下疳需要做哪些檢查?軟下疳多為性交感染,男性較多,女性或帶菌者癥狀較少。下疳的攜帶者雖然不生病,但可以傳染給他人,是最危險的傳染源,那么下疳患者需要做哪些檢查才能確診呢?
軟下疳需要與梅毒性下疳、生殖器皰疹、性病性淋巴肉芽腫、固定藥疹、白塞氏病等鑒別,與梅毒、艾滋病、肝炎等傳染病應同時檢測,
軟下疳的檢查方法:
(一)細菌學檢查
嗜血桿菌屬革蘭氏陰性桿菌,培養條件呈多形性,易染色。這種細菌沒有孢子,也不運動。
1.顯微鏡檢查:對取自軟下疳開放性潰瘍的涂片樣本進行染色,很容易檢測到杜克雷嗜血桿菌,對未破裂病灶的穿刺液涂片樣本也很容易進行染色檢測,比較典型,顯微鏡檢查采用亞甲藍染色或革蘭氏染色,10100次油浸觀察。
2.培養檢查:軟下疳菌難以分離培養。因此在取標本時,應注意取軟下疳潰瘍邊緣下儲存的膿汁或穿刺鱗屑吸出的膿汁,或用生理鹽水充分沖洗潰瘍底,然后用生理鹽水濕棉簽涂抹標本進行培養。
(二)血清學檢測
桿狀嗜血桿菌能產生抗體,可通過血清學檢查,如補體結合、凝集反應、間接熒光抗體法等進行確認,但尚未推廣,目前,IgM抗體的靈敏度為74%,IgG抗體的靈敏度為94%,特異性分別為84%和64%,這種方法的準確性有待提高。
這種檢測細菌DNA的方法在(三)PCR檢測杜克雷嗜血桿菌,科學研究中應用廣泛,目前還沒有可供臨床診斷的試劑,
(四)組織病理改變
病理表現為中央潰瘍,潰瘍邊緣表皮增生,潰瘍下方可見三個炎癥區,呈垂直排列。它們是:潰瘍的基底層以多形核白細胞為主,混有紅細胞、纖維素和壞死組織,中層有許多新血管,組織水腫明顯,中性粒細胞、淋巴細胞和組織細胞浸潤,可見較多成纖維細胞,深層為淋巴細胞和漿細胞彌漫浸潤,血管周圍明顯。
根據發病前的性接觸史,特別是不潔性交史、典型的臨床表現和過程、軟而扁平的丘疹、膿皰、潰瘍和短潛伏期后的單側化膿性淋巴結炎,直接鏡檢和培養可檢出杜克雷嗜血桿菌,并可診斷杜克雷嗜血桿菌的DNA,