梅毒是一種由梅毒螺旋體引起的慢性系統性性傳播疾病,主要通過性途徑傳播,臨床可表現為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒、先天性梅毒,《中華人民共和國傳染病防治法》列為乙類疾病。
梅毒的傳播途徑有哪幾個?
梅毒具有高度傳染性,其傳播途徑可分為直接接觸、性接觸和非性接觸。一般人平時不去不合適的地方,覺得自己得了梅毒不可思議,梅毒的主要傳播途徑如下。
1.性接觸傳播
臨床上,90%以上的梅毒是通過與梅毒患者的性接觸傳播的,性接觸的方式包括性交、熱吻、用身體和皮膚擁抱。由于人體生殖器皮膚黏膜較薄,血管豐富,性交時極其充血,性摩擦可造成輕微損傷,為梅毒螺旋體入侵創造條件,
2.間接接觸交流
接觸梅毒患者使用的物品,如衣服、被褥、物品、用品、器皿、廁所、浴巾等,可能被患者分泌物污染并感染梅毒螺旋體。即使是與梅毒患者生活密切的健康人,在輕微的傷口接觸到這些沾有致病菌的物品時,也容易感染梅毒,
3.血液傳播
梅毒病程長,梅毒螺旋體可潛伏在患者血液中一段時間,尤其是潛伏梅毒患者,雖然體內感染了病原體,但可能沒有臨床表現。健康人或患有各種疾病的患者,通過輸入血液或其提供的血液制品,可以使其接受者感染梅毒。
梅毒的治療原則要注意
梅毒是一種由梅毒螺旋體引起的慢性系統性性傳播疾病,主要通過性途徑傳播,臨床可表現為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒、先天性梅毒(胎兒梅毒)等,《中華人民共和國傳染病防治法》中列為B類疾病。
梅毒根據疾病的不同分為以下治療方法
1、處理原則
強調早診斷、早治療、正規療程、足量,治療后,定期進行臨床和實驗室隨訪,同時對性伴侶進行調查和治療,早期梅毒經過徹底治療,消除傳染性,臨床上可以治愈,晚期梅毒治療可以消除組織內炎癥,但受損組織難以修復。
青霉素類,如水劑青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素等,是不同階段梅毒的首選藥物,對青霉素過敏的可以選擇四環素和紅霉素。部分患者在開始青霉素治療時可能出現遲海反應,可通過小劑量或其他藥物預防,梅毒治療后第一年每3個月復查一次血清,以后每6個月復查一次,共3年。神經梅毒和心血管梅毒應終身隨訪。
2.早期梅毒(包括一期、二期梅毒和早期潛伏梅毒)
(1)青霉素療法芐星青霉素G(長效青霉素)每周1次臀部兩側肌注,共2-3次,普魯卡因青霉素g肌肉注射10 ~ 15天,總量800萬u ~ 1200萬u,
(2)對青霉素過敏者口服鹽酸四環素15天,多西環素15天。
3.晚期梅毒(包括三級皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)和二級復發性梅毒
(1)青霉素青霉素青霉素g,每周一次,肌肉注射,共3次,普魯卡因青霉素G,肌肉注射,連續20天,治療可以每兩周重復一次,
(2)對青霉素過敏者口服鹽酸四環素30天,多西環素30天,
4.神經梅毒
應住院治療,為避免治療過程中出現賈第鞭毛蟲反應,青霉素注射前一天口服潑尼松,每天一次,連續三天。
(1)連續14天靜脈滴注青霉素g,
(2)肌注普魯卡因青霉素G,口服丙磺舒10 ~ 14天。
經上述治療后,連續3周每周肌肉注射一次芐星青霉素G。
5.妊娠期梅毒
根據相應病期梅毒的治療方案,在妊娠前3個月應用一個療程;妊娠第三個月進行一個療程的治療。青霉素過敏的病人用紅霉素治療。早期梅毒服用15天,二期復發和晚期梅毒服用30天。他們的嬰兒接受了青霉素治療,
6.胎兒梅毒(先天性梅毒)
早期先天性梅毒(2歲以下)腦脊液異常者用青霉素G水溶液或普魯卡因青霉素G治療,腦脊液正常者用芐星青霉素G治療,注射1次(分兩側臀肌)。如果無條件檢查腦脊液,腦脊液異常的患者可以得到治療,
7.孕婦梅毒治療
(1)有梅毒病史的已婚婦女,懷孕前必須進行全面的梅毒檢測,有過不潔性生活或已感染梅毒的女性,在計劃懷孕前,應到正規醫院進行全面的梅毒檢測,對于已完成梅毒治療且無明顯梅毒癥狀的已婚婦女,必須確定梅毒治愈后才能懷孕。
(2)孕期梅毒檢查和治療:妊娠前3個月和妊娠末應進行梅毒血清學檢查。如果發現梅毒,應定期治療,以減少胎兒梅毒的機會。
8.梅毒治療中的遲海反應
首次藥物治療后數小時內可能出現發熱、頭痛、關節痛、惡心、嘔吐、梅毒疹等癥狀,屬遲海反應,24小時內癥狀會緩解。為防止遲海反應,青霉素可由小劑量逐漸增加至正常劑量,對于神經梅毒和心血管梅毒,治療前可給予短療程潑尼松,抗梅治療后2 ~ 4天可逐漸停藥。皮質類固醇可減輕赤海反應的發熱,但對局部炎癥反應的作用尚不確定。