科學家研制covid19疫苗要遵循哪些倫理規范？公眾應如何對待covid19疫苗？這是疫情余震未了的世界需要面對的新課題；蝙蝠還是穿山甲？華南海鮮市場是病毒發源地嗎？關于covid19病毒從哪里來這個問題，至今依舊是科研圈不斷追問的議題，
Astral、陳修穎丨采寫
一萌丨編輯
放大燈團隊丨策劃
歡迎來到第十五屆國際基因組學大會（ICG-15）第二天（10月27日），放大燈團隊（ID：guokr233）前方編輯繼續帶來石正麗（武漢病毒研究所研究員）和褚嘉祐（中國醫學科學院醫學生物學研究所教授、中國遺傳學會科學道德與倫理委員會主任委員）的演講精粹。
褚嘉祐：
現階段進行疫苗的推廣和銷售，應持慎重態度
盡管國家藥監局（NMPA）尚未批準任何一款covid19疫苗上市，但從今年10月開始，中國生物、科興生物針對留學生群體，并在浙江義烏、嘉興等地逐漸開始擴大使用范圍，到底是“非常時期，非常辦法”，還是要遵循科學常規？對大眾來說，還有哪些疫苗研制的環節值得關注？
中國醫學科學院醫學生物學研究所教授、中國遺傳學會科學道德與倫理委員會主任委員褚嘉祐分享了他對covid19疫苗臨床試驗的幾點思考，
褚嘉祐教授強調，疫苗的臨床試驗，一定要采取隨機雙盲對照的原則，所以研究人員自己不能打自己研制的疫苗。對于入組患者，一定要進行“知情同意”的告知程式，這些基本原則必須堅持，
covid19疫苗的臨床試驗情況則比較復雜，
首先是知情同意時要把相關問題說清楚，要把風險摸清楚。考慮到covid19疫苗接種的危險性，如果要做臨床三期試驗，要有完整的處置方案——要準備好預防意外情況，準備好呼吸機，準備好人工肺來幫患者進行治療，
此外，“人體挑戰試驗”這一概念也值得關注。
傳統的三期試驗耗時較長（12至18個月，甚至更久），因此今年7月，170多位英美科學家呼吁對健康志愿者進行covid19攻毒人體“挑戰實驗”（也稱“早一天試驗”，one day before），從而加速疫苗研發行程，“以身攻毒”在醫學倫理上尚存爭議，但英美均有組織已經在倡導運作，
褚嘉祐介紹“人體挑戰試驗”丨放大燈團隊拍攝
中國是否會展開covid19疫苗的“人體挑戰試驗”？褚嘉祐認為，在covid19病毒對公共衛生造成如此之大的威脅時，倫理上可以接受，但試驗一定要嚴格控制，一定要由國家來牽頭，科技部、衛健委、藥監局大家一起來做，不能像現在做芯片，做新能源汽車一樣遍地開花，
試驗方案需公眾、決策者與臨床、免疫、疫苗、倫理學等方面的專家共同評審，試驗的封閉范圍必須嚴格、應急措施必須準備得當。受試者由年輕志愿者擔任可以減少風險，但所有受試者在知情同意環節仍必須明確風險，達到充分理解和自愿。
此外，三期臨床試驗需要在病毒繼續大規模傳染的情況下做，目前國內已很難進行，因此有些疫苗廠家已在聯系巴西、沙特等國家做三期臨床，但在發展中國家做三期臨床試驗，怎么能夠保證嚴格的科學態度，這也是一個挑戰。
最后，褚嘉祐教授認為，臨床試驗未完成或未獲批之前，推廣和銷售都應慎重，
他表示，我們當然希望中國能夠首先研制成功疫苗。但在三期臨床沒有做完或者沒有制定嚴格的評估標準時，任何一個疫苗都不能認為一定有效。“現階段就進行疫苗的推廣、進行疫苗的銷售，說疫苗是有效的、肯定能對付變異，（對此）都應該是一個慎重的態度，”
石正麗：
covid19病毒來自人們最不重視的那個譜系
