男性門診經常遇到一些男性患者，他們總是懷疑自己有梅毒、生殖器皰疹、尖銳濕疣等性病。醫生檢查后發現不是性病，是外生殖器皮膚病，如包皮龜頭炎、固定藥疹、珍珠陰莖丘疹等。雖然這些都不是性病，但是讓男人很害怕，很擔心。性病和普通皮膚病有什么區別？介紹了一些容易與性病混淆的男性外生殖器疾病，
包皮龜頭炎的外觀類似梅毒疥瘡，包皮龜頭炎是指龜頭和包皮的炎癥。因為龜頭炎和皮炎經常并存，所以統稱為包皮龜頭炎，該病的特點是陰莖紅腫、龜頭發癢、燒灼感和疼痛，包皮翻轉，可見到陰莖頭及包皮內面充血糜爛，可出現淺潰瘍，常伴有腹股溝淋巴結腫大疼痛，根據病因不同，臨床表現有7種：急性淺表性龜頭炎、環狀化膿性龜頭炎、念珠菌性龜頭炎、漿細胞性龜頭炎、阿米巴性龜頭炎、云母樣和角質化假上皮瘤性龜頭炎、滴蟲性龜頭炎，表現為局部皮損潮紅、腫脹、糜爛、滲出和充血，繼發感染后出現潰瘍和膿性分泌物，部分部位可形成環狀紅斑損害，一般無全身癥狀，多見于龜頭粘膜、包皮內表面和冠狀溝，如果不及時治療，會造成龜頭和包皮粘連，阻止包皮在后期出現，甚至造成尿道狹窄，出現排尿困難和排尿困難，包皮龜頭炎與淋病龜頭炎、軟下疳、梅毒疥瘡很容易區分。
淋病性龜頭炎和軟下疳在外觀上與常見的包皮龜頭炎難以區分，淋病雙球菌和軟下疳鏈球菌可分別通過分泌物或組織液體顯微鏡檢查發現。梅毒疥瘡(硬下疳)有交易史和游泳史，見于梅毒早期，常發生于包皮系帶、陰莖等部位，開始時是米粒的大浸潤點，1 ~ 2周后逐漸膨脹變硬
固定藥疹停藥后可消退，固定藥疹是藥疹的常見類型，是藥物進入人體并作用于皮膚黏膜而引起的炎癥反應，中醫稱之為“藥毒”，多由磺胺類、退燒藥、鎮痛藥或巴比妥類引起。其特點是發病前用藥史明確，有一定潛伏期，首次用藥后4 ~ 20天平均7天，反復用藥常發生在幾分鐘~ 24小時內；皮疹突然出現，形態各異，為圓形或橢圓形水腫紫紅色色斑，直徑約1 ~ 4 cm，常為1個甚至數個，邊界清楚。嚴重時其上出現水泡、大皰，停藥一周后紅斑消退，留下灰黑色色素下沉。如果再服用敏化劑，同樣的皮疹往往在最初的皮疹出現幾分鐘或幾小時后，周圍擴大，比較常見。治療中應首先停用可疑致敏藥物和結構相似的藥物，如果藥物種類較多，應發現可疑藥物并清除，如果不確定是哪種藥物引起的，應停用所有藥物，全身治療一般采用抗組胺藥物，如撲爾敏、賽庚啶和西敏，對于廣泛的皮膚病變，可以使用中度皮質類固醇，如潑尼松，局部治療可使用無刺激、保護性、收斂、消炎藥物，
藥疹應與以下性病區分開來：生殖器皰疹，是一種由單純皰疹病毒型侵入生殖器部位皮膚黏膜引起的炎癥性、復發性性傳播疾病。皰疹性潰瘍多發，早期有淺表病灶、水皰、疼痛，潰瘍底部可見多核巨細胞。患者有非婚性接觸史或配偶感染史；外生殖器或肛門周圍有簇狀或散在的小水泡，2 ~ 4天后破裂形成糜爛或潰瘍，并有痛感；腹股溝淋巴結常腫大、觸痛；患者常出現發熱、頭痛、乏力等全身癥狀，病程2 ~ 3周左右。復發性生殖器皰疹較原發全身癥狀和皮損輕，病程較短。
梅毒硬下疳，主要表現為生殖器潰瘍，較硬，無繼發感染，常為單一損害且無痛，暗場檢查可見梅毒螺旋體，梅毒血清學檢查多為陽性，但同時應注意生殖器皰疹的可能性。
