子宮肌瘤又稱子宮肌瘤,是女性生殖器最常見的良性腫瘤,可單獨出現,也可同時發生于多個部位,大多數人無癥狀。
一些患者還具有以下臨床特征:
1.月經變化
月經變化是子宮肌瘤最常見的表現,患者可能有月經周期縮短、月經量增加、經期延長等情況。有些患者還可能出現不規則陰道出血,
2.壓迫的癥狀
部分患者可能出現壓迫癥狀,如肌瘤向前或向后生長,可能壓迫膀胱、尿道或直腸,引起尿頻、排尿困難、尿潴留或便秘;當肌瘤向兩側生長時,形成闊韌帶肌瘤,壓迫輸尿管時可引起輸尿管或腎積水;如果肌瘤壓迫盆腔血管和淋巴管,可引起下肢水腫。
3.腹痛
患者一般會出現小腹腫脹、腰痛等癥狀。而且大部分沒有腹痛,但當肌瘤有蒂扭轉時,患者可出現急性腹痛;肌瘤紅色變性的患者可表現出伴有發熱的嚴重腹痛,
4.不毛
黏膜下肌瘤可影響受精卵著床或導致早期流產;較大的壁內肌瘤可引起機械性梗阻或宮腔變形,也可影響受精卵著床或導致早期流產。
什么原因可能導致子宮肌瘤?
1.肥胖
近年來研究發現,肥胖與子宮肌瘤發病率呈正相關,女性每10kg體重可增加子宮肌瘤發病風險21%,或每1個單位體重指數可增加子宮肌瘤發病風險6%,
2.年齡
晚育年齡通常被認為是子宮肌瘤的高危年齡,
這個年齡往往在40歲左右,接近圍絕經期。在此期間,可能會出現卵巢排卵功能障礙,也可能是女性積累雌激素和孕激素20 ~ 30年的結果。
3.口服避孕藥
目前發現口服避孕藥能否增加子宮肌瘤的發病率,主要取決于口服避孕藥的雌孕激素組成。
如果是含有高效大劑量黃體酮的口服避孕藥,可以降低子宮肌瘤的發病率;相反,它會增加子宮肌瘤的發病率,
如果在較早的年齡(13 ~ 16歲)使用口服避孕藥,子宮肌瘤的發病率可明顯增加。
4.規定飲食
雖然人們不太關注飲食與子宮肌瘤發病率的相關性,但據報道,主食為動物性食物的女性子宮肌瘤發病率明顯高于主食為綠色蔬菜的女性。
此外,多吃維生素,尤其是維生素,也可以降低子宮肌瘤的發病率。
5.種族差異
研究表明,美國黑人子宮肌瘤的發病率是白人的3.4倍,而東方人子宮肌瘤的發病率低于西方人。
進一步研究發現,美國黑人體內雌酮、雌二醇和游離雌二醇水平較高,可能會促進子宮肌瘤的發生,
6.精神因素:
壓力過大、壓力過大或家庭不和諧、情緒創傷、情緒不佳等,可能導致卵巢功能障礙并導致子宮肌瘤,
有哪些方法可以治療?
1.跟蹤觀察
如患者無明顯癥狀,肌瘤不大(一般子宮不超過3個月),無惡變跡象,可定期隨訪觀察,
2.藥物治療
(1)促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)目前,臨床上常用的GnRH-a包括亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等,GnRH-a不宜長期持續使用,一般為3-6個月,以免因雌激素過低而引起嚴重的更年期癥狀。也可以補充小劑量的雌激素來對抗這種副作用,
(2)米非司酮是孕激素拮抗劑,近年來在床上嘗試治療子宮肌瘤,可以縮小子宮肌瘤體積,但停藥后子宮肌瘤又長了。
(3)達那唑用于術前用藥或治療不宜手術的子宮肌瘤,停藥后子宮肌瘤會生長,服用達那唑會造成肝功能損害,此外,可能還會有雄激素引起的副作用(體重增加、長痘、聲音低沉濁音等),).
(4)三苯氧胺(Tamoxifen)能抑制le的生長
(5)常用的雄激素類藥物有甲基睪丸酮(甲基睪丸酮)和丙酸睪丸酮(丙酸睪丸酮),可以抑制肌瘤的生長,要注意劑量,避免男性化,
在子宮肌瘤患者的出血期,如果出血量較大,子宮收縮(如催產素和麥角)和止血藥物(如止血酸、氨基甲苯酸(止血芳香酸)、立止血、三七片等。)也可以在一定程度上幫助止血,
3.外科療法
子宮肌瘤的手術治療包括子宮肌瘤切除術和子宮切除術,可以通過腹部或陰道進行,內窺鏡手術(宮腔鏡或腹腔鏡)也是可行的。手術方法和途徑的選擇取決于患者的年齡、生育要求、肌瘤大小和生長部位、醫療技術條件和其他因素,
(1)子宮肌瘤切除術是切除子宮肌瘤,保留子宮的手術。主要用于40歲以下的年輕女性,想保留生育功能的適合大肌瘤;月經;有壓迫癥狀;肌瘤導致不孕;黏膜下肌瘤;肌瘤生長迅速,無惡變,
(2)子宮切除術子宮懷孕2.5個月,癥狀明顯,肌瘤可能變成惡性,無生育要求,應行子宮切除術,子宮切除術可選擇全子宮切除術或次全子宮切除術,尤其是宮頸肥大、撕裂或糜爛者,術前應排除宮頸惡性疾病的可能性,