在生物學意義上,精子和卵子結合的那一刻,新的生命就誕生了,精液對這一刻的成功起著決定性的作用。
在現代生殖生理學中,精液由兩部分組成:精囊腺、前列腺和尿道球腺分泌的精液,以及睪丸產生并儲存在附睪中的精子。正常男性每次射精1-6 ml左右,其中精子2-5億。精液作為精子的載體和監護人,首要任務是將一定量的精子安全轉運到女性生殖器內,以獲得受孕的機會,精液呈弱堿性,能中和陰道內的酸性物質,有利于精子活動,精液具有為精子提供活動能量和營養物質的功能,以保證正常的生育活動。因此,我們可以從字面上稱精液為來自男性的生命信使。
但在日常門診中,往往有很多人對精液的數量、粗細、顏色等常識性問題一無所知,造成很多不必要的恐慌,
對“多而少”的質疑
一個大學部生寫了一封信,說他最近一段時間經常做夢遺,開始一兩次的時候精液很多,后來越來越少了。他擔心精液會丟失。新婚宴上的一些年輕夫婦在蜜月階段頻繁發生性行為,開始時注射的精液量較多,但后來越來越少,因此出現了類似的擔憂。也有一些年輕男性發現自慰后精液明顯比以前少,但也只有幾滴。他們也擔心這會影響他們以后的性生活和生育能力,
其實這些擔心都是多余的,一個男人,從第一次遺精到生命結束,身體里一直都有精液,無法計算。如果有多次濕夢、手淫、性交,精液消耗量大,但精囊、前列腺、尿道腺和體內其他腺體一樣,只要功能正常,就會持續分泌,所以精液不會干涸,有的年輕男性手淫頻繁,幾天一次甚至一天幾次,會明顯減少精液量。原因很簡單。雖然人體產生精子和精液的能力很強,可以在射精后1-2天補充,但是射精太頻繁,還是會出現“供不應求”的情況,這種情況導致精液過少,當然不是病,不用擔心。精液排出間隔時間延長,就治愈了。但是每次精液量太少就是病態。男性不育病例中,精液過少(小于1 ml)導致的不育約占全部病例的2%。精液過少的原因可能是睪丸功能例外、內分泌紊亂、精囊、前列腺疾病或尿道狹窄,這種精液太少,不容易識別,只需禁欲或手淫5-7天,精液就會再次排出,如果精液比以前多,就不會有疾病,否則就是病理性少精癥。
那么,精液過多怎么辦?類似于少精癥的情況,精液過多如超過7 ml也是一種病理狀態,多為精囊炎癥所致,精液過多的本質是精漿分泌或滲出過多,而精子總數沒有變化,這會明顯導致精液中精子密度降低,影響受孕機會,精漿分泌過多會因炎癥等病理因素干擾精子的活動和功能。另外,性交后過多的精液會帶出大量精子從陰道流失,降低受孕幾率,所以精液越多越好。
對“薄而厚”的質疑
一個年輕人告訴醫生,自慰后發現射出的精液像水一樣稀薄,他說精液以前粘粘的,現在怎么變得像水了?他問:是頻繁自慰導致的嗎?會導致不孕不育嗎?還有一對結婚三年,婚后一直同居的情侶,他們每周有2-3次正常的性生活。雙方均未采取避孕措施,但女方尚未懷孕。經檢查,女方生殖器官、月經、排卵功能正常,男方精子數量、形態、活動度正常。只有注射的精液會在一個多小時內從果凍變稀。他們想知道
精液最初以液態存在于生殖道中。精液從陰莖口噴出時,在精囊分泌的一種蛋白樣物質的作用下,會立即變成乳白色或微黃色半透明的果凍。這是人們通常看到的精液屬性,這時精子在精液中“凝固”,不能自由游動,5-30分鐘后,在前列腺分泌的水解酶的參與下,精液液化并呈膠狀,精子的這種變化過程有著非常重要的生理意義:精液剛開始為液體時,便于射出;凝膠的后續形成有利于精液在陰道內長時間滯留,使精子得到充分休息和獲能;精子一旦液化,就有足夠的能量快速游動找到卵子相親。如果前列腺或精囊發生炎癥,由于水解酶分泌的缺乏或破壞,這些患者的精液可能在很長一段時間內不會液化或完全液化。注射精液半小時甚至一小時后才液化的現象是一種病理現象,醫學上稱為精液不液化,
