吳祥元主任醫師中山大學部第三附屬醫院腫瘤科
董敏主治醫師 中山大學部第三附屬醫院腫瘤科
一個腫塊惹得禍
鐘小姐是一名舞蹈演員，她魔鬼般的身材和高超的舞蹈技巧使她在圈內出名。她崇尚自由、成熟和自信。雖然她今年35歲了，但由于保養得當，沒有孩子，她看起來仍然年輕、美麗、精力充沛。但是，她遇到了一點小麻煩：在洗澡的時候，不小心碰到了自己右胸的一個腫塊，感覺很緊張，不過考慮到腫塊是無痛的，應該沒什么問題，她也不好意思讓陌生醫生看這部分，就沒去醫院。
過了一會兒，腫塊越來越大，右腋下都能感覺到腫塊，就去看醫生，想開點藥，然而在醫院詳細檢查后，她得到了意外的診斷：乳腺癌！醫生很認真的告訴她，她已經到了晚期，必須馬上住院化療，這個訊息一下子讓鐘小姐從人生巔峰跌落到谷底，世界一片黑暗，從現在開始，她將告別她最喜歡的舞蹈，她的美麗和她的自信，更重要的是，也許很快，她將告別這個世界.她痛苦地責備自己“為什么不早點去看醫生？”
“三早”對于治療乳腺癌尤為關鍵
其實臨床上有很多像鐘老師這樣的患者，發現乳腺腫塊后不重視，導致腫瘤進展，手術機會喪失，如果能早期診斷，及時手術，乳腺癌治愈的幾率還是很大的，5年生存率可以達到95%。而且隨著對乳腺癌認識的深入和綜合治療的快速發展，乳腺癌治療的理念已經從過去的“可耐受的最大治療”轉變為現在的“有效的最小治療”，相當一部分患者可以不做乳房切除術，而可以用創傷較小的保乳手術來代替，讓患者術后仍然可以是女性，
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因此，早期發現、早期診斷和早期治療對治愈乳腺癌非常重要。為了及早發現，除了在醫院定期體檢外，還應經常進行乳房自查，1999年，美國癌癥協會建議，所有20歲以上的女性都應每月進行乳房自我檢查，作為日常乳房護理的一部分，一般在月經后4 ~ 7天較好。一旦接觸到乳房任何部位的腫塊，應高度警惕乳腺癌，及時就醫。高危人群包括40歲以上未婚人群、月經初潮早(<12歲)、閉經晚(> 55歲)、從未生育、未母乳喂養、母親或姐妹中有乳腺癌、有單側乳腺癌史、乳腺囊性增生伴上皮細胞中度和重度非典型增生的人群，
高科技治療手段使乳腺癌治愈成為可能
早期手術治愈乳腺癌的希望很大，但仍有相當一部分患者被發現處于晚期，這是否意味著這些患者根本沒有治愈的希望？不是。近年來，雖然乳腺癌的發病率一直在上升，現在在女性惡性腫瘤中排名第一，但死亡率卻在逐漸下降，這主要歸功于綜合治療的發展，“乳腺癌是一種全身性疾病”的觀點目前已被廣泛接受，即癌細胞可能在很早的階段脫落，并隨淋巴或血液轉移到肺、肝、骨、腦等其他器官，直接威脅患者的生命，所以乳腺癌的治療僅僅手術是不夠的，
目前，手術、放療、化療和內分泌治療已經成為乳腺癌的四種有效治療方法。多年的實踐證明，術后化療可顯著降低復發率，已成為乳腺癌各種手術后的常規治療手段。化療通常在手術后盡早開始，6個療程，對于部分患者，術前也可以進行化療，即“新輔助化療”。對于腫瘤較大，局部侵犯嚴重的患者，如鐘小姐，暫時不能手術。可以先化療2 ~ 3個療程，腫瘤縮小后再切除，對于腫瘤較大、淋巴結轉移較多、保乳手術較多的患者，需要進行放療。由于化療和放療技術的進步，使用了越來越多更好的藥物。絕大多數患者可以安全完成治療，無明顯疼痛。乳腺癌與性激素密切相關，內分泌治療可以抑制雌激素的作用，使腫瘤消退，消除微小的轉移灶，降低復發轉移的風險，而且副作用小，口服方便，也是治療乳腺癌的重要手段，
通常在化療或放療后服用5年，化療和內分泌治療后，晚期乳腺癌患者的5年生存率仍可達到25%以上，隨著醫學的不斷發展，新的藥物和治療方法層出不窮，不斷給晚期乳腺癌患者帶來新的希望，相當一部分晚期廣泛轉移的患者在使用新的化療藥物后有明顯改善；即使是對化療和內分泌治療耐藥的晚期乳腺癌患者，如果陽性，也可以用抗HER-2抗體進行治療，約30%的患者可以獲得良好的療效。此外，大劑量化療聯合干細胞移植也可以治愈部分難治性晚期乳腺癌患者，因此，在早期發現和早期手術的保證下，在化療、放療、內分泌治療和生物治療的陪護下，乳腺癌逐漸成為一種可治愈的疾病，
接受兩個療程的化療后，鐘小姐的腫塊明顯縮小，接受了手術切除和乳房再造。手術后，她接受了六個療程的化療和放療，她還在服用口服內分泌治療藥物，發病一年多了。定期復查，無復發，現在鐘小姐已經恢復了從前的美貌和自信，身材依舊婀娜多姿，過一會兒，她又會回到舞臺上，誰？
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