2、若發生臨床癥狀或放射學檢查有骨梅毒損害,或血清學滴度上升二管以上或持續升高時,或孕婦未經充分青霉素治療或無條件對嬰兒

  梅毒的青霉素治療方案有:

  早期先天梅毒患者的治療:

1、對已接受治療的梅毒孕婦所生的嬰兒,應進行臨床和血清學檢查,直至血清學檢查轉陰或保持陰性三個月以上。

2.在放射學檢查中出現臨床癥狀或骨梅毒損害,或血清學滴度上升2管以上或持續上升,或孕婦未接受足夠的青霉素治療或無條件仔細檢查嬰兒時,必須對嬰兒進行普魯卡因青霉素肌肉注射治療,每天1次,每公斤體重5萬單位,連續10天,總劑量一般為150萬單位至300萬單位,

3.對于脊髓液正常,不方便連續注射的早期先天性梅毒患兒,可一次性肌注芐星青霉素,每公斤體重5萬單位。

  早期梅毒的治療:

1.第一期、第二期、患病未滿兩年的潛伏梅毒患者,可給予青霉素肌肉注射,每髖120萬單位,共計240萬單位,僅1次,

2.普魯卡因青霉素G混懸液,每天肌肉注射一次,連續10天,共600萬單位。治療后一年內,應進行兩次臨床和血清學檢查,

3.早期梅毒患者應進行充分治療,徹底消除傳染源,并對其所有性接觸者進行檢查和治療,

  晚期先天梅毒的治療:

1.青霉素是一種有效的抗梅毒螺旋體藥物,當血清濃度高于0.03單位/毫升時,可殺死梅毒螺旋體。注射青霉素后,大量梅毒螺旋體死亡并釋放外源蛋白,可引起賈氏-赫氏反應,兩歲以上先天性梅毒的治療可根據成人相應的發病期進行,其劑量不超過成人劑量,

2.早期這種反應往往在注射后3-12小時出現發熱、乏力、皮膚損傷或骨膜炎性疼痛,但一般不嚴重,24小時左右即可緩解,但晚期梅毒可偶爾引起局灶性反應,如心血管梅毒患者注射后出現心絞痛、心律失常甚至主動脈瘤破裂等;還可加重神經梅毒癥狀,如耳聾加重或頭痛。有人主張在使用青霉素治療心血管或神經梅毒前2-3天使用潑尼松,可緩解Jarisch-herxheimer反應,每天服用20-30毫克,治療2-3天后,如果沒有反應或反應輕微,劑量會逐漸減少。停止這種預防措施。

3.其他抗生素:目前治療梅毒螺旋體的抗生素除青霉素外,還有很多,這些抗生素包括紅霉素如阿奇霉素、羅紅霉素和regionsa近年來嘗試了多西環素、土霉素、鏈霉素、頭孢曲松鈉、頭孢噻肟鈉等四環素類藥物,取得了較好的臨床效果,

  晚期梅毒的治療:

1.三級皮膚、粘膜、骨損害,潛伏梅毒、心血管梅毒、神經梅毒,病程兩年以上的患者。芐星青霉素每周肌肉注射一次,每次240萬單位,共3次,共計720萬單位。晚期梅毒患者的配偶和治療前出生的孩子應接受檢查。

2.用于良性晚期梅毒(血管、粘膜和骨骼等。),普魯卡因青霉素G每天肌肉注射一次,每次60萬單位,共15次,總劑量900萬單位。

3.治療后,每年檢查一次,神經梅毒患者應每年檢查脊髓液,直至達到理想的改善,一般細胞和蛋白質含量恢復較早,而脊髓液血清學反應恢復較晚,

  孕婦梅毒患者的治療

早期梅毒患者的早期治療可以預防先天性梅毒,在梅毒流行地區,可能患有梅毒的孕婦應在懷孕前三個月和分娩前三個月至少進行一次血清學檢查,如果是陽性,且病史和體檢符合梅毒,則應根據梅毒的分期給予青霉素治療,

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