴重者發生SCD。要注意的是，情緒的劇烈波動可能會引起應激性心肌病，它是SCD的誘因之一，

也就是說，追查猝死的原因，結論并不是顯性的，猝死的發生是多原因、多結構性、多不確定性的，有數據顯示，約49%的猝死當事人，無法追查到猝死原因，更沒有辦法做出預警，

對猝死的淺談至此，預防的辦法也就明確了：“病因”靠查，“誘因”靠戒。

“查”的方面不言而喻，及時、定期的體檢，可以發現SCD的高風險人群，這是一級預警存在的前提。

“戒”的方面，是戒掉會對心肺過度施壓的事物或活動。比如戒煙、少酒（最好戒酒），戒劇烈運動，戒掉晚睡和熬夜，當然，也要戒掉久坐，它會對心臟施壓，嚴重時可能導致SCD。

醫療領域給出的建議，總是這樣簡單、正確、有理有據，但唯一的缺點是，它令人“見過則忘”，

猝死現象變多且出現年輕化趨勢，難道是因為人們不懂養生嗎？

借用脫口秀演員楊笠的話說：“你不多休息、多放松，難道是因為不喜歡嗎？”

顯然不是。

《我到點下班》劇照

天天喊著“躺平”的年輕人，可喜歡睡覺了，

年輕人對現代生活，呈現出“互相綁架”的復雜境況，一方面是加班的工作，任性的甲方，抽風的上司，還有層層加碼的KPI考核，過度勞累是難免的。

如果再看一眼房價物價、年后的基金股票，夜不安寢很正常。

有限的時間投入了無限的工作，該休息時，部分青年反而相信，“熬到就是賺到”，帶著行動電話睡覺，是當代青年最常見的迷惑操作。

但事實上，熬來的時間大多浪費，花花綠綠的軟體，用最先進的算法勾引注意力，互聯網公司致力于“全民成癮”，令人放不下行動電話，這一點倒是成功，

沉迷于網路（圖源：圖蟲創意）

然而，碎片化的時間，沒有換來碎片化的知識，更多的是碎片化的事實，以及在此之上極端的情緒，

忙碌、焦慮、激動、網癮……樣樣都在“誘因”范圍內，年輕人是有自知之明的，別說專門的疾病篩查，就是常規的體檢項目，多少年輕人喊著不敢去呢。

作者 | 南風窗記者 向由

編輯 | 何子維