艾滋病毒感染的檢測方法有哪些？艾滋病檢測要注意窗口期。從艾滋病病毒進入人體到血液中產生足夠的艾滋病病毒抗體，可以通過檢測方法檢測出來的這段時間，稱為窗口期。窗口期雖然檢測不到HIV抗體，但體內已經有了HIV，所以窗口期的感染者也是有傳染性的。
實驗室檢查
樣品采集
艾滋病檢測最常用的樣本是血液，有時唾液或尿液也可以作為檢測標本。
常用標本的采集方法如下：
1.血清樣本采集：用注射器抽取3-5ml靜脈血，室溫下自然放置1-2h。血清和血凝塊收縮后，以3000轉/分鐘離心15分鐘，將血清吸出備用，
2.采集標本時應注意個人防護，防止職業暴露。
樣本保存及運輸
1.保存和運輸：血清樣本應保持在4以下。如果需要長期保存，應低溫(-30至-80)保存。運輸過程也應保持低溫。
2.樣品的保存和運輸應符合生物安全要求，
樣本檢測
艾滋病的初級檢測主要是血清抗體檢測，
1.初篩實驗的常用檢測方法
(1)酶聯免疫吸附試驗
(2)明膠顆粒凝集試驗
2.確定實驗中常用的檢測方法
免疫印跡試驗
3.其他檢測方法：聚合酶鏈反應
血常規
紅細胞常見，血紅蛋白減少，呈輕度陽性色素，陽性細胞貧血。白細胞常降至4.0109/L以下.分類：中性粒細胞增多，細胞核左移，少數表現為粒細胞減少，淋巴細胞數量明顯減少，為1.0 109/L.有漿細胞樣淋巴細胞和含液泡的單核細胞，血小板一般無變化，一旦發生變化，血小板就可以顯著減少，
免疫學變化
主要是細胞免疫系統的變化，其特征如下。
(1)淋巴細胞亞群檢查：CD4T細胞減少，CD4/CD8比值降低，正常人CD4/CD8比值為1.75 ~ 2.1，而獲得性免疫缺陷綜合征患者常為1.0，
(2)T細胞功能下降：遲發型變態反應皮膚試驗陰性，在體外非特異性絲裂原刺激下，淋巴細胞轉化減少，T細胞的細胞毒性降低。T細胞產生的白細胞介素-2和干擾素-減少。
(3)B細胞功能障礙：免疫球蛋白和免疫復合物水平不同，出現自身抗體，如RF、抗核抗體、抗淋巴細胞抗體。
(4)自然殺傷細胞活性降低，
2 -微球蛋白和新蝶呤（neopterin）
放射免疫法測定血清2微球蛋白和新蝶呤，它們是活化巨噬細胞的產物，血清水平升高意味著免疫激活，與CD4T細胞絕對計數、淋巴細胞百分比、CD4/CD8細胞下降具有相同的臨床意義，即表明疾病進展為獲得性免疫缺陷綜合征，
淋巴結活檢
在獲得性免疫缺陷綜合征發病率高的地區和高危人群中，對腹股溝以外淋巴結腫大的人，尤其是頸部淋巴結持續腫大的人，進行淋巴結活檢是一項重要的措施，可見淋巴結反應性病變、腫瘤性病變等具有一定診斷價值的非特異性病理表現。有些獲得性免疫缺陷綜合征患者淺表淋巴結消失，難以進行活檢，
其他
尿檢常出現蛋白尿，血中肌酐、尿素氮可能升高。
病原學檢查
聚合酶鏈反應可用于追蹤艾滋病毒感染的自然歷史，病毒序列可在其他血清學和病毒學標志物出現前檢測，從而判斷無癥狀和血清陰性患者的潛在HIV傳播，可用于監測潛伏期長(4 ~ 7年)的患者和抗病毒治療時的病毒水平；它也可用于HIV-1血清陽性母親的嬰兒的艾滋病毒檢測，在出生后的前6 ~ 9個月內，其血液中存在母體抗體，因此可用PCR來確定嬰兒是否真的感染了HIV。
血清抗體陽性病人HIV序列的檢測
