靜脈性陽痿的病因及分類
據文獻報道，血管性陽痿是器質性陽痿發病率最高的疾病之一，可進一步分為動脈性、靜脈性和混合型動靜脈性三種型別。其中靜脈性陽痿最受關注，占血管性陽痿的絕大多數，靜脈滲漏多為自發形成，其發病率隨年齡增長而增加，靜脈性陽痿的原因尚未明確。據推測，它們可以包括以下型別：
1.在陰莖海綿體中，存在或產生太大直徑或太多的靜脈，太多的靜脈可能是先天的(患者將是原發性陽痿)或后天的(繼發性陽痿)，先天性或獲得性靜脈瓣膜相對不足；靜脈疤痕；靜脈彈性隨年齡增長而降低，
2.白膜退化，變得稀疏、無力，導致對導靜脈、聲門下靜脈的壓迫力不足，可能是衰老、硬結或多種未知原因所致。先天性或獲得性滲漏間隙也可能存在于白膜中，如老年男性陰莖海綿體白膜神經遞質受體例外變化引起彈性纖維功能障礙，可能導致勃起功能障礙，成為靜脈滲漏的原因之一，
3.海綿體平滑肌的直接損傷，如萎縮或纖維化，可阻止血液竇的充分擴張和小靜脈的壓縮。依從性的喪失可能是由糖尿病或動脈硬化患者的常見損傷、萎縮或變性引起的。海綿組織也能增加膠原纖維，削弱其彈性，
4.神經遞質釋放不充分或不適當，導致血竇松弛不良，靜脈閉塞失敗，原因可能是心因性或神經性，也可能是吸煙過量吸入過多尼古丁，增加腎上腺素能活性，刺激受體，增加血管張力，
5.無論是先天性還是獲得性，海綿體與海綿體之間的靜脈交通支均可導致陽痿。獲得性勃起可能是在治療例外勃起時因外傷或穿刺所致。
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以上任何一種情況，靜脈性陽痿都是陰莖海綿體靜脈系統的例外，使陰莖海綿體內壓小于80 mm Hg，所以在勃起過程中不能有效減少靜脈回流，大量血液從靜脈漏出，從而使陰莖勃起無力或勃起時間縮短。從陰莖靜脈滲漏的分布和程度來看，可分為以下幾種型別：
1.陰莖背深靜脈漏：造影可見陰莖背深靜脈、吻周靜脈叢和膀胱外側靜脈叢，
2.陰莖海綿體腺體滲漏：攝片可見龜頭和尿道海綿體，
3.海綿體靜脈漏：可通過造影顯影陰莖根部或陰莖深靜脈和陰部內靜脈，
4.淺靜脈漏：可見粗大的淺靜脈匯入大隱靜脈、股靜脈或精索靜脈和精索靜脈叢。
5.復雜靜脈滲漏：兩種或兩種以上靜脈滲漏同時存在。
1-4型中，陰莖背深靜脈漏最常見，約占85%，但單純背深靜脈漏僅占1/4，其余3/4為復雜靜脈漏。這意味著，如果我們不對靜脈性陽痿進行仔細的分類，對不同型別的靜脈滲漏采取不同的手術方法，就不能獲得更好的療效，過去盲目結扎背深靜脈未能取得理想的療效，也是當時認識膚淺的必然結果。結扎充其量只是治標不治本，徹底結扎后很難保證手術的長期效果，
術前應仔細選擇患者，術前充分評估，對靜脈解剖和手術技巧有透徹的了解，以保證手術的高成功率。從上述病因機制的分析來看，對于靜脈性陽痿的第一、第五種機制，無論是修補漏液還是結扎過多靜脈，都有望取得更好的手術效果。除非病情非常輕微，否則無法推薦給這些患者注射化學假體的方法，否則藥物會迅速進入全身，引起全身藥物反應。對于第二類和第三類靜脈性陽痿，除非病變非常有限，否則不宜進行血管手術，
假體植入是更合適的選擇，第四類靜脈性陽痿患者的治療應高度個體化：心理因素嚴重的患者應選擇和安排心理治療；對于神經系統疾病患者，可以在海綿體小劑量注射血管活性藥物。
需要注意的是，這種隱性靜脈滲漏并不少見，因為一些勃起能力正常的男性也可以看到造影劑的滲漏，其臨床意義有待進一步深入研究和調查。