“男扎”不難扎,個別有弊病
避孕措施包括節育技術和絕育技術。節育技術是指安全期避孕、避孕藥、避孕環、工具避孕(如避孕套)等,可以在停止避孕措施后恢復生育能力,絕育技術是指男性輸精管結扎術(包括結扎、粘貼、封堵等。)和女性輸卵管絕育(其中結扎最常見,人們習慣稱之為“男性結扎”和“女性結扎”簡稱),
“男性結扎”是指在陰囊或恥骨聯合前,通過皮膚切口將左右輸精管切斷0.5 ~ 1 cm,然后將兩斷端結扎包埋,從而人為阻斷精子的正常排出,達到絕育的目的。手術簡單易行(術后可回家),損傷輕,出血少,痛苦小,經濟實用,避孕率高(高達98%)
但“男性結扎”并不完善,部分患者可能出現手術并發癥,包括近期出血感染、輸精管長期疼痛結節、附睪淤滯等,約2%的絕育失敗(術后生殖)發生,
為什么會出現這些并發癥?這與男性生殖系統的特點有關。第一,因為陰囊皮膚黑、濕、皺紋多,容易滋生細菌;而且非常細膩,會被刺激性強的消毒劑灼傷,限制了一些高效消毒劑的使用,可能會增加術中污染和術后感染的風險。其次,輸精管周圍的精索組織結構疏松,血管豐富,術中易損傷出血,而自止血和壓迫止血效果差,增加出血風險,然后,輸精管外包裹的一層膜富含神經組織,如果分離不完全,可能會損壞或出血。
此外,輸精管切除術后,睪丸產生的精子和附睪產生的液體繼續產生,但不能正常排出,聚集在附睪管和睪丸末端附近的一小部分輸精管中,一般情況下,大多數人的附睪都有很強的吸收功能,可以分解吸收液體和死精子,使生產和吸收處于動態平衡,不會發生疾病,但由于各種原因,極少數人的附睪吸收功能降低,使精子和液體的產生超過吸收,附睪內形成高壓,甚至附睪細管破裂,造成附睪腫脹、結節和疼痛,形成附睪沉積
“女扎”也簡易,并發癥更少
“女性結扎”就是在小腹中間做一個小切口,進入盆腔,將左右輸卵管分別切斷1 ~ 2 cm,將兩斷端折疊結扎,使卵子不能與精子相遇,從而達到不育的目的。這個操作不難,操作簡單,容易實現,損傷小,出血少,痛苦小,對身體無不良影響,不干擾性功能,甚至有益(對懷孕的擔心在心里有所緩解),與“男性結扎”相比,“女性結扎”具有絕育效果更好的優點,失敗率僅為0.2%,由于女性的生理特點,輸卵管末端與寬闊的腹腔、盆腔相通,腹膜具有超強的吸收能力,所以不存在卵子沉積現象;此外,腹部皮膚在手術過程中易于徹底消毒,因此術后并發癥的概率較低,
當然,它也有它的缺點。首先術后要留觀2 ~ 3天,取出腹縫后再回家,其次,極少有患者出現并發癥,如手術前膀胱未排空或切口過低,可能損傷膀胱;剖腹手術時,如果操作不仔細或腸管與腹膜粘連,可能會損傷腸管;當取出或分離輸卵管時,如果動作不小心,可能會出現系膜撕裂或血腫;此外,可能還有術后感染或腹部切口出血;也可能出現腸粘連、盆腔淤血綜合征等長期并發癥。但只要外科醫生嚴格掌握手術的適應癥和禁忌癥,增強責任心,術前仔細檢查,嚴格消毒,熟練操作,動作輕柔,這些并發癥基本上是可以避免的。
總之,兩種絕育手術的優點遠大于風險,簡單安全,術后并發癥的發生率很小,但與兩者相比,“男性結扎”更簡單,“女性結扎”并發癥更少。據資料報道,1980年至2004年,西南某縣施行“男性結扎”近8萬例,發生遠期并發癥34例;女性結扎病例約4萬例,僅有5例出現長期并發癥,
作為醫生,我有義務向受試者說明手術的利弊,講解相關知識;作為手術物件,他們有權利了解與手術相關的常識,做出知情的選擇,夫妻倆聽了我的詳細解釋,反復分析權衡了“男搭子”和“女搭子”的利弊。最后,在這場夫妻糾紛中,妻子勝訴,如愿以償地做出了“女性搭訕”。
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