有的人從艾滋病或ARC患者的外周血單個核細胞培養物、精液細胞和精液上清液中制備DNA，然后分別用PCR和逆轉錄酶法檢測HIV-1，聚合酶鏈反應擴增產物用32P標記探針退火，用BstNI消化，經過聚丙烯酰胺凝膠電泳和自身發育，結果顯示逆轉錄酶陰性的28個細胞系中有9個和逆轉錄酶不能鑒定的9個細胞系中有2個是陽性的，這表明過去很多細胞培養物被認為是陰性的，但實際上在用更靈敏的PCR測定時是陽性的。
可以從艾滋病毒陽性患者的外周血單核細胞中檢測到病毒前序列。從血清病毒陽性的男同性戀者血液中制備的DNA，通過共培養可以分離出來，用PCR可以檢測出100%的病毒序列。64%的陰性同性戀者樣本與血清陰性者共培養，64%的血清陰性正常人樣本經PCR也為陰性，說明不存在假陽性結果，由于HIV-1基因組的廣泛異質性，可以使用各種引物(如LTR、gag和env基因的引物)來提高檢測的陽性率，并通過聚合酶鏈反應從313份已確認為抗體陽性的樣品中檢測到310份艾滋病毒陽性樣品(90
血清抗體陰性病人的HIV序列的檢測
由于在感染HIV后到出現免疫反應之前有一段滯后期，這個血清學陰性的滯后期通常長達6周至6個月，而且無抗體產生期可能更長些，在此期間受感染者往往檢測不到抗體，因此，血清陰性的人也可能已感染HIV.PCR法在高危人群中檢測到HIV-1比由血清學轉陽確診的時間可以提高6個月，對少數初次共培養呈陰性的人，甚至可在血清轉陽之前24～39個月就能確診為HIV-1感染。對血清學試驗結果不能確定者，也可通過PCR作進一步分析和確診。
新生兒HIV序列的檢測
HIV感染的母親其嬰兒由于母體抗體的存在，用抗體檢測法通常為陽性，但實際上只有20%～60%的嬰兒受到HIV感染。因此，對這些嬰兒進行HIV感染的早期診斷是十分重要的，現已證明30～50%的這些新生兒可在母親的子宮里，在分娩和引產或通過產后哺乳時從其母體感染HIV，新生兒血清陽性者并不能說明是HIV感染，因為母體HIV抗體可持續大約15個月之久，在一般情況下，嬰兒并不表現出HIV感染的任何癥狀，病毒細胞培養法對嬰兒并不是一種可靠實用的方法；HIV特異IgM抗體的檢測在母體抗體存在下也是不可能的；在過量血清抗體存在下檢出血清中的HIV抗原也是十分困難的，另外，嬰幼兒被HIV感染后病情發展較快，早期診斷，對及時采取治療措施，延緩阻止病情發展極為重要，目前所使用的抗病毒藥毒性大，因而不能用于HIV抗體陽性而未感染的嬰幼兒，但當用PCR檢測出HIV-DNA序列后，即可進行抗病毒治療以及加強免疫機能和營養的治療，在一項研究中，14名血清陽性母親的新生兒用PCR檢測其中6個為陽性；在出生后12～15個月內血清陰性的10個兒童中有5個為PCR陽性，從血清陽性母親出生1個月的新生兒中，收集的外周血單核細胞經PCR檢測，7個為陽性的嬰兒，其中5個在檢測后10個月得AIDS;而PCR陰性的9個嬰兒，在16個月的追蹤檢查期間身體狀況良好，這些研究表明，PCR技術對被HIV感染母親的新生兒和血清陰性兒童進行早期的直接的HIV-1檢測是十分重要的。
