梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的一種慢性系統性疾病,主要通過性途徑傳播,臨床可表現為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天性梅毒。《中華人民共和國傳染病防治法》列為乙類疾病,
梅毒的傳播途徑介紹
梅毒具有高度傳染性,其傳播途徑可分為直接接觸、性接觸和非性接觸。一般人平時不去不合適的地方,覺得自己得了梅毒不可思議,梅毒的主要傳播途徑如下,
1.性接觸傳播
臨床上90%以上的梅毒是通過與梅毒患者的性接觸傳播的,性接觸的方式有性交、熱吻、與身體和皮膚擁抱等,由于人體生殖器部位的皮膚黏膜較薄,血管豐富,性交時極其充血,性摩擦可造成輕微損傷,為梅毒螺旋體入侵創造條件。
2.間接接觸交流
接觸梅毒患者使用的物品,如衣服、被褥、物品、用品、器皿、廁所、浴巾等,可能被患者分泌物污染并感染梅毒螺旋體,即使是與梅毒患者生活密切的健康人,在輕微的傷口接觸到這些沾有致病菌的物品時,也容易感染梅毒。
3.血液傳播
梅毒病程長,梅毒螺旋體可潛伏在患者血液中一段時間,尤其是潛伏期梅毒患者,雖然體內感染了病原體,但可能沒有臨床表現,健康人或患有各種疾病的患者,通過輸入其提供的血液或血液制品,可以使受者感染梅毒,
4.胎盤傳播
如果孕婦感染了梅毒,孕期梅毒可以通過胎盤傳染給胎兒。孕婦患有梅毒,未經及時發現和治療或治療不徹底,可通過胎盤的血液循環傳播給胎兒,使胎兒感染梅毒。胎盤感染主要發生在孕婦早期梅毒期間,當胎兒通過感染梅毒的產道時,產道中的梅毒螺旋體會感染胎兒,導致新生兒感染梅毒。
梅毒早晚期該如何治療呢?
1.早期梅毒
包括一期、二期梅毒和2年內潛伏梅毒。應選擇有效的抗螺旋體藥物,清除體內的活螺旋體,使病灶在最短時間內喪失傳染性,避免感染他人;并使機體盡快修復組織損傷,促進病變快速愈合,早期梅毒如果及時治療,可以徹底治愈,防止病變和臨床癥狀進一步發展惡化,保護人體重要器官不受侵害,
(1)青霉素類:首選芐星青霉素。如果沒有這種藥物,水性青霉素也可以作為這種藥物的替代品。常用劑量為芐星青霉素240萬u,每周1次臀部兩側肌注,共2 ~ 3次。APPG 8萬U/d,肌肉注射10 ~ 15天,總量800 ~ 1200萬U;青霉素G1200000 U/次,肌肉注射,3次/d,連續20天,總量3600 ~ 7200萬U,
(2)對青霉素過敏者應選擇以下藥物:鹽酸四環素0.5g,口服,每日4次,連續服用15天(肝腎不足者禁用);紅霉素,同四環素;強力霉素(doxicycline)0.1g,口服,一天兩次,共15天,
2.晚期梅毒
包括皮膚、粘膜、骨關節的晚期梅毒,潛伏期2年以上或不能確定病程的潛伏梅毒,晚期梅毒對身體的各種組織和器官具有破壞性。應治愈,以促進機體修復組織創傷,防止重要器官功能障礙和喪失的進展,晚期梅毒可能會有一些無法完全修復的損傷,如咽喉鼻缺損、骨骼畸形等。骨科手術可以矯正部分畸形和殘疾,恢復部分或全部功能。
(1)青霉素類:首選芐星青霉素或水劑青霉素作為替代藥物。芐星青霉素240萬U肌注,每周1次,共3次,APPG 80萬U/d,連續20天肌注為1個療程,治療量1600萬U,也可考慮總量3200萬U的第2個療程,青霉素G 120億u,肌肉注射,每天3次,連續20天為一個療程,治療量7200萬u,第二個療程,共1.44億u,也可以考慮,兩個療程之間停藥2周。
(2)對青霉素過敏者應選擇以下藥物:鹽酸四環素0.5g/次,口服,4次/天,30天為一個療程,療程60.0g,紅霉素同四環素、多西環素(強力霉素)0.1g,每日口服2次,共30天。