“尿不出來,咋辦?”
——聽起來很難不讓人發笑,但它來自前列腺肥大患者的口中,卻真的很苦,作為b超室的醫生,我聽到這句話的頻率比普通人高得多;更糟糕的是,越來越多的年輕人這么說.
尿不出來,苦不堪言
前幾天,我上夜班。晚上7點,一名面部表情扭曲的男性患者被兩人帶進了診室,病人用手捂住小腹,出冷汗,同伴趕緊替病人說,他已經快兩天不能排尿了,
我先把病人放在檢查床上。因為小腹疼痛,他呻吟了很久才躺下,檢查的時候,我把超聲波探頭放在他的小腹上,顯示屏上顯示一個過度充盈的膀胱,張力很大,我在膀胱后面看前列腺的時候,形狀也腫了,上下直徑5.3 cm,水平直徑5.5 cm,前后直徑5.2 cm(正常前列腺大小:上下直徑不超過3 cm,水平直徑)推測這是前列腺增生明顯的老年人可能出現的資料,但這個患者才29歲,
看著好像要爆的膀胱,我馬上讓急診科護士導尿。如果尿液過多,會導致膀胱破裂。一旦破裂,意想不到或意想不到的并發癥就會接踵而至,患者更是痛苦不堪。
導尿,尿潴留病人的“救兵”
急救護士行動迅速,消毒插管一氣呵成。在大家期待的目光中,血絲尿順著導管流了出來,當放入約800 ml尿液時,護士鉗住導尿管(此時膀胱內仍有大量尿液,但一旦排空膀胱,膀胱內壓力會突然下降,腹部壓力會突然下降。這時,長期拉伸后突然“解放”的膀胱粘膜血管會在短時間內變得“瘋狂”,充血,一旦超過血管壁的承受能力,就會出現血尿、塌陷等并發癥。
隨著膀胱緊張程度的降低,病人的呻吟逐漸停止,我有機會問他一些問題,在回答問題的時候,我了解到他有喝酒抽煙熬夜的習慣。一周前,他感冒了,固執地和朋友打麻將。他經常打架十幾個小時,因為尿不能離開麻將桌。五天前,他的尿又暗又滴,但他還是沒有太在意,這兩天癥狀加重,今天早上一滴尿都拔不出來,耽誤了半天才“拘留”去看急診。
我跟病人解釋說可能是慢性前列腺炎,抵抗力低(感冒)的時候不注意休息,此外,治療不及時,導致慢性前列腺炎急性發作,水腫加重,引起排尿困難。至于開場那一幕,——沒有尿滴是拔不出來的。
炎癥,加速前列腺的肥大
約10%~40%的男性在35 ~ 50歲后易患前列腺疾病,據一些統計,我國目前有8000多萬前列腺疾病患者,以每年300萬左右的速度增長。前列腺肥大的主要臨床癥狀是排尿困難。近年來,前列腺疾病的發病率逐年上升,但也呈現出年輕化的趨勢。
為什么會這樣?這個要從——慢性前列腺炎說起,這是前列腺肥大的一個原因,
慢性前列腺炎多見于25~50歲男性。隨著后工業時代的到來,人們的生活節奏越來越快。男性作為家庭的支柱,工作負擔重,壓力大,酗酒,熬夜,或者經常手淫,甚至性生活混亂,容易造成前列腺長期慢性充血,分泌大量前列腺液。
如果前列腺液排泄不暢或長期積聚,被霉菌、病毒、細菌感染的幾率會大大增加,進而出現尿頻、尿急、尿痛等一系列綜合征,一旦綜合征轉變為慢性炎癥,隨著年齡的增長,可能會出現前列腺肥大,慢性前列腺炎患者還可因酒精中毒、久坐、疲勞或其他刺激誘發前列腺炎急性發作,導致t
有學者提出前列腺健康管理新概念:預防-治療-保健,三位一體,如果早期預防,如清潔、放松、緩解壓力、合理作息、均衡飲食,可以完全延緩或消除前列腺疾病的發生;即使發生,癥狀也不會嚴重到影響日常生活,
隨著人們保健意識的提高,30歲以上的男性朋友可能希望每半年做一次b超檢查,這是前列腺檢查最方便、無痛、準確的方法,超聲探頭放在小腹上,前列腺是否腫大一目了然,即使經腹超聲診斷不明確,也可以經直腸彩色多普勒超聲檢查,花點小錢,早診斷早治療,何樂而不為?
前列腺健康管理新概念
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