南方醫院乳腺中心主任葉長生說,中國乳腺癌的絕對發病率沒有歐美發達國家高,但中國乳腺癌發病率年輕化的趨勢令人驚訝,歐美發達國家乳腺癌患者多為絕經后,而我國約有一半患者為絕經前和絕經后。葉長生說,他接待的最年輕的患者是22歲,20到30歲的患者約占患者總數的5%,30到40歲的患者占患者總數的近三分之一,
年輕患者大都想保乳
葉長生介紹,乳腺癌患者復壯的具體原因尚不清楚,但可能與以下因素有關:節奏快、壓力大、食物不安全、空氣污染、雌激素水平升高,
與老年乳腺癌患者相比,年輕患者的治療更困難,因為他們對生活質量有更高的要求,有些年輕患者還沒有結婚,婚姻生活很長,所以很多患者希望保留乳房,據了解,傳統的想法是,年輕患者應該切除乳房,以避免未來復發或轉移的可能性,然而,根據美國臨床腫瘤學會發布的研究,早期乳腺癌的年輕女性在選擇切除乳房時應該小心,美國波士頓馬薩諸塞州總醫院的臨床研究表明,早期乳腺癌的年輕患者分為兩類:保乳治療和乳房切除術治療,從隨訪資料對比來看,兩組局部復發率無統計學差異,給了年輕患者“保乳”的信心。當然,選擇保乳治療還是保乳治療要看具體情況,
此外,葉長生還表示,乳房切除術后,可以采用“塑形再造”的方法來恢復乳房的外觀,目前這是一項比較成熟的技術,但乳房塑形僅適用于乳腺癌、分期、部分分期患者,不適用于病變較大的晚期患者。
適度性生活有利康復
葉長生說,乳腺癌手術肯定會影響夫妻性生活。
手術治療對女性的影響體現在心理和生理上。心理上,女性一方面會擔心性生活會影響病情,不敢有性的想法;另一方面,他們會對自己的身體缺陷感到失落和自卑,對性生活失去興趣,甚至在很長時間后發展成冷漠,生理上,由于乳腺癌是激素依賴性腫瘤,手術治療后患者的雌激素水平會降低,也會導致患者對性生活的欲望降低。
葉長生說,女性患者要努力掙脫自卑、自憐的負面情緒,多和伴侶交流,伴侶之間的相互理解和寬容對于疾病的治療非常重要。而且乳腺癌患者不需要害怕性,也不需要強行克制性欲,臨床證明,適度性生活有利于患者康復。反之,如果自卑,一味壓抑自己,就會增加癌癥復發轉移的幾率,
葉長生說,適度的性生活會增強夫妻關系,愉快的性生活也有助于調節內分泌系統,而且伴侶的情感支持對女性患者至關重要,會增強她們面對疾病的信心和勇氣,
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兩性生活建議:不能“多而猛” 提倡“輕而柔”
葉長生認為,乳腺癌患者術后有較長一段時間的心理適應。此時,合作伙伴之間必須充分溝通。雙方都可以從性需求方面坦誠地表達自己的性感受,性生活應以雙方的自發和自愿性質為基礎,不應強求或強迫,
一般來說,術后1~3年內,伴侶應減少性生活頻率,尤其是術后或化療期間,因體質較弱,不宜有性生活,如果真的有需要,性生活要溫和適度,盡量少擠壓胸部,避免疼痛不適帶來的性恐懼,
當病情穩定時,有規律的性生活
葉長生提醒,乳腺癌患者在性生活中特別需要避孕。
葉長生問年輕患者我能不能生孩子,態度是“不反對,不鼓勵”。葉長生認為,患者有生育的權利,但妊娠對乳腺癌復發有一定影響,懷孕期間雌激素水平急劇上升,殘留在體內的癌細胞可能趁機生長繁殖,導致腫瘤復發轉移,特別是對于有腋窩淋巴結轉移的乳腺癌患者,