每年的9月26日是世界避孕日。女權主義者批評的是，避孕和生育的責任似乎按照慣例落在了婦女身上，似乎除了古代的性交中斷，男性可以選擇的避孕方法就是戴避孕套，輸精管結扎術讓男性望而生畏，因為有無法再生育的風險，其實普通人對男性避孕有很多誤解：身體上比女性避孕困難，避孕針能殺死精子嗎？男性避孕藥干擾男性激素分泌嗎？節育手術會讓男人“失去榮耀”嗎？值此世界避孕日之際，讓我們了解男性避孕的真相，藥物避孕
臨床尚無理想男性避孕藥
近日，國際權威醫學雜志公布了研究結果，稱在美國動物實驗中研究一種抗癌藥物時，發現其對生育能力的影響更為明顯，避孕有效率接近99%。“這是目前男性避孕藥最先進的研究成果，動物實驗基本完成，有望取代女性避孕藥，成為男性避孕的另一種方式，”中日友好醫院泌尿科主任劉乃波近日在一次國際學術交流論壇上透露了這一極具前瞻性的研究成果，到目前為止，臨床上還沒有好的男性避孕藥，在安全性、有效性、恢復性等方面都有理想的療效，
據北京人民醫院泌尿外科主任醫師徐濤介紹，這種藥物的原理是作用于特殊蛋白質，影響精子生成，但不影響睪酮生成，
北京婦產醫院泌尿科主任馬樂解釋說，雖然有通過各種機制和原理開發的男性避孕藥，如通過產生免疫抗體殺死精子，以及專門用于中期緩解阻斷、內分泌抑制或“阻斷”精子的避孕藥，但臨床上仍然很少有有效、安全、理想的男性避孕藥。他認為理想的男性避孕藥應該是安全有效的，停藥后可以很快恢復。
“女性可以通過人工干預月經周期等各種避孕方法阻止胚胎植入，同時不影響激素；還有多種激素可以抑制女性排卵，臨床上，女性避孕口服藥物更成熟，選擇面更廣，而男性藥物則很難在停藥后立即停藥。”
“對于一個健康的學齡男性來說，他的睪丸中不斷產生新的精子，避孕效果必須是持續有效的，這樣睪丸才能暫停健康精子的產生，這種方法的難點在于避孕的同時防止體內睪酮下降到較低水平，防止性欲丟失、睪丸萎縮等副作用，比如‘棉酚’對性欲的影響很大。目前還沒有好的男性避孕藥可以在臨床上使用。”
男性避孕藥副作用高于女性
劉乃波說：“一般來說，雄性激素避孕藥通過抑制精子產生所需的促性腺激素(Gnt)及相關的睪丸內調節產物(其中最重要的是睪酮，很多藥物影響睪酮)的合成和釋放來阻斷其生物產生，導致精子發生障礙或完全停止生長。”
激素類和非激素類避孕藥都失去了對女性口服避孕藥的有效性和副作用。“其實女性口服避孕藥也有一定的副作用，男性主導的性生活方式和避孕措施的社會現實也影響了口服避孕藥的性別選擇，”劉乃波說，避孕畢竟不同于治病。男性避孕藥在食用后生效，女性口服避孕藥可在食用后服用，72小時內有效，性生活并不總是有計劃的，“女性每個月只能排一個卵子，而男性每天可以射精，每秒產生1000個精子。”徐濤說，男女生理結構的差異是男性避孕藥不如女性口服避孕藥有效的原因之一。
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“棉酚”因不良反應逐漸退出使用
20世紀五六十年代，國內專家吳階平從棉籽油中提煉出男性避孕藥“棉酚”。“其原理是抑制生精小管內精母細胞和精細胞的生長發育，使正常精液缺乏精子，停藥后可恢復生育，”劉乃波說：“但是很多人會有不良反應。吃東西后會有疲勞、食欲不振等消化道癥狀，也會有性欲，
“雷公藤”沒有用于臨床
“另外一種雷公藤，也是男性開發的避孕藥，還沒有在臨床上使用。也是精子成熟過程中阻礙成熟的原理，這是一種典型的非甾體類混合藥物，也可稱為非激素類藥物，”非激素類男性避孕藥直接使用化合物殺死精子，使男性在高潮時可以照常排出精液，但不能使女性懷孕。
輸精管結扎術一般為永久性絕育措施
“輸精管切除術用于男性絕育。通過切斷兩側輸精管，封閉斷口，使男性精子無法進入陰莖，射出的精液含有前列腺液，不再含有精子，但不能使女性懷孕。”
“輸精管切除術通常是一種永久性的絕育措施，雖然輸精管再附手術是可能的，但有研究資料表明，結扎后男性生育成功率僅為64%，低于不手術的85%，另外，結扎后斷開的時間越長，恢復生育能力的概率越低，”
比如馬樂說結扎后疏通輸精管困難得多，成功的概率低。如果做過結扎手術的男性想要試管嬰兒，他們需要更復雜的技術，
劉乃波說：“輸精管結扎術是一種非常成熟的手術，止血鉗操作簡單，在國內外應用廣泛，歐美采取避孕措施的人中有近一半是主動避孕的男性，70%使用輸精管結扎術，但其副作用是不太可能再次連接，這意味著永久避孕，”劉乃波說，目前，避孕套避孕是世界上使用最廣泛的，
個別人會留下慢性輕度疼痛
“有一些敏感的人在結扎后會有心理上擴大的疼痛；很少有結扎后周圍組織液滲出形成結節，或真正形成良性神經纖維瘤，會引起疼痛，必須再次手術切除纖維瘤的情況，另外，前列腺炎、附睪炎、睪丸不舒服的患者，術后反應往往很大，選擇時要注意，”
劉乃波坦言，輸精管結扎術雖然技術成熟，操作簡便，但畢竟是一種有創手術，部分患者會因創傷而出現慢性輕度疼痛。“另外，輸精管結扎術后一周要注意，可能有殘留的精子，可能導致懷孕，在某些情況下，有些人有罕見的輸精管附著。所以輸精管結扎術后一周要去醫院檢查是否有殘余精子，以保證避孕效果，”
徐濤認為，男性輸精管在陰囊上非常淺，結扎或結扎并阻斷輸精管非常簡單，但很難恢復，如果不安全有效”也會帶來很多新的問題，附睪位于睪丸后面，是一條長而卷曲的管狀通道，在精子成熟過程中起著重要作用。精子結扎后在附睪內積聚，可能會引起附睪囊腫、附睪炎、腫脹等問題，總覺得生活質量和心理會受到影響，用藥物很難解決，”