來源：SAGENews
復發型和進行型多發性硬化癥: 性別特異性視角
背景：多發性硬化癥(MS)是一種炎癥性和神經退行性疾病，其病因尚不完全清楚。女性患者數量顯然占主導地位，患者性別比例在2比3左右，在初期進行型多發性硬化癥患者中，性別比例幾乎可以達到平衡狀態，由于進行型多發性硬化癥(POMS)患者的發病年齡高于復發型多發性硬化癥(ROMS)患者，因此可以推測發病年齡是患者性別比例的決定性因素。
方法：為了解決這個問題，我們比較了在德國 MS 協會（German MS Society）注冊登記的德國 MS 患者中，女性和男性患者之間不同疾病過程中的臨床資料和人口統計學資料，資料分析只包括01年至2018年1月期間有必須專案資料和隨訪細節完整的患者。
結果：共有18,728名患者被納入本研究的資料分析，結果顯示女性與男性的比例為2.6(ROMS 患者為2.7，POMS 患者為1.3)，其中，POMS患者的診斷年齡較高(女性和男性分別為43.3歲和42.3歲，而男性則分別為32.1歲和33.2歲)。
無論病程如何，女性受認知功能障礙(POMS: p = 0.013，ROMS: p = 0.001)和抑郁癥(POMS: p = 0.002，ROMS: 0.001)的影響明顯高于男性(POMS: p = 0.013，ROMS: p = 0.001) ，并且更容易出現疼痛癥狀(POMS和 ROMS: p < 0.001)。在 ROMS 患者中女性患者更容易出現疲勞狀態(p < 0.001) ，但在POMS 中不易出現，ROMS 患者的退休年齡顯著提前(42.8歲vs 44.2歲，p < 0.001) ，退休程度顯著高于男性(28% vs 24%)。女性和男性的疾病行程具有相似性。
男性和女性的初始癥狀發生頻率：（A）復發型多發性硬化癥；（B）進行性多發性硬化癥
結論：我們的分析表明，在疾病行程之間，臨床資料和人口統計學資料的差異比男性和女性之間的差異更大。女性這一性別是伴有疼痛，抑郁和認知障礙的決定因素，但這些因素是否是導致患有 ROMS 的女性提前退休的原因尚不清楚，針對這一結論，有關部門應采取適當措施，優化對癥治療方案以及促進患者的就業情況。
論文詳情：
Relapsing and progressive MS: the sex-specific perspective
Paulus Stefan Rommer, David Ellenberger, Kerstin Hellwig, …
First Published September 23, 2020 Research Article
多發性硬化癥在女性患者一生中的性別效應
多發性硬化癥(MS)是一種自身免疫性、炎癥性中樞神經系統脫髓鞘疾病，在女性中更為常見，并且通常在生育年齡發病。在過去的一個世紀里，多發性硬化癥患者中女性與男性的性別比例在多個地區出現上升，這表明性別和環境的相互作用可能導致女性患有MS的風險增加，由于許多MS患者處于生育年齡，計劃生育（包括避孕和疾病改善治療(DMT)咨詢）是婦女多發性硬化癥護理的重要方面，雖然有一部分DMT可能會對發育中的胎兒有傷害，但其他方法大多可以在懷孕前或確認懷孕后不久使用。
總的來說，懷孕降低了多發性硬化癥復發的風險，盡管懷孕似乎并不會對MS的長期預后存在危害，但復發的風險仍可能在產后增加，然而，卵巢老化可能會加劇女性MS患者的殘疾程度，
本文綜述了女性MS患者一生中的性別效應，包括性別對多發性硬化癥易感性的影響，懷孕對多發性硬化癥疾病活動的影響，以及圍繞懷孕的管理策略，包括與懷孕前和懷孕期間、以及母乳喂養期間使用 DMT 相關的風險。我們還總結了MS患者的生殖老化和性功能障礙。
論文詳情：
Sex effects across the lifespan in women with multiple sclerosis
Kristen M. Krysko*, Jennifer S. Graves*, Ruth Dobson, …
First Published July 1, 2020 Review Article
復發緩解型多發性硬化癥患者衛生資源利用的性別差異:一項對2000多名患者的前瞻性縱向現實世界研究
背景：就多發性硬化癥而言，從衛生經濟學角度對性別差異的研究尚未得到太多關注。然而，疾病成本分析可以提供很多關于疾病的不同影響的有價值的資訊，從而幫助決策者分配稀缺的資源。這項研究的目的是從性別角度描述醫療資源的使用及相關的社會成本，并且，我們旨在確定男性和女性之間某些成本組成部分的資源利用潛在差異，
方法：臨床和經濟學資料來源于德國兩項前瞻性、多中心、非介入性的觀察性研究。使用經過驗證的問卷，每季度從所有患者獲得有關衛生資源使用的資訊，成本分析是從社會角度進行的，包括所有直接(醫療保健相關)和間接(工作相關)的成本，并不關注這些成本的承擔載體，采用具有負二項分布的多變數廣義線性模式和成本資料右傾分布的對數鏈函式，分析了性別差異，此外，在兩年疾病活動的亞組內對男性和女性的成本進行了描述性分析。
結果：總共有2095名患者(男女比例為2.7:1)納入分析，平均年齡為41.85歲，殘疾狀況擴展評分的中位數為2(四分位間距為1-3.5，性別相關差異 p > 0.30)，女性和男性在季度總成本方面沒有統計學差異(2329 ± 2570美元vs 2361 ± 2612美元)，對于男性和女性患者而言，隨著疾病嚴重程度的增加，成本都會更高，其中間接成本是主要的社會成本驅動因素。
在醫療保健相關資源方面，婦女的門診[發病率比為(IRR)1.16，置信區間(CI)1.04-1.31] 、補充藥物(IRR 2.41，CI 1.14-5.06) 、醫療消耗品(IRR 2.53，CI 1.69-3.79)和非正式護理(IRR 2.79，CI 1.56-5.01)的費用均較高。在間接成本中，我們發現男性出勤成本較高(IRR 0.62; CI 0.53-0.72) ，女性殘疾撫恤金成本較高(IRR 1.62; CI 1.23-2.13)，
基線殘疾亞組的平均季度直接成本、間接成本和總成本
結論：多發性硬化癥給患者、家庭和社會帶來了巨大的經濟負擔，雖然男性和女性患者的總體經濟負擔沒有差異，但我們在具體費用專案上發現了與更廣泛的非MS患者相似的性別差異。
論文詳情：
Gender disparities in health resource utilization in patients with relapsing–remitting multiple sclerosis: a prospective longitudinal real-world study with more than 2000 patients
Dirk Schriefer, Nils-Henning Ness, Rocco Haase, …
First Published October 24, 2020 Research Article
能通過fda的審批，這個實錘有料。希望能造福患者