查體時可見紅斑鱗屑樣皮損,掌跖有多片銅紅色斑,大小陰唇有扁平疣狀皮損,并有多處被抓破

  二期梅毒,“萬能模擬者”

王女士因斑疹和外陰瘙癢遍布全身,在醫院確診為銀屑病和玫瑰糠疹,治療失敗后轉診至醫院。

體檢時發現紅斑鱗屑樣皮損,手掌和腳底多銅紅色斑點,大陰唇和大陰唇扁平疣狀皮損,發現多處劃痕。詢問病史,半年前曾患外陰無痛性潰瘍,結合梅毒篩查和確診,確診為二期梅毒。

梅毒潛伏期一般為2 ~ 4周,一期梅毒為硬下疳,前面提到的無痛瘡就是這種情況,如果一期梅毒未經治療或治療不徹底,梅毒螺旋體會在體內繁殖,通過血流擴散到全身,產生二期梅毒,二期梅毒皮疹首先出現在硬下疳出現后8周,

二期梅毒最常見、最早期的皮膚損害是梅毒性玫瑰疹,因其顏色似玫瑰而得名玫瑰疹,玫瑰紅疹為橢圓形斑點,大小約1 cm,廣泛對稱分布,皮疹無瘙癢感。還有一些二期梅毒患者,可能在肛門、外生殖器、腋窩、乳房等一些皮膚褶皺和潮濕部位有扁平、高而厚的疣狀增生,表面潮濕,稱為扁平濕疣,其上有許多梅毒螺旋體,梅毒進入二期后,皮損時有消失。丘疹性皮疹最先出現,其次是鱗屑,二期梅毒容易與玫瑰糠疹、花斑癬、銀屑病等多種疾病混淆,所以被稱為“萬能模擬器”,但這些皮膚病都有瘙癢癥狀,而二期梅毒則沒有瘙癢,

當對皮膚病變的知識水平不高時,本病應多依靠暗場顯微鏡和血清學檢查,以防誤診。

  被誤為尖銳濕疣的處女膜

懷著憂郁的心情,林女士來到診所,要求微波治療尖銳濕疣,根據她隨身帶來的病歷,外生殖器上的皮膚病變是“菜型”和“乳頭狀”,都有記錄,報告完整而雄辯。

主治醫生覺得皮損過于光滑堅韌,酸性檢測結果陰性,忍不住猶豫。醋酸白試驗是目前診斷尖銳濕疣的重要輔助診斷手段,其機制可能是感染人乳頭瘤病毒的上皮細胞角蛋白增多,容易被醋酸固化變白,經咨詢專家,林女士認為病理診斷不夠具體,不能作為診斷依據;體檢、酸檢、病史不支持尖銳濕疣的診斷。所謂的“尖銳濕疣”已經存在多年,沒有改變。其實是處女膜殘留(有時看起來像尖銳濕疣),

  性病?腫瘤!

安老師發現肛門周圍長痘痘有半年了,醫生說是尖銳濕疣,但是涂上專用藥水不縮小,用激光打體積增大。醫生懷疑這是另一種類型的尖銳濕疣,所以他把它轉介給醫生。

經檢查,發現這些病灶表面多疣且堅硬,并延伸至直腸,臨床上,患者通過實驗室檢查和病理診斷為鱗狀細胞癌,手術后,病人已經活了十年。

這種疾病的誤診是由于醫生缺乏經驗造成的。感謝這位負責任的好醫生在治療過程中發現疑點,讓安先生轉院治療,沒有失去鱗狀細胞癌手術的機會,挽救了患者的生命,

  尖銳濕疣長入咽喉

郭先生因喉嚨不適和異物感正在就醫,醫院確診扁桃體炎,用藥無效。在醫院耳鼻喉科檢查發現,右側扁桃體腫大,有膿性分泌物,伴有兩個長有大豌豆和雞冠花的贅生物,引起輕微疼痛,請咨詢皮膚科醫生,詢問病史知道他有口交(口交)。病理檢查支持尖銳濕疣的診斷,然后冷凍去除疣,

近年來,大陸人的性行為越來越復雜,口腔和咽喉部尖銳濕疣已有報道

帶狀皰疹是水痘皰疹病毒感染神經引起的,生殖器皰疹是單純皰疹病毒引起的,兩者都有灼熱感、針刺感、異物感。但帶狀皰疹可能發生在頭部至下肢,也可能有帶狀皰疹后神經痛,對于老年人來說,疼痛特別劇烈,難以忍受,大多數人一生只有一次帶狀皰疹。生殖器皰疹通常發生在陰部,皮疹可反復發生,細胞學檢查或病毒抗原檢測可在臨床上進行,

該病例誤診的原因可能與醫生經驗不足,以及目前未進行單純皰疹檢測有關。還好都是病毒引起的,使用的抗病毒藥物差不多,有些治療方法剛剛好,

綜合評論:性病誤診原因復雜,結合以往案例,從生物、心理、社會等方面進行綜合分析,希望能給讀者一些啟示,

1.生物因素:許多疾病與性病有驚人的相似之處。另外,有些性病可以是無癥狀的,在一定時期內,即使裝備精良,也不容易確診,

2.技術方面:目前幾乎每個醫院都有皮膚科,很多個體診所也有“治療尖銳濕疣和尿路感染”的牌子。他們與“電線桿”醫生一起構成了“性病”行業的一部分。皮膚性學涉及皮膚、婦產科、泌尿外科、神經、五官等諸多學科,可謂博大精深,比如外陰,有過敏性疾病、感染性疾病、生理變異、瘙癢性疾病、腫瘤等大類,幾十種疾病要縱橫熟悉區分,這些知識足夠一個醫務工作者終身學習,所以,不要隨意去個體診所治療,

此外,儀器檢查的錯誤也會導致診斷的錯誤。

3.人為因素:誤診導致誤治,患者接受過量或不必要的治療。一旦承受不了,就會爆發情緒,導致悲劇,

4.心理方面

面:許多病人和“大夫”聽到高新技術總想一試,對傳統的“落后設備”不屑一顧,久之成了“假作真時真亦假”,“李鬼打跑李逵”,

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