*本文所涉及專業部分，僅供醫學專業人士閱讀參考
7歲男孩輸液后死亡，涉事村醫被罰9萬元！下一步，官方將在全縣開展行業整治，
2月26日，海南廣播電視總臺旗下欄目《直播海南》發布一則關于男孩輸液死亡的消息，引發基層醫療領域關注，
精彩彈幕，盡在客戶端
一男孩村衛生室輸液后死亡！
處方曝光
1月7日，海南省臨高縣一7歲男孩小安因腹痛前往附近村衛生室就診。經輸液后，小安腹痛緩解。
接下來幾天，小安仍繼續輸液，并于1月10日出現頭疼癥狀，1月13日，小安輸液完畢后，出現抽搐等異常情況，
涉事村醫給小安注射了腎上腺素等進行急救，隨后叫車將他送往大醫院，但小安最終經搶救無效不幸離世，
該名村醫向直播海南記者透露，自己為男孩打的是阿米卡星、地塞米松、利巴韋林，
無病例、無處方、未在注冊地行醫
涉事村醫被罰9萬
最終，涉事村醫被沒收藥品和違法所得，并處罰人民幣9萬元。
基層醫師公社發現，此村醫在整個醫療事故中存在違規行為較多，大家要引以為戒。
▎行為一：未詢問過敏史、無處方
男孩輸液用的什么處方，并未告知男孩家屬，也未詢問男孩過敏史。至于男孩處方資訊還是記者追問后才透露的，
當地居民也表示，他們到這個村衛生室就診時，村醫也沒有開具病歷和處方，很多時候大家并不知道自己打的是什么針。
▎行為二：未在注冊地行醫
涉事村衛生室內的墻壁上懸掛著一張由衛生部門印發的《醫療機構執業許可證》，但所標注的地點為其他村衛生室，并不是現在行醫的地點，
▎行為三：無法提供藥品購進票據
執法人員發現，該村醫無法提供利巴韋林注射液的購進票據，執法人員暫扣7箱并送檢，等待檢驗結果再做下一步的措施。
官方：將在全縣開展行業整治
輸液注意這8點
臨高縣綜合行政執法局市場監管行政執法大隊相關工作人員表示，下一步，會根據這種情況，進行全縣的一個摸排和整體的行業整治。
每次醫療事故的發生，都在為大家敲響警鐘，根據以往案例，我們為大家整理了8項開展輸液服務要注意的地方，趕快收藏。
一、輸液要經縣級衛生計生部門批準
目前，不少地方都在加強基層醫療機構抗菌藥物臨床應用管理，加之現在疫情常態化管理，大家更不能擅自開展輸液服務，
村衛生室、診所和社區衛生服務站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，要經縣級衛生計生行政部門核準。
二、要根據抗菌藥級別開具處方
如今年山西省衛健委發布《關于印發抗菌藥物臨床應用分級管理目錄 （2021年版） 的通知》，對抗菌藥的使用級別作出調整 （見文末） ，
并作出更嚴規定：鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心 （站） 、村衛生室、門診部、診所等基層醫療機構，原則上選用非限制使用級抗菌藥物，且只能選用國家基本藥物，
三、備好搶救藥品及設備
搶救藥品和搶救設備清單如下：
1、搶救藥品
呼吸興奮劑：尼可剎米針、洛貝林針；
脫水劑：20%甘露醇等；
升壓藥：多巴胺針等；
降壓藥：硝酸甘油針等；
心肺復蘇藥：腎上腺素針等；
抗心律失常藥：西地蘭針等；
抗膽堿藥：阿托品針等；
平喘藥：氨茶堿針等；
抗過敏藥：10%葡萄糖酸鈣針、阿托品針等；
糖皮質類激素藥：地塞米松針等。
2、搶救設備
呼吸皮囊、制氧機或氧氣瓶、擔架等。
四、詢問患者既往史及過敏史
輸液前要仔細詢問患者過敏史、既往史及其他疾病情況，如果詢問不仔細，容易在輸液過程中發生過敏反應、加重基礎性疾病等危及患者生命健康的情況。
一般需要皮試的抗菌藥物主要有三種：頭孢類、青霉素類以及青霉素加酶抑制劑類：
▎頭孢類
頭孢替唑鈉、頭孢噻吩、頭孢替安、頭孢噻肟、頭孢甲肟、頭孢曲松鈉
▎青霉素類
青霉素鈉、芐星青霉素、苯唑西林鈉、氨唑西林鈉、氨芐西林鈉、阿莫西林、哌拉西林、磺芐西林鈉、阿洛西林鈉、美洛西林鈉
▎奇霉素+酶抑制劑類
阿莫西林克拉維酸鉀、替卡西林克拉維酸鉀、哌拉西林他唑巴坦鈉
五、保存好藥品進銷票據
藥品驗收時，應依據稅票所列內容，對照供貨方銷售出庫單進行驗收，并建立購進藥品驗收記錄，做到票、賬、貨相符，
重點檢查：通用名稱、劑型、規格、批號、有效期、生產廠商、購貨單位、出庫數量、銷售日期、出庫日期和銷售金額等內容。
稅票和清單要與銷售出庫單的相關內容對應，金額相符，并且驗收記錄和配送清單應保存至藥品有效期后一年，
六、行醫要與注冊地一致
執業注冊地址在哪就應該在哪執業，這里要提醒大家注意的是，不能將執業地點設置在家中。
近日，江蘇省衛健委對有關村級衛生室生活區醫療區劃分問題進行答復，明確：
根據《關于印發〈村衛生室管理辦法 （試行） 〉的通知》規定，村衛生室房屋建設規模不低于60平方米，村衛生室至少設有診室、治療室、公共衛生室和藥房，
經縣級衛生計生行政部門核準，開展靜脈給藥服務項目的增設觀察室，根據需要設立值班室，鼓勵有條件的設立康復室，
未提及可設立生活區，僅提及可設立值班室，尤其現在處于疫情期間，不建議在醫療服務機構居住。
七、盡量避免代輸液
最好是哪里開出的藥，在哪里打針，不要因多掙幾十元錢，將自己置于風險之中。
如果勸阻無效，患者強烈要求注射，那么就要求患者提供病歷、醫院配藥的原始發票，確認上述材料后再要求患者簽訂一份代注告知書，告知代注存在的風險，一式兩份，患者和醫療機構各一份，
八、多思考患者是否真的需要輸液
鄉村醫生都應遵循能服藥不肌注、能肌注不輸液的原則，最大程度減少醫療事故發生。
附：山西省《抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（2021年版）》
注：名稱前加注※的抗菌藥物，原則上僅限三級醫療機構和有重癥醫學科的二級醫療機構使用
來源：醫學界兒科頻道整理自直播海南、基層醫師公社
校對：臧恒佳
責輯：潘穎