covid19疫情期間，具有P4級別病毒實驗室的武漢病毒所，一度成為眾矢之的，研究員石正麗更是處于輿論風口浪尖，對此，她曾駁斥“covid19病毒人造論”和“病毒泄露論”等陰謀論，石正麗最近一次對外發聲是在今年7月，她接受《科學》雜志專訪稱“特朗普欠我們一個道歉”[1]。
時隔三個月，石正麗再度出現在公開場合，
在本次的ICG大會上，她主要分享了所在實驗室對covid19病毒的研究工作，
石正麗在ICG-15演講現場丨放大燈團隊拍攝
石正麗實驗室于2019年12月30日收到7名患者的支氣管肺泡灌洗液樣本，1月5日，團隊從樣本中分離出covid19病毒。
后來武漢生物制品研究所的滅活疫苗的研發，就采用了這些分離毒株的克隆體。
石正麗在演講現場展示的病毒處理與研究時間線丨放大燈團隊拍攝
研究團隊使用人ACE２（注：人體內的ACE2受體，是covid19病毒入侵的關鍵）轉基因小鼠做covid19感染實驗，注意到了不同種類白細胞濃度在感染期間內的變化，這是病情進展標志物的重要發現。在2月6日，人ACE2轉基因小鼠感染；2月9日，獼猴也出現了感染，
在考察covid19病毒可能的起源地的過程中，團隊發現，早期的covid19肺炎病人都有華南海鮮市場的接觸史。團隊在海鮮市場的環境中也檢測到了病毒的RNA，但是在市場的凍肉制品和養殖動物中，未檢測到病毒的RNA。這說明，海鮮市場雖然發生了病毒的傳播，但并非病毒的發源地。
研究人員追尋covid19病毒的蹤跡丨放大燈團隊拍攝
石正麗表示，在covid19病毒的研究過程中，過去15年內對冠狀病毒基因的測序和記錄起了很大的作用。她的團隊通過對SARS病毒譜系的分析，確定covid19病毒很大可能是從蝙蝠攜帶的冠狀病毒進化而來。
研究發現，SARS病毒和covid19病毒基因組序列非常相似，
中國境內SARS系病毒（石正麗的原詞為 SARS-related CoVs ）一共有4種譜系，
譜系4（lineage 4）為云南所獨有，也最不受重視，但covid19病毒恰恰來源于此譜系。SARS病毒表面的S蛋白（刺突蛋白）與SARS-CoV-2(covid19病毒）高度相似，并且都可以與人體內的ACE２受體結合。
石正麗團隊由此推斷出，SARS-CoV-2（covid19病毒）可以像SARS病毒一樣人傳人，
SARS與covid19病毒傳染路徑對比丨放大燈團隊拍攝
石正麗在最后強調，已經可以得出結論：covid19病毒是由蝙蝠攜帶的冠狀病毒進化而來，而穿山甲極可能是covid19病毒的中間宿主，雖然目前尚未在穿山甲體內發現covid19病毒的存活，但她相信，時間會證明她的研究結論是否正確，
至于covid19病毒的中間宿主以及是否還有其它動物作為天然宿主、通過何種具體路徑傳染給人，也需要繼續進一步的研究。
放大燈團隊此前整理的開幕日高福（中國疾病預防控制中心主任）和張永振（上海公共衛生臨床中心研究員）的演講精粹，請移步至 了解詳情，
本屆ICG大會將持續至10月30日，接下來放大燈團隊還將持續跟進高福、張文宏等專家學者的演講，歡迎讀者們關注！
Reference:
[1] 石正麗：Reply to Science Magazine
https:http://www.sciencemag.org/sites/default/files/Shi%20Zhengli%20Q%26A.pdf
doi:10.1126/science.abd9835