牙黃？別自卑，可能只是你的牙更健康啊

點開微博隨便一搜“牙齒”和“美白”兩個關鍵詞，不是美白牙膏、美白貼、美白漱口水等美白牙齒產品的廣告，就是網友們對自己牙齒發黃的焦慮，

大家相信一口白牙能給外表加分

正如網友所說，牙齒白不白對外在形象有影響，就連《醒世恒言》里都把明眸皓齒和絕色佳人連用，可見，人們對“白牙”的向往由來已久，可是，美白牙齒的技術真的能讓牙齒變白嗎？到底什么樣的方式才更適合自己呢？

牙齒為什么不夠白？

“理想很豐滿，現實很骨感”，雖然很多人都想擁有一口潔白的牙齒，但也不得不面對自己牙齒不夠白的現實，

我們的牙齒正常應該是什么顏色？這由牙冠的主體結構——牙釉質、牙本質的顏色共同決定。牙釉質的基本化學組成是羥磷灰石，其原色為無色或白色，具有一定透明度，而牙本質則呈現為淡黃色，兩者顏色疊加后，呈現的是有光澤的淡黃色。所以，正常牙齒本來就有點黃，

牙釉質的透明度越高，牙齒就顯得越黃。而牙釉質的透明度又與其自身的鈣化程度有關，所謂鈣化，就是牙齒萌出前的最后一個環節，是以鈣鹽為主的無機礦物質在牙釉質有機基質內沉積的過程。通常來講，牙釉質鈣化程度越高，其透明度也越大，同時也更耐磨、耐腐蝕，所以，牙齒顏色偏黃很可能是牙釉質發育良好的證據。在正常生理情況下，恒牙看起來比乳牙更黃，就是恒牙牙釉質鈣化程度比乳牙更高的結果；而某些看起來較白的恒牙，反而可能存在牙釉質鈣化不良的問題，此外，牙齒萌出后還會持續受到機械性和化學性磨損，牙釉質必然隨著年齡增加變得更薄、更透明，牙齒顏色因此會更黃。

牙釉質和牙本質丨Wikimedia Commons, ADuran / CC BY-SA 3.0 (https:http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)，標注為編輯添加

除了天生的淡黃色，牙齒也可能因為種種原因發生變色，大致分為外著色和內著色兩類。

所謂外著色，主要在牙齒萌出后，由口腔環境因素導致，往往與年齡增加、牙齒使用時間延長有關，著色的來源有兩方面：食物和口腔保健品，

我們的食物豐富多彩，很多深顏色的飲食都可能造成牙齒著色，比如茶水、咖啡、紅酒、果汁等，

其次是口腔保健品，如使用含氟化亞錫的牙膏或含洗必泰成分的漱口水，氟化亞錫可與口腔中的揮發性硫化物反應，產生有色的硫化錫，洗必泰則可與食物中的色素結合，造成牙齒染色，而且這種染色一旦形成，相當穩定，甚至不溶于強酸或強堿。因此，盡管洗必泰有很好的抗菌作用，也可以有效去除口臭，但必須遵醫囑使用，不能用太久。

內著色則與牙齒發育異常關系密切。能導致牙齒發育異常的因素包括遺傳、抗生素使用不當、氟暴露過量等，銀汞合金充填和牙髓治療也可以引起內著色。

牙齒美白，騙得了別人騙不了牙

廣義上講，牙齒美白可以定義為：任何增加牙齒視覺白度的手段。目前來看，所謂的牙齒美白技術有漂白、去污、著色三個途徑，它們分別發揮了改色、去色和遮色的不同功效，

改色

真正能夠改變牙齒顏色的美白方式，當屬漂白，它的作用原理是：通過氧化反應，使牙釉質或暴露的牙本質中的有色基團顏色變淺，在引發氧化反應的一系列過氧化物中，最終發揮作用的是過氧化氫，這與生活中漂白其他物質的原理，在本質上一致，如果是牙齒發育導致了牙齒結構變化，出現顏色異常，則適合用漂白的方法。但漂白本身就是一把雙刃劍，可能使原本存在發育缺陷的牙齒雪上加霜，因此要謹慎使用，