PCR技術檢測HIV-DNA序列對AIDS和ARC的確診起著重要作用，但也有人認為 對已知HIV抗體、抗原或培養陽性的病人不必再做PCR。最合適的PCR檢測對象是那些疑有HIV感染但又缺乏確切的血清學依據的人群，如上述的HIV陽性母親所生的嬰兒，陽性患者的性伴侶，靜脈吸毒者和可疑的血清反應者，PCR技術還可用來檢測血液制品及疫苗中有無HIV，
HIV-1的病原學檢查
①HIV-1血清抗體的檢測：包括抗-gp120及抗-P24，大多數HIV-1感染者在3個月內血清抗體陽轉，因而，測定血清抗體是目前確定有無HIV感染的最簡便、快速而有效的方法，常用方法有酶聯免疫吸附試驗（ELISA），間接免疫熒光測定（IFA），放射免疫試驗（RIA）等，一般多用ELISA法作初查，其靈敏性為99.5%，但由于它是用HIV-1作為抗原進行檢測，與淋巴細胞抗原有交叉抗體，可有假陽性出現，故對初查陽性者，再用硝酸纖維膜免疫印跡試驗（Westen blot，WB）確認，
硝酸纖維膜雜交試驗特異性強，假陽性率極低，其診斷標準是：如ELISA連續兩次陽性，且WB檢測出現p24，gp41，gp120或gp160條帶中任何兩條條帶陽性者，則可確認為HIV感染，如沒有兩條條帶陽性者，則只能診為“未定型”（indeterminate pattern），這時可用聚合酶鏈反應（PCR）檢測其特異的病毒核酸，或繼續密切觀察，反復作上述檢測，以明確診斷。
②檢測病毒抗原：由于抗體出現晚于抗原，因而不能早期診斷。如果在抗HIV-1陽轉之前的窗口期篩選獻血員，就會出現假陰性，后果是非常嚴重的，因此，篩選獻血員最好加測病毒抗原，通常檢測P24，其靈敏性及特異性均較高，既有助于早期診斷，也可用于獻血員篩選、藥物療效考核等。
③檢測病毒核酸：在抗HIV-1陽轉之前的窗口期，還可用反轉錄聚合酶鏈反應（RT-PCR）技術檢測HIV RNA。此法靈敏度更高，檢測周期短，也有助于早期發現、獻血員篩選、藥物療效考核等，但操作必須十分小心，防止污染，以避免假陽性，
④病毒分離和培養：從患者的淋巴細胞、血液、精液及其他體液中均可分離出病毒，陽性率較高，反復多次分離陽性率可達100%，分離的病毒可用CD4T細胞培養，但方法復雜，成本較高，一般只用于實驗室研究。分離或培養到HIV均為確診的依據，
HIV-2的病原學檢查
血清學檢查發現約80%的HIV- 1和HIV-2感染之間存在交叉反應，故用于檢測HIV-1感染的ELISA和RIBA法難以確定HIV-2感染，特別是發生了HIV-l和HIV-2雙重感染時，使診斷更為困難，不過，HIV-2特異的ELISA及WB法藥盒現已有商品出售，在HIV-2流行區，可在檢測HIV-1的基礎上，先用HIV-2特異的ELISA藥盒區別HIV-1和HIV-2感染，再用HIV-2特異的WB法作確認試驗，在非流行區，當HIV-1試驗陽性或弱陽性，而WB法不明確或陰性，或臨床懷疑獲得性免疫缺陷綜合征，而HIV-1試驗弱陽性、WB法陰性時，也要用HIV-2特異的ELISA藥盒檢測，以明確診斷，
近來為了節省時間和經費，大部分試劑盒廠家和血庫采用HIV-1和HIV-2抗體聯合測定，聯合測定的ELISA模式與HIV-1抗體測定相同，不同的是在包被固相載體時用HIV-1和HIV-2二種抗原的混合物替代單一的HIV-1抗原，