因為精液粘度太高,精子不能正常游動,自然會導致不孕,因此,精液凝固液化的形態學變化可以保護精子功能和正常生育能力。因此,精液液化例外的患者應積極治療,
此外,精液粘度高的不育患者可以在排卵期間性交時將幾股開始收縮的精液注入陰道,然后拔出陰莖,后半部分精液排出體外,即逐步射精,以降低精液粘度,方便精子游動,增加受孕機會,
對“顏色”的質疑
在性醫學咨詢的門診中,很多男性告訴醫生,他們的精液有時呈乳白色,有時呈淡黃色,有的呈紅色或微紅色。他們想知道正常精液應該是什么顏色,黃色還是紅色是病態,
一般來說,正常的精液應該是半透明的蛋清,長期不射精的人的精液可以是黃色的,粘稠的,
男性生殖道發炎時,精液可呈黃色,顯微鏡下可見大量膿包。有些男性可能會在射精后的某一天發現自己的精液變成粉紅色或混合有血絲,這往往會讓他們感到驚訝,并認為自己是絕癥。事實上,這種情況大多是由精囊炎癥引起的,這是一種癥狀輕微、預后良好的疾病。當精囊因炎癥而充血水腫時,容易出血,精囊分泌物和精液通過精囊時,會與血液混合產生血精。此外,前列腺炎常累及精囊,也可產生血精。所以只要暫停性交,在醫生指導下服用抗生素和止血藥,病情是可以控制的。
當然,精囊和前列腺腫瘤也會有血精,但一般來說,癌性血精的特點是持續性的,逐漸加重的,不同于炎性一過性血精。此外,結核病、血吸蟲病或全身性血液系統疾病偶爾也會引起血精,應相應治療。臨床上,當生殖道有出血時,精液呈紅色或淡紅色,顯微鏡下可見大量紅細胞,有些肉眼看起來呈棕紅色或醬油色,因為精液中含有大量紅細胞。對于這些病理性血精,要及時發現原因,進行治療。
有三種情況:一是射精時,精囊發生強烈的痙攣性收縮,導致精囊壁內毛細血管的通透性發生變化,使血管內的紅細胞滲入精液;二是性生活頻率低時,精囊內分泌物不斷增多,壓力增大,射精后精囊內壓力突然降低,導致毛細血管破裂出血;第三,過敏體質男性精液中溶解組織原纖維的酶活性增加,破壞精囊壁上的毛細血管,引起出血。這些生理血精大多可以治愈,不用擔心,
“大起大落”的測驗結果
精液檢查是了解男性生育能力的方法之一,但很多人對這方面的知識了解不多,精液檢查涉及到很多環節,與禁欲時間、服用方法、使用容器、運輸方式、檢查人員的責任心、考生的生理波動有關。如果醫生的交代不明,或者考生沒有按照醫生的要求,會出現精液指標“大起大落”的現象,影響其診斷和用藥。
為了準確檢測精液,要注意正確采集精液,要做到以下幾點:禁欲3-5天;用醫院給的干凈容器手淫樣本,立即(半小時內)將所有精液送去檢查,冬天要特別注意保暖;如果第一次就診時取樣,可每隔一周重復一次或兩次,這個測驗能準確反映實際情況,
因為影響檢查結果的因素很多,比如采集方法的錯誤,泌尿生殖系統的疾病等,檢查結果必須正確分析,比如精子計數的正常范圍一般在每毫升6000萬到1.2億之間,低于和高于這個范圍都可以視為例外,但在臨床上,有些精子數低于每毫升6000萬的人也可以生育。因此,檢查結果的例外不能明確診斷該男子無生育能力,應根據臨床表現和多次精液檢查結果進行判斷。