去污

去污的具體方法既包括用摩擦劑、蛋白酶或表面活性劑等去除牙齒表面的污漬，也包括用抗沉積劑延緩污漬沉積，這種方式適合于牙齒本身顏色正常，但因為外源性色素沉著，遮蓋了牙齒本身顏色的情況，比如有茶漬、煙漬的牙齒。這些方法并不能改變牙齒顏色，只能還原它的本來面目。

去污的專業手段是噴砂，其去除色素的能力非常強大，有化腐朽為神奇的效果；而非專業手段，則是使用含特定摩擦劑、蛋白酶或表面活性劑的美白牙膏。

相比常規刷牙，噴砂潔牙能夠達到化腐朽為神奇的效果 | Pxhere

遮色

目前的辦法有在發黃的牙齒表面涂抹上藍色試劑（Blue Covarine），它可以將顏色的反射光譜由黃變藍，使其看起來更白；或者在牙膏中添加一種“微粒羥磷灰石”的仿生制劑，它不僅有拋光作用，而且可以附著于牙齒表面，也有遮色作用。

在上述途徑中，只有漂白是真的讓牙齒變白了。但同時必須明確的是，即使漂白也不能完全去除牙釉質內部的污漬，而任何機械或化學方法都不可能去除牙本質內部的污漬，

廣義的牙齒美白，可謂游走于真假虛實之間。而且，無論是改色、去色還是遮色，往往都只是臨時性的辦法，并不能做到一勞永逸，漂白，雖然能夠通過氧化反應使牙齒顏色變淺，但這種變色并不持久，牙齒顏色很容易恢復原狀，

去污美白時效也不長，即使舊的口腔污漬（色素、牙菌斑，甚至牙結石）去掉了，新的還會再來。一方面口腔里的細菌總是“野火燒不盡，春風吹又生”；另一方面，我們終究不可能為了避免污漬產生而因噎廢食，至多是盡力避免。

美白效果誰做主？

漂白效果

在漂白技術中，有一種冷光美白，貌似更有效，但很多研究都證實，光照（冷光、激光、LED光等）只能加快反應速率，對美白效果或美白的持久性、穩定性并沒有意義，且很有可能增加牙齒的敏感性，

真正能影響漂白效果的，是氧化劑濃度以及作用時間，同一種氧化劑濃度越高、作用時間越長，漂白效果越明顯。含漂白劑的美白牙膏，不僅其過氧化氫濃度很低（通常控制在1%左右），而且作用時間很短，其美白效果可想而知。

過高濃度的氧化劑不僅可能引起牙釉質、牙本質、牙齦和牙髓等組織損傷，比如牙齒表面粗糙和軟化，牙齒敏感度增加以及牙齦刺激，也可能對補牙材料產生影響，因此使用漂白技術時必須兼顧有效性和安全性，并采取必要的保護措施（用橡皮障、浸水紗布保護牙齦和舌頭）。鑒于不恰當的漂白可能存在諸多風險，正確的做法是去專業醫療機構接受美白治療，

去污效果

作為牙齒美白的另一種選擇，去污美白方式更常見于美白牙膏，尤其是含有特定摩擦劑的牙膏，一般來說，牙膏中都會含有摩擦劑，通常采用中等硬度的摩擦劑，而美白牙膏更傾向于高磨蝕性的摩擦劑，可能傷害牙釉質，因此同樣需要兼顧有效性和安全性，并非摩擦劑的去污能力越強越好，

這些情況還是慎用漂白

• 對美白治療效果及預后未充分了解或期望值過高患者；

• 16歲以下患者；

• 牙周疾病患者、牙隱裂或牙體缺損患者、有實質性缺損的中、重度釉質發育不全患者；

• 嚴重牙齒敏感患者；

• 對過氧化物及其他相關制劑或材料過敏及光敏體質患者；

• 妊娠及哺乳期患者（雖然暫無證據表明漂白劑會對胎兒造成不良反應，但會加重妊娠期齦炎的炎癥反應），

牙黃有牙黃的道理，警惕不健康的牙齒變黃，也要保持理性，就算想美白牙齒，也不能以犧牲口腔健康為代價，

參考文獻

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作者：富饒

編輯：小販兒 酥魚

排版：洗碗

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(責任編輯：姜文晶_NN3211)