軟下疳，疼痛滲出，但無硬結。其潰瘍類似生殖器皰疹潰瘍，但如果在紅斑的基礎上看到水皰，就可以診斷為皰疹。必要時可以做病毒培養等實驗室檢測。
珍珠陰莖丘疹與性生活無關，珍珠陰莖丘疹被認為是一種生理變異。其特點是有許多主要分布在冠狀溝的小珠狀丘疹，無意識癥狀，發生在青春期后。這種疾病被認為是生理變異，沒有任何功能障礙或種族差異。發生在青春期以后，主要在20 ~ 40歲，約10% ~ 20%的正常人不同程度地有此病，與性活動無關，
主要表現為位于冠狀溝內的珍珠色、白色或紅色半透明丘疹，呈圓頂狀或毛發狀。單個丘疹寬1 ~ 3 mm，高3mm，丘疹互不融合，部分或全部包裹在龜頭周圍，排成單行或多行，無自覺癥狀，無潰瘍，無特殊處理。處于性活躍期的年輕男女陰部有丘疹和增生性疣，因此必須考慮珍珠狀陰莖丘疹
梅毒疥瘡(硬下疳)，其特點之前已有介紹。
扁平濕疣是二期梅毒的一種特征，其特征是肛門或外陰周圍有扁平丘疹和片狀隆起，無蒂，濕潤光滑，表面無乳頭狀或顆粒狀，患者軀干、手掌、足底部位可見皮疹，受損部位可見大量梅毒螺旋體，梅毒血清反應強烈陽性。
生殖器鮑溫樣丘疹病是一種發生在外陰的原位鱗狀細胞癌，與人乳頭瘤病毒(HPV)感染有關，皮損包括斑疹、苔蘚樣或色素性丘疹、疣狀或斑駁狀，皮損為大小為2 ~ 5 mm的褐色扁平丘疹，相當比例的患者有尖銳濕疣病史，部分患者伴有尖銳濕疣，尖銳濕疣是一種由乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病，有未婚性接觸史、配偶感染史或間接感染史，損害特征為外源性、濕性、單發或多發，范圍從小丘疹和乳頭狀病變到大的蔬菜樣新生物。常見于冠狀溝、系帶、陰莖、龜頭、尿道口，有時見于陰囊及周圍皮膚；同性戀發生在肛門和直腸。口交可以發生在口腔和生殖器
尖銳濕疣通常是無自覺癥狀的，既無疼痛也不痛苦，但當濕疣破潰、糜爛時有瘙癢，
大濕疣可引起局部異物感，且每因搔抓而引起繼發感染，此時可有疼痛，臨床表現不典型者應做醋酸白試驗，必要時做尿道鏡等檢查，
皮脂腺異位癥對健康無害皮脂腺異位癥是發生于口腔、陰莖、龜頭、陰唇黏膜的黃色小丘疹，組織學檢查為成熟的皮脂腺小葉，是一種慢性皮脂腺疾病。唇、頰黏膜，有時陰部黏膜出現點狀黃白色無癥狀的斑點，病因不明，也有人認為是由于皮脂腺發育的生理性變型及增殖所致，青春期前后發疹，以后漸漸增多，男性多于女性，約80%的成人患病，皮疹為針尖大小、黃白色稍高起的球形或扁平丘疹，數目不定，可單個，也可稀疏發生，有時可以融合成更大的黃白色斑塊，境界清楚，外形不規則， 一般無自覺癥狀，一般不需治療，對健康無礙，成年后有可能自然消退，個別有癥狀或病人要求治療者可行電凝固或液氮冷凍治療，此病需與尖銳濕疣、梅毒硬下疳等鑒別，但根據梅毒硬下疳不痛、尖銳濕疣多型性損害的特點，不難鑒別，
