“我沒有家族史，為什么會得了癌癥？這8年來，我過得非常艱辛。”提及患癌經歷，張女士眼含淚水，
雖然已經是8年前的事，但每每想起，都感覺像是剛發生的事一樣。
患癌后兩次復發，她是怎么熬過來的？
2012年5月，張女士按例去醫院做全身體檢，整個檢查耽誤了她一天的時間，
“如果結果沒有問題，這一天也算沒白忙活，”
但終究，天不如人愿，
65歲的她深知自己身體情況日漸衰弱，但沒想到會這么差，這一次體檢，查出宮頸炎、老年性陰道炎、糖尿病和高血壓，這些算是常見病，雖然難治愈，但也不至于致命，
而做腸鏡時，醫生發現腸道內有不明腫物，這就不能馬虎了，在醫生的建議下，她馬上做了進一步檢查，結果顯示：腸系膜惡性腫瘤！
張女士難以置信，拿著報告質問醫生：我沒有家族史，平時身體也沒有任何癥狀，不可能得了腸癌，醫生這結果是不是出錯了呀？
這種情況醫生早已司空見慣了，所以他只是簡單看了一眼報告，說：報告顯示確實是腸癌，如果有質疑的話，可以去其他醫院再檢查看看。
經過兩家醫院的復查，結果并沒有反轉，確是腸系膜惡性腫瘤無疑，
之后，張女士又回到醫院問醫生如何治療？
醫生仔細看了看報告，告訴她，這種情況必須手術。很快，手術就安排上了，張女士做了切除術后身體恢復良好就出院了，出院期間，一直吃醫生開的伊馬替尼，
時間過得很快，本以為這場大病已經有了結果，誰知，2016年03月4日，張女士連續幾天出現“腹痛不止”的癥狀，家人不得已打了120，CT檢查顯示，肝臟上有多發轉移瘤，后又經穿刺活檢確診。
（患者腹部CT）
由于張女士患過腸癌，身體其他臟腑無病變，所以考慮胃腸道間質瘤轉移。
“對于轉移瘤，又考慮到病人身體情況，所以不建議再次手術，首選抗腫瘤藥物治療。”
治療一段時間，病人就出院了，
“癌癥轉移有第一次，就會有第二次，很多人這一輩子都在跟癌癥斗法，別人可以，我相信我一定不會輸，”
老天像是在跟張女士開玩笑，才安然過了三年多，2020年7月6日張女士再次入院，癥狀跟前一次大抵相同。
“癌癥多次轉移的情況在臨床上屢見不鮮，像張女士這種情況，如果是小的轉移灶，可以先進行肝轉移瘤姑息性切除，再在術后采用射頻消融消滅殘留癌細胞，同時伊馬替尼加量至600mg/天，采用這樣的一套治療方案，約有1/3病人可再次獲益，”
方案是好的，但對于已經73歲的張女士來說，患者身體是否能耐受手術、病人的心理狀態都是醫生所要考慮的，
經過病人和家屬的溝通之后，最后決定實行以上治療方案，
“希望這是最后一次，我已經老了，實在經不起折騰了，”術后，張女士躺在病床上說道。
8年時間，跟病魔的纏斗已經消磨了她的所有自信，現在她就希望不要再進醫院，能給兒女減輕點負擔。
為什么癌癥喜歡往“肝”上跑？
癌癥轉移這是臨床上最常見而且也是最難治療的一種情況，而肝轉移也是其中的一個重要目標器官。臨床上，結直腸癌、乳腺癌、胰腺癌以及肺癌，出現肝轉移的幾率比較多，其中有 20％-30％的結直腸癌患者，在被確診的時候就已經出現了遠處轉移病灶，肝臟是結直腸癌血行轉移的最主要的器官，15％-25％的結直腸癌患者在原發腫瘤確診時即有肝轉移，大約 20％的患者在結直腸癌手術后出現肝轉移，
之所以有很多腫瘤疾病會轉移到肝臟，有很大一部分原因是肝臟區域供血豐富，肝臟是人體最大的腺體，接受肝動脈和門靜脈雙重的供血，而且消化道器官的血流都會通過門靜脈回流，這就使得肝臟部位的血流量很豐富，那些游離于血管中的癌細胞，就有很大的幾率會在肝臟部位扎根再生長。
而《自然》雜志2019年發表的一篇研究也顯示，肝細胞會給癌細胞提供正常的生存環境，它是癌細胞向肝臟轉移的重要協調者。肝細胞通過激活一種稱為STAT3的蛋白來對炎癥作出反應，這種蛋白接著增加其他的稱為SAA的蛋白產生，SAA蛋白接著重塑肝臟和創建癌細胞“接種”所需的“土壤”，
所以綜合來看，血液回流肝臟使得癌細胞容易往這里跑，而肝細胞的協調又增加了癌細胞的扎根可能，再加上人體吸收的營養物質也會經過肝臟循環回流，從而使得這里營養豐富，最后就導致癌細胞更愿意往肝臟區域扎堆了。
肝轉移癌不同于原發性肝癌，治療方式多種多樣
不過需要明確指出的是，肝臟轉移并非原發性肝癌，所以在治療的方式上也存在著一定的差異性，
在癥狀表現上，轉移性肝癌的臨床表現癥狀相對較輕，發病的行程非常的隱秘。而且即便是已經出現了轉移，其發病的癥狀，還是原來病灶處的癥狀類似，比如結直腸癌的便血、消瘦和腹脹等癥狀，在肝轉移的時候也會出現，但隨著轉移病灶逐漸成熟加深，患者也會出現乏力、肝區疼痛、黃疸甚至腹水等原發性肝癌的癥狀，
而臨床治療方面，治療轉移性肝癌，還是按照原發性的癌癥治療方案來進行，比如結直腸癌的轉移化療方案，還是按照結直腸癌的方案，因為癌細胞即便跑到了肝臟部位，其特性還是和原來的一樣，還得用原來的藥物和方法來消滅它，
此外，還有消融療法、肝血管介入、超聲聚焦刀等治療方案，
消融療法：這是局部區域的物理治療辦法，通過一根消融針穿刺到肝臟腫瘤內部，將癌細胞直接殺滅，療效和手術切除類似。
肝血管介入：癌細胞生長需要營養供血，將導管介入腫瘤供血血管部位，然后灌注化療藥物，將癌細胞殺滅，同時由于切斷了癌細胞的營養來源，進而對于癌細胞就有了殺滅作用。
超聲聚焦刀：這屬于熱療，通過局部區域的高溫聚焦將癌細胞殺滅。
臨床上針對轉移性肝癌的治療方案已經有很多，目前一些肝轉移患者的3年生存率為92%，5年生存率為78%，10年生存率可以達到61%，
癌癥轉移到肝臟，會有這幾個“信號”
轉移性肝癌，早期的癥狀并不明顯，患者往往在肝臟區域的腫瘤增大才會出現肝區疼痛和乏力等癥狀，而且多數肝臟轉移的腫瘤標志物都處在正常范圍，不過一些胃癌、食管癌以及胰腺癌等轉移患者，甲胎蛋白和癌坯抗原會有一定的升高。此外，結直腸癌出現肝轉移時，癌胚抗原陽性率達到了60%到70%。如果是超過了兩公分的腫瘤，那么判定方法的陽性率可以達到70%到90%。
總的來說，癌癥在治療之后，定期的隨訪和復查，才能有效發現其是否出現了轉移現象。
本文指導專家：廣西醫科大學部附屬腫瘤醫院肝膽外科主任醫師 張志明