輔助檢查
獲得性免疫缺陷綜合征極易并發機會性感染和惡性腫瘤，并常死于這些并發癥，因此，對本病患者進行胸部及胃腸道X線檢查，及早作出機會性感染和惡性腫瘤的診斷，對及時治療和延長患者的生命是十分重要的，
胸部X線檢查
常見的機會性感染有卡氏肺孢菌肺炎，惡性腫瘤有卡波齊（Kaposi）肉瘤。
（1）卡氏肺孢菌肺炎
典型X線表現是：初起時兩肺先出現混合性肺泡及間質炎性改變，以肺門周圍散在性網狀結節樣間質浸潤為主，從肺門向外擴展，隨后在數日內病變進入肺泡，發展成肺泡性實變，在肺野內形成均勻斑片狀實變影，其間夾雜有廣泛性或局灶性肺氣腫或小段肺不張，以肺外圍最明顯。呈粗糙的或細顆粒狀的“毛玻璃樣”表現，病變可僅限于一個肺葉，也可彌漫分布，有時片狀陰影可融合成大片狀均勻致密的浸潤影，呈向心性分布，與肺水腫的X線特征很相似，也可在“毛玻璃樣”背景上出現結節狀病灶，在肺周圍還可有條狀陰影，有些則僅表現為粗結節陰影，但這些X線表現沒有特異性，確診需要反復經纖維支氣管鏡檢找到病原，不典型X線表現有：肺大葉性實變，可一葉也可多葉實變；肺空腔形成或胸腔積液；肺泡內滲出物亦可鈣化等。應注意與肺結核或肺部真菌感染相鑒別，胸內淋巴結增大，主要是位于縱隔、右氣管旁及兩側肺門的淋巴結增大，有的病例甚至無呼吸系統癥狀出現，而僅于X線片上顯示胸內淋巴結增大，以后才被證實為獲得性免疫缺陷綜合征，此種X線表現強烈提示肺內有嚴重感染或腫瘤存在，需作纖維支氣管鏡或淋巴結活檢，
（2）卡波齊肉瘤
最常見的X線異常是肺間質浸潤，約占肺卡波齊肉瘤患者的80%，此外，可見肺野內直徑<1cm的、境界不清楚的多發性小結節影及明顯的條狀陰影，常伴有縱隔及肺門淋巴結增大，也可有胸腔積液，當X線表現不明顯時，CT檢查有助診斷，
消化道X線檢查
胃腸道機會性感染主要的病原體是巨細胞病毒，惡性腫瘤仍以卡波齊肉瘤為常見，
（1）巨細胞病毒感染
巨細胞病毒可侵犯胃腸道的任何部位，但以結腸最為常見，個別病例可累及整個胃腸道，巨細胞病毒性食管炎或胃炎在X線片上表現為黏膜皺襞腫脹，小的充盈缺損及淺表潰瘍或糜爛等。巨細胞病毒性結腸炎病變有散在性及局灶性兩種，散在性者病變侵犯整個胃腸道，但程度不一。鋇灌腸示結腸袋形消失，腸腔輕度狹窄，腸黏膜可有肉芽腫、糜爛及淺表潰瘍等，節段性者以侵犯盲腸及末端回腸為主，X線造影顯示盲腸痙攣，黏膜皺襞不規則增厚及表淺的鵝口瘡樣潰瘍，但應與潰瘍性結腸炎和克羅恩病的X線表現相鑒別，上述X線表現均為非特異性的，應結合臨床資料進行分析，必要時應配合內鏡加活檢以確診。
（2）卡波齊肉瘤
卡波齊肉瘤可發生在胃腸道的任何部位。食管卡波齊肉瘤在X線片上顯示食管中段呈多發性腔內息肉樣病變，胃卡波齊肉瘤表現為胃遠端散在性、多發性無蒂的黏膜下缺損，輪廓光滑，直徑幾毫米至幾厘米，少數病變中央有鋇劑積聚，顯示“牛眼征”，在充氣擴張的胃內還可見不規則增厚的黏膜皺襞，十二指腸卡波齊肉瘤為球部內黏膜下結節或輕度斑片狀隆起，小腸卡波齊肉瘤為多發性結節伴中央潰瘍，結腸卡波齊肉瘤以直腸最明顯，表現為整個結腸黏膜下散在的結節狀充盈缺損，直徑幾毫米至幾厘米不等。較晚期患者結節融合和環形浸潤腸壁，使直腸狹窄和僵直，
