梅毒是一種慢性傳染病。梅毒的病原體是梅毒螺旋體,對人類有嚴重的致病性,可侵入任何器官,產生各種癥狀。梅毒螺旋體只感染人類,所以梅毒是唯一的傳染源,獲得性梅毒主要通過性交傳播,少數可通過接吻傳播,偶爾通過胎盤傳播給胎兒。感染后一年內,未經治療的梅毒患者傳染性最大,病程越長,傳染性越小,感染四年后,一般不會通過性接觸傳染,但仍可通過胎兒傳播。
梅毒有幾個傳播途徑?
梅毒具有高度傳染性,其傳播途徑可分為直接接觸、性接觸和非性接觸。一般人平時不去不合適的地方,覺得自己得了梅毒不可思議,梅毒的主要傳播途徑如下,
1.性接觸傳播
臨床上,90%以上的梅毒是通過與梅毒患者的性接觸傳播的,性接觸包括性交、熱吻和身體對身體的擁抱,由于人體生殖器官的皮膚和粘膜較薄,血管豐富,性交極其充血,性摩擦可造成輕微損傷,為梅毒螺旋體入侵創造條件,
2.間接接觸交流
接觸梅毒患者使用的物品,如衣服、被褥、物品、用品、器皿、廁所、浴巾等,可能被患者分泌物污染并感染梅毒螺旋體。即使是與梅毒患者生活密切的健康人,在輕微的傷口接觸到這些沾有致病菌的物品時,也容易感染梅毒,
3.血液傳播
梅毒病程長,梅毒螺旋體可潛伏在患者血液中一段時間,尤其是潛伏梅毒患者,雖然體內感染了病原體,但可能沒有臨床表現。健康人或患有各種疾病的患者,通過輸入血液或其提供的血液制品,可以使其接受者感染梅毒,
4.胎盤傳播
如果孕婦感染了梅毒,胎兒在孕期可以通過胎盤感染梅毒,如果孕婦患有梅毒而沒有及時發現和治療或治療不徹底,梅毒螺旋體可通過胎盤的血液循環傳播給胎兒,導致胎兒感染梅毒,胎盤感染主要發生在孕婦早期梅毒,當胎兒通過感染梅毒的產道時,產道內的梅毒螺旋體可感染胎兒,導致新生兒感染梅毒,
梅毒的治療原則有幾個
梅毒是一種由梅毒螺旋體引起的慢性系統性性傳播疾病。主要通過性途徑傳播,臨床表現為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天性梅毒(胎兒梅毒)等。《中華人民共和國傳染病防治法》中列為B類疾病。
梅毒根據疾病的不同分為以下治療方法
1、處理原則
強調早診斷、早治療、正規療程、足量。治療后應定期進行臨床和實驗室隨訪,同時對性伴侶進行調查和治療,早期梅毒經過徹底治療,消除傳染性,臨床上是可以治愈的,治療晚期梅毒可以消除組織炎癥,但受損組織難以修復。
青霉素類,如水劑青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素等,是不同階段梅毒的首選藥物。對青霉素過敏的可以選擇四環素和紅霉素。部分患者在開始青霉素治療時可能出現遲海反應,可通過小劑量或其他藥物預防。梅毒治療后第一年每3個月復查一次血清,以后每6個月復查一次,共3年。神經梅毒和心血管梅毒應終身隨訪,
2.早期梅毒(包括一期、二期梅毒和早期潛伏梅毒)
(1)青霉素療法芐星青霉素G(長效青霉素)每周1次臀部兩側肌注,共2-3次,普魯卡因青霉素g肌肉注射10 ~ 15天,總量800萬u ~ 1200萬u,
(2)口服鹽酸四環素和多西環素15 d
(1)青霉素芐星青霉素g每周肌肉注射一次,共3次,普魯卡因青霉素g連續肌肉注射20天,每2周可重復治療一次。
(2)對青霉素過敏者口服鹽酸四環素30天,多西環素30天,
4.神經梅毒
應住院治療,為避免賈第鞭毛蟲反應,青霉素注射前一天口服潑尼松,每日一次,連續三天。
(1)連續14天靜脈滴注青霉素g,
(2)肌注普魯卡因青霉素G,口服丙磺舒10 ~ 14天,
經上述治療后,連續3周每周肌肉注射一次芐星青霉素G。
5.妊娠期梅毒
根據相應病期梅毒的治療方案,在妊娠前3個月應用一個療程;妊娠晚期給予一個療程。對青霉素過敏的,用紅霉素治療早期梅毒15天,二期復發晚期梅毒30天。他們所生的嬰兒應該補充青霉素,
6.胎兒梅毒(先天性梅毒)
早期先天性梅毒(2歲以下)腦脊液異常者用青霉素G水溶液或普魯卡因青霉素G治療,腦脊液正常者用芐星青霉素G治療,注射1次(分兩側臀肌)。如果無條件檢查腦脊液,可以作為異常腦脊液處理。
7.孕婦梅毒治療
(1)有梅毒病史的已婚婦女,懷孕前必須進行全面的梅毒檢查。有過不潔性生活或已感染梅毒的女性,最好在計劃懷孕前到正規醫院進行梅毒綜合檢測。對于已完成梅毒治療且無明顯梅毒癥狀的已婚婦女,應確定梅毒治愈后方可懷孕。
(2)孕期梅毒檢查和治療:妊娠前3個月和妊娠末應進行梅毒血清學檢查,如果發現梅毒,應定期治療,以減少胎兒梅毒的機會。
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8、梅毒治療中的吉海反應
毒治療首次用藥后數小時內,可能出現發熱、頭痛、關節痛、惡心、嘔吐、梅毒疹加劇等情況,屬吉海反應,癥狀多會在24小時內緩解。為了預防發生吉海反應,青霉素可由小劑量開始逐漸增加到正常量,對神經梅毒及心血管梅毒可以在治療前給予一個短療程潑尼松,分次給藥,抗梅治療后2~4天逐漸停用,皮質類固醇可減輕吉海反應的發熱,但對局部炎癥反應的作用則不確定,