B肝80左右來源于家族性的垂直傳播
大陸被稱為B肝病毒大國,據統計,大陸有近1億B肝病毒攜帶者,也就是說,每10個人就有一個。雖然mainland China有大量的乙型肝炎,但并不是所有的乙型肝炎都是通過與患者接觸而感染的,其中大多數(約80%)來自家族性垂直傳播,乙型肝炎病毒的垂直傳播包括母嬰傳播和父親對嬰兒傳播,
大陸以外對母嬰垂直傳播途徑及相應的防控方法已有深入研究,最近,大陸的一些研究結果表明,乙型肝炎病毒的母嬰傳播情況不容忽視,其實B肝病毒的母嬰傳播雖然概率不超過母嬰傳播,但是一旦感染,也很容易終生攜帶,但是,B肝病毒的母嬰傳播只是B肝病毒的一種傳播途徑,并不是遺傳病。有效的預防可以阻斷父親和嬰兒之間的垂直傳播。
究竟什么是父嬰傳播呢?
在患有B肝的男性中,可以在精子中檢測到B肝病毒的DNA,病毒存在于精子頭部的細胞質中,精子進入卵細胞,雖然母親沒有肝炎,但B肝病毒在這個受精卵的胚胎形成過程中不斷增殖,使后代成為B肝患者或病毒攜帶者,所以這種B肝病毒的傳播方式被稱為父傳嬰,
父親傳染給孩子和母親傳染給孩子是不同的,有研究表明,感染B肝病毒的父親的精子中攜帶有B肝病毒的DNA片段,可以存在于精子頭部的細胞質中,受精后,它們可以繼續在后代細胞中復制,導致后代細胞感染,并導致乙型肝炎的父子傳播.另外,即使在受精時沒有B肝病毒感染,只要懷孕的夫妻住在一起,孕婦仍有被丈夫B肝病毒感染的風險。因為日常生活中的親密接觸,懷孕期間的性生活等,可能導致孕婦感染B肝病毒,然后通過父親-母親-嬰兒模式感染后代,這實際上是一種間接的父親-嬰兒傳播,
父親表面抗原和E抗原均為陽性時,出生嬰兒的感染概率可達80%以上;父親的E抗體陽性時,其后代的感染率在20%左右。胎兒感染B肝病毒后,不僅會成為B肝病毒患者,還會影響胎兒的正常生長發育,造成出生體重偏低、先天性疾病或畸形、流產、死胎等,因此,我們應該對B肝病毒從父親到嬰兒的傳播給予足夠的重視。
如果配偶健康,HBV感染者HbsAg陽性,或“小三陽”或“小二陽”,HBV——DNA陰性,無任何臨床癥狀,肝功能正常,肝脾b超無異常,說明HBV在體內沒有復制,傳染性極弱。
由于母嬰直接傳播發生在生殖細胞階段,阻斷B肝母嬰傳播最有效的方法是孕前干預,
1.新婚夫婦婚前要做B肝檢查。無論男女患B肝,都要積極治療,最好是病治好沒有感染或者穩定后再結婚生子,但如果母親能成功免疫B肝疫苗,直到抗體在孕前出現,這就是最佳孕期,能有效保護孕婦和新生兒,從而有效降低感染B肝病毒的可能性,
第二,預防母嬰傳播的方法是按照計劃免疫措施及時給新生兒接種B肝疫苗,孩子出生后可以接種B肝疫苗,還有一些有用的方法可供選擇:在懷孕期間,從懷孕20周的產前檢查開始,每4周肌肉注射B肝免疫球蛋白200IU,可以有效中和孕婦血液中的B肝病毒,其目的是進一步增強孕婦抵抗丈夫B肝病毒感染的能力,同時減少B肝病毒從父親傳播到母親的機會