良性慢性疼痛患者會讓配偶左右為難。他們必須決定病人的主訴中有多少身體疼痛。因為伴侶覺得有義務，需要照顧生病的，夫妻之間往往保持默契，但同時也不斷積累潛在的矛盾。不管性交的頻率和質量如何，大約三分之二的患病伴侶會報告說他們的性調節已經退化，雙方往往都認為疼痛對婚姻的頻率和質量有影響，性活動會加重原有的疼痛程度和頻率，造成惡性循環，婚姻和性關系都處于危機之中。他們患病后對婚姻和性關系的評價比患病前低得多，但對婚姻的評價比性好。
當然，患者配偶的態度是關鍵因素。例如，一名25歲的男子抱怨疝氣修復手術后臀部、腿部和腹股溝疼痛，導致難以維持勃起，他妻子說，男方幾乎每晚都想做愛，但往往以失敗告終，她很難表達自己的不滿，但她的語氣無疑顯示了她的煩惱，因為她有責任在丈夫生病后照顧他的日常生活，她還要忍受丈夫的性困難帶來的挫敗感，性功能障礙和隨之而來的婚姻沖突是慢性疼痛的結果，通過緩解疼痛的治療，挫折問題逐漸顯現。醫生開始直接面對和處理這些問題，幾個月后，雙方都實現了成功的性調節，然而，許多慢性疼痛患者由于沒有尋求醫生的幫助，導致婚姻關系惡化，
一名45歲的已婚婦女因十年前的工傷而患有慢性下背部和頸部疼痛。自從22年前結婚以來，她和婆婆的關系一直很緊張，這也是婚姻惡化的重要原因，她唯一能報復的方法就是停止她的性行為。直到受傷發生，她的性適應還是不錯的。自從受傷后，病人根本無法進行性交，因為背痛讓她無法忍受，雖然丈夫非常清楚地意識到妻子是在利用性交作為武器，而他維持與妻子性生活的唯一方法就是真正的關心她，按摩她的背部。有些患者在患病后完全放棄了家庭和婚姻上的責任，自己照顧自己，他們變成了可以伸手拿衣服，張口拿食物的大叔，不管老婆頭里里外外的痛苦(反之亦然)，而男性對性的需求卻一點也沒有減少，進一步加劇了上述矛盾，妻子隨后以性為武器，要求患者在病愈過程中表現出一定的責任感和體貼，在以上案例中，很多性問題的背后都潛伏著婚姻權力斗爭的陰影。所以在處理性問題之前，首先要處理好雙方的關系，處理的時候一定要讓雙方都參與進來才能達到這個目的，
在患者和夫妻的生活中，性生活的狀態要和正常人一致，所以醫生在處理疼痛問題的同時，也要處理伴隨而來的性問題和婚姻問題，有些病人或伴侶會把身體上的疼痛當作對自己過去追求性快感的懲罰，所以他們會有意無意地打斷性活動，這往往是患者或伴侶消極性觀念的反映。針對性的性教育可以糾正這種錯誤的觀點，使他們采取更明智、更合理的性態度，