陰囊濕疹與過度精神緊張有關還有一些男性外生殖器常見的皮膚病，如陰囊濕疹和股癬等也很容易與性病相混淆，陰囊濕疹是一種常見的、多發的變態反應性皮膚病，是以紅斑、丘疹、水皰、滲出、糜爛等多種皮膚損害伴瘙癢為臨床特征，中醫學將發于陰囊部的濕疹稱之為腎囊風、繡球風，濕疹的病因比較復雜，目前真正的病因尚不清楚，一般認為與體質因素、遺傳基因、精神刺激、過分疲勞、精神緊張或精神抑郁、細菌、病毒及真菌的病灶感染等有關，
陰囊部濕疹包括陰囊部及周圍皮膚、肛周濕疹，皮損呈淡紅色斑片，表面糜爛、結痂、滲液常浸濕衣褲，日久皮膚粗糙肥厚， 色素沉著或色素減退。瘙癢劇烈，夜間更甚，在肛門周圍者，往往發生輻射狀皸裂。臨床上根據臨床特點分為急性、亞急性和慢性濕疹，急性濕疹的皮損呈多形性，常數種皮損同時并存， 常反復發作， 自覺灼熱及劇烈瘙癢；亞急性濕疹的癥狀介于急性與慢性濕疹之間， 皮損以丘疹、結痂、鱗屑為主；慢性濕疹多局限于某一部位，患部皮膚肥厚粗糙，呈苔蘚樣變，反復發作， 尤以精神緊張為甚，治療上可選用抗組胺藥物止癢，如苯海拉明、賽庚啶等，或配服鎮靜藥，急性濕疹可口服皮質類固醇激素，如潑尼松或地塞米松口服，外用藥常用激素膏霜如地塞米松霜、倍他米松霜、氟輕松霜等，在辨證施治基礎上可用龍膽瀉肝丸、防風通圣散、知柏地黃丸等治療，
股癬只是體癬一個特殊類型股癬是由皮膚真菌感染引起的皮膚病， 主要發生在股部（大腿內根內部兩側），故名股癬。這種癬病往往因搔抓面蔓延可向會陰部、肛周、臀部發展，故又有“陰股癬”之名，實際上股癬是體癬的一個特殊類型，體股癬病人常患有手足癬、甲癬等，股癬又稱“陰癬”。本病多在夏季或濕熱地區發病，一般以多汗或濕熱部位好發，大腿內側、腹股溝及股部為最好發部位，初起丘疹或水皰，逐漸形成邊界清楚的錢幣狀紅斑，其上有細薄鱗屑，以后皮損中央可自愈，呈環狀，邊緣向四周蔓延，有小丘疹或小水皰、痂皮等，皮損可浸潤肥厚，多數紅斑融合，可呈多環狀，如在紅斑中心發生新皮疹，即呈同心圓環形，特征是雙側股內側對稱性發生，一般皮疹數目不多，嚴重患者皮損可向會陰、臀部擴散，亦有向陰阜、下腹部發展，形成泛發性體癬，治療上一般不需內服中藥湯劑，外治可用中藥外用藥如選用復方土槿皮酊或各種癬藥水外搽；西藥外用藥可選用復方水楊酸酊、益康唑霜、咪康唑霜等，
陰囊濕疹和股癬需與疥瘡鑒別點在于，疥瘡主要是由疥螨通過人與人的直接接觸而傳染；疥瘡雖屬于皮膚病，但依然會通過性接觸感染，也同樣是性病的一種，并容易在單位、學校、宿舍、旅社、浴室、車船或在家庭中可造成流行傳播。疥瘡的特征是手足、指縫、下腹等皺褶部位發生水皰及隧道，瘙癢難忍，特別是夜間為甚，疥螨常侵犯皮膚薄弱部位，故皮疹多發于皮膚皺褶處，如指縫、腕屈側、肘窩、乳房皺襞、腰圍、小腹、腹股溝、大腿內側、臀部及外生殖器等處；成年男子在陰囊、陰莖等處可出現淡紅色或紅褐色綠豆大半球形炎性結節， 常伴有劇癢，稱為疥瘡結節。基本損害為針頭大小丘疹、水皰，劇癢難忍，可傳播是疥瘡的特征，二者可資鑒別，股癬的瘙癢需與疥瘡區別，與疥瘡的特征、部位、瘙癢程度和有無傳播性方面等可資鑒別，
總之， 男性外生殖器的疾病很多，既有普通的皮膚病， 也有性傳播疾病，有些容易區別， 有些有一定難度， 但無論如何， 有病后要及時到正規醫院診治，不可諱疾忌醫，聽信廣告，以免貽誤病情，
