主要通過性途徑傳播,臨床上可表現為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天梅毒(胎傳梅毒)等

梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的一種慢性系統性疾病,主要通過性途徑傳播,臨床可表現為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天性梅毒,《中華人民共和國傳染病防治法》列為乙類疾病。

梅毒的傳播途徑介紹

梅毒具有高度傳染性,傳播途徑可分為直接接觸和非性接觸,一般人平時不去不合適的地方,覺得自己得了梅毒不可思議。梅毒的主要傳播途徑如下。

1.性接觸傳播

臨床上,90%以上的梅毒是通過與梅毒患者的性接觸傳播的。性接觸的方式包括性交、熱吻和身體皮膚接觸的擁抱,由于生殖器部位皮膚粘膜較薄,血管豐富,性交極其充血,性摩擦可造成輕微損傷,為梅毒螺旋體入侵創造條件,

2.間接接觸交流

接觸梅毒患者使用的物品,如衣服、被褥、物品、用品、器皿、廁所、浴巾等。可能被患者分泌物污染并感染梅毒螺旋體,即使是與梅毒患者生活密切的健康人,在輕微的傷口接觸到這些沾有致病菌的物品時,也容易感染梅毒。

3.血液傳播

梅毒病程長,梅毒螺旋體可潛伏在患者血液中一段時間,尤其是潛伏梅毒患者,雖然體內感染了病原體,但可能沒有臨床表現,健康人或患有各種疾病的患者,通過輸入血液或其提供的血液制品,可以使其接受者感染梅毒,

4.胎盤傳播

如果孕婦感染了梅毒,孕期梅毒可以通過胎盤傳染給胎兒,孕婦患有梅毒,沒有及時發現和治療,或者治療不徹底。梅毒螺旋體可以通過胎盤的血液循環感染胎兒,導致胎兒感染梅毒,胎盤感染主要發生在孕婦早期梅毒。當胎兒通過感染梅毒的產道時,產道內的梅毒螺旋體可感染胎兒,導致新生兒感染梅毒,

梅毒早晚期該如何治療呢?

1.早期梅毒

包括一期、二期梅毒和2年內潛伏梅毒,應選擇有效的抗螺旋體藥物,清除體內的活螺旋體,使病灶在最短時間內喪失傳染性,避免感染他人;并使機體盡快修復組織損傷,促進病變的快速愈合,早期梅毒如果及時治療,可以徹底治愈,防止病變和臨床癥狀的進一步發展和惡化,保護人體重要器官不受侵害,

(1)青霉素類:首選芐星青霉素,如果沒有這種藥物,水性青霉素也可以作為這種藥物的替代品,常用劑量為芐星青霉素240萬U,每周臀部兩側肌注1次,共2 ~ 3次;APPG 8萬U/d,肌肉注射10 ~ 15天,總量800 ~ 1200萬U;青霉素G1200000 U/次,肌肉注射,3次/d,連續20天,總量3600 ~ 7200萬U,

(2)對青霉素過敏者應選擇以下藥物:鹽酸四環素0.5g,口服,每日4次,連續服用15天(肝腎不足者禁用);紅霉素,同四環素;強力霉素(doxicycline)0.1g,口服,一天兩次,共15天,

2.晚期梅毒

包括皮膚、粘膜、骨關節的晚期梅毒,潛伏期2年以上或不能確定病程的潛伏梅毒,晚期梅毒對機體各種組織器官具有破壞性,應治愈,以促進機體修復組織創傷,防止重要器官功能障礙和喪失的進展。晚期梅毒可能會有一些無法完全修復的損傷,如咽喉鼻缺損、骨骼畸形等。骨科手術可以矯正部分畸形和殘疾,恢復部分或全部功能,

(1)青霉素類:首選芐星青霉素或水劑青霉素作為替代藥物,芐星青霉素240萬U,肌注,每周1次,共3次,APPG 80萬U/d,肌注,連續20天為一個療程,療程1600萬U,第二個療程,共計3200萬U,也可以考慮,兩個療程之間停藥2周。青霉素G 120億u,肌肉注射,每天3次,連續20天為一個療程,治療量7200萬u,第二個療程,共1.44億u,也可以考慮。兩次治療之間停藥2周。

(2)對青霉素過敏者應選擇以下藥物:鹽酸四環素0.5g/次,口服,4次/天,30天為一個療程,療程60.0g,紅霉素同四環素、多西環素(強力霉素)0.1g,每日口服2次,共30天,

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