糖尿病:節食和減肥可能會減少對降壓藥的需求

在一項針對2型糖尿病和肥胖癥患者進行結構化強化減
肥計劃中低能量替代飲食的研究中,28% 的參與者可以停止服用降壓藥至少 2 年。


參與者報告的主要不良反應是輕度至中度頭暈,

研究人員得出結論,長期支持對于保持體重減輕至關重要。

糖尿病是一種常見且嚴重的疾病,影響大約4.63億人可信來源2019 年在全球范圍內,患有代謝綜合征的人患 2 型糖尿病的可能性大約是其五倍。


代謝綜合征可信來源由一組臨床發現組成,定義為以下至少三項的存在:血壓升高(高血壓)、腹部肥胖、糖耐量減低、胰島素抵抗、甘油三酯升高、低高密度脂蛋白膽固醇(“好膽固醇”),

患有 2 型糖尿病的人患心臟病、中風、慢性腎病、神經損傷(神經病)和眼病(視網膜病)的幾率更大。

大約85%的2型糖尿病患者需要接受高血壓治療。雖然抗高血壓藥物可有效降低血壓,但某些藥物,如β-受體阻滯劑和噻嗪類利尿劑,可能會產生副作用或加重血糖控制,

美國糖尿病協會估計,33-49%的糖尿病患者未能達到血糖、血壓和血脂目標,生活方式的改變,例如減肥,會有所幫助。


減肥每減輕一公斤(kg)體重,可有效降低血壓約1毫米汞柱(mmHg)。然而,目前的臨床實踐指南不建議在對超重的糖尿病患者進行醫學管理的減肥計劃期間嘗試停用抗高血壓藥物,

在里面糖尿病緩解臨床試驗 (DiRECT)可信來源,英國格拉斯哥大學部和紐卡斯爾大學部的研究人員證明,初級保健驅動的強化體重管理計劃Counterweight-Plus導致 46% 的參與者在12個月時緩解了2 型糖尿病。

在最初的全面飲食替代階段,參與者有計劃地停用所有降壓藥,以防止從坐或躺時站起來時出現低血壓。

研究人員重新檢查了這項研究的數據,以確定停止服用降壓藥的安全性以及患有和不患有高血壓的參與者血壓水平下降的程度。科學家們最近在Diabetologia雜志上發表了這種事后分析的結果,

血壓明顯下降


該研究在研究的干預部分使用低能量(每天825-853大卡)配方飲食 12-20 周,然后在 2-8 周內逐步重新引入食物,以及結構化體重,每月訪問的損失維護計劃,

接受干預的參與者在開始初始全面飲食替代階段時停止了所有糖尿病和抗高血壓藥物,除非他們因糖尿病或高血壓以外的情況需要這些藥物,

研究人員在整個研究過程中監測血壓和血糖水平,并向那些水平升高的參與者重新引入藥物,

接受完全飲食替代的143名參與者中有78人在基線時患有高血壓,44% 的參與者接受一種抗高血壓藥物,大約56%的參與者接受兩種或更多,大約36%的參與者在整個飲食更換階段報告頭暈,

該研究表明,在20周和1年和2年的完全飲食替代療法期間,平均血壓水平顯著降低,在那些沒有高血壓病史的參與者中,下降是立即的,相比之下,之前接受過高血壓治療的患者直到第 9 周才出現血壓顯著下降,

在完全飲食替代階段,27.5% 的參與者(26% 使用一種藥物,74% 使用兩種或多種藥物)不得不重新開始服用抗高血壓藥物。然而,在 2 年時,28% 停止服用抗高血壓藥物的參與者不需要再次帶走它們,

根據該研究,53人的2型糖尿病得到緩解,2年平均體重減輕 11.4公斤。在該組中,有27名參與者患有高血壓并在基線時停止了所有降壓藥物,其中12名在2年內停止了所有抗高血壓藥物治療,

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