是誰，把牙齒送上了 “斷頭臺”？

斷頭的牙齒

你有沒有仔細觀察過你的牙齒？牙頸部位，也就是牙冠和牙根之間，有沒有小豁口？

如果有的話，你可能要小心了，這是一種看著不起眼的，但比蛀牙難治的牙病，輕癥病例中，牙頸部位會出現一個小豁口；重癥病例中，缺損則會造成牙冠和牙根出現部分離斷，乍一看就像牙齒被斧頭劈開，斷了頭了一樣，

斷頭的牙齒 | 參考文獻[2]

這種牙病的專業名稱是楔狀缺損，

正常牙齒的解剖結構由牙冠、牙根以及兩者之間的牙頸組成。所謂“斷頭”的牙齒，即牙頸部位出現楔形或V字形缺損的牙齒，V字開口朝向牙齒的唇、頰面，而尖端指向牙髓腔，除了特征性的楔形或V字形損害，楔狀缺損還可呈現出C字形或淺碟形外觀。

這種病頗具殺傷力，除了專從牙齒的薄弱部位下手，能把牙齒送上“斷頭臺”外，它的病因還不明確，所以治療效果并不理想，

不同外形的楔狀缺損 | Wikimedia Commons, Ebd2015制作, 富饒漢化 / CC BY 3.0 (https:http://creativecommons.org/licenses/by/3.0)

牙齒斷頭，誰是真兇？

說起牙齒的特征，最明顯的就是足夠堅硬，能夠和大部分食物死磕到底。既然它此強悍，又是誰能將它推上“斷頭臺”呢？

幕后兇手不止一個，

牙疼不是病，疼起來要人命…… | Pixabay

首先，牙頸部位的組織結構本身就比較脆弱，牙齒的堅硬源于其外殼，而這個外殼在牙齒不同的部位，材質和厚度都不一樣，

牙冠（暴露在口腔的部分）的外殼由牙釉質打造，它是全身最堅硬的部分，沒有之一；牙根（深埋在牙齦里的部分）的外殼由牙骨質構成，其強度和厚度都遠不及牙釉質。但由于牙根埋在牙齦里，平時受到的外力的機會少，所以整體來看也不算脆弱；而最脆弱的牙頸部可能會出現三種情況：（1）牙釉質、牙骨質在此處重疊，（2）牙釉質和牙骨質在此處交匯，（3）牙釉質和牙骨質在此處產生了空隙，看上去，似乎第一種情況的牙頸部比較堅韌，但其實由于牙釉質到了此處變得很薄，抗擊打能力大大削弱，所以無論哪種結構的牙頸部都屬于牙齒的薄弱區。因此，楔狀缺損好發于此也不足為奇。

牙頸部組織結構特征 | http:http://www.uky.edu, 富饒漢化

除了牙頸部本身就脆弱的原因外，外力也可能造成牙齒慢性損傷，比如如應力、摩擦力和生物腐蝕等，都可能導致楔狀缺損發生，而這些因素，往往來自于患者可能忽略的細節問題，包括牙齒錯位、磨牙癥、刷牙方法不當、飲食習慣不當（過度飲用酸性飲料）、職業行為（化工廠的酸性物質可能會形成酸霧，吸入后對牙齒也會造成腐蝕）等。

適合的辦法，

才是最好的辦法

因為楔狀缺損病因復雜，個體差異較大，因此總體治療原則只能是因人而異。如果不巧你遇到了這個問題，可以有以下選擇：

按兵不動，靜觀其變

如果你的楔狀缺損比較淺，沒有牙齒敏感甚至疼痛的癥狀，也不存在牙齒折斷的風險，可以選擇繼續觀察，每半年或一年看一次牙醫。

定期檢查牙齒，有助于及時處理楔狀缺損 | Pixabay

兵來將擋，對癥下藥

如果醫生懷疑楔狀缺損與異常的咬合力有關，可能會對你的部分牙尖進行調磨，但如果這種辦法用錯了，可能給牙齒帶來蛀牙、咬合磨損和牙本質敏感等風險，因此牙醫會慎之又慎；如果你存在夜磨牙問題，醫生可能考慮給你使用咬合夾板，以緩解牙齒磨損；如果你的牙齒已經出現持續性敏感，則可能需要脫敏治療——在診室里使用粘接劑、脫敏劑和氟化物清漆；如果你的牙齒缺損比較大，或已經出現疼痛癥狀，則需要修復治療，

防患未然，做好牙齒護理是關鍵

楔狀缺損病因復雜，治療上也有一定難度，因此防患未然才是重中之重，要把可能引發楔狀缺損的苗頭盡早扼殺在搖籃中。

首先，要積極治療牙齒錯位、磨牙癥等口腔疾病，或胃食管反流等其他可能導致口腔問題的疾病；其次，在日常口腔保健過程中，要注意學習和掌握正確的刷牙方法，并且選擇適合自己的保健牙刷，尤其要注意選擇軟毛牙刷；養成良好的飲食習慣，不要頻繁接觸含糖或酸性飲食；如果楔狀缺損已經發生，并且牙齒有輕微的敏感癥狀，那么在日常刷牙的時候，可以選擇含高濃度氟化物、精氨酸、硝酸鉀或氟化銀二胺等成分的脫敏牙膏。

選牙刷時，盡量選擇軟毛刷，如果牙齒敏感，要選脫敏牙膏哦 | Pixabay

正所謂繩鋸木斷，水滴石穿，很多生活細節問題看似不起眼，但日積月累就會對牙齒造成不可逆的傷害，

所以，作為牙齒健康的第一責任人，我們應該做的就是防微杜漸，精心呵護牙齒每一天！

改良BASS刷牙法

改良BASS刷牙法的核心動作有兩個：一是短橫刷法，即在“使刷毛指向朝向牙根方向并與牙齒長軸呈45°角”的基礎上做水平方向的短距離顫動，顫動距離為2 mm左右，次數為4～5次；二是豎旋轉法，即在完成短橫刷法后將刷毛轉向咬合面方向，做單向清掃動作，數次短橫刷牙+1次拂刷，即為一套動作，

值得注意的是，刷前牙內側面時，需要將牙刷刷頭調整至與牙弓曲線垂直的方向，而刷咬合面時需要使牙刷做前后方向的拉鋸動作，

參考文獻

[1] Nascimento MM, Dilbone DA, Pereira PN, et al. Abfraction lesions: etiology, diagnosis, and treatment options[J]. Clin Cosmet Investig Dent, 2016, 8: 79-87.

[2] Sarode G S , Sarode S C . Abfraction: A review[J]. Journal of Oral & Maxillofacial Pathology Jomfp, 2013, 17(2):222.

作者：富饒

編輯：小販兒 袁玥

排版：凝音

題圖來源：圖蟲創意

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(責任編輯：姜文晶_NN3211)