子宮頸息肉引起的陰道大出血
那是一個寒冷的冬天。當晚凌晨兩點，一位30歲的女性在丈夫的陪同下，前往醫院進行急救，我看到病人臉色蒼白，呼吸急促，聲音低沉，四肢冰冷，我一看到就知道某個部位大出血了，在咨詢過程中，丈夫猶豫不決，耐心開導，才了解了病情的始末，
原來這是一對情侶。我丈夫昨晚剛出差回來。因為十幾天沒在一起，夫妻倆早早就睡了，一番性生活后，妻子去衛生間洗漱，突然發現陰道出血，而且越來越多，衛生棉條無法止血，所以病人暈倒在浴室里。丈夫見她這么久沒回房，就去衛生間找，結果發現妻子暈倒在地，被送到醫院搶救，這是婦科急診，我立即通知了婦產科醫生，并在婦產科醫生的幫助下，通過陰道鏡檢查，發現患者宮頸有幾處息肉，如米粒到黃豆，可見明顯的出血點。在咨詢了婦產科醫生后，她立即住進了婦產科病房，并進行了緊急手術，
醫生點評：的宮頸息肉是慢性宮頸炎的一種表現。息肉的根部附著在宮頸口或宮頸管上，是炎癥刺激下宮頸粘膜的局部增生，息肉表面覆蓋著一層柱狀上皮，其中含有宮頸腺。間質中有豐富的微血管和疏松的結締組織，伴有炎性細胞浸潤。這個息肉可以是單個的，也可以是多個的。一般體積小，直徑不到1厘米，舌狀，色澤鮮紅，質地軟脆，蒂長而細，易出血，另一種宮頸息肉發生在宮頸陰道，由多層鱗狀上皮覆蓋，間質中含有纖維結締組織，此息肉表面較淺，向表面突出，基部較寬，顏色偏紅，質地堅韌，不易出血，一般情況下，女性患宮頸息肉后并無特別不適，性生活后有時會出現白帶增多、白帶充血或出血，比如這篇文章里的主人公，由于長時間不同房間的原因，嚴重撞擊后更容易造成出血。如果發現上述情況，患者應立即去醫院，值得一提的是，大部分宮頸息肉都是在婦科普查或因其他婦科疾病進行婦科檢查時發現的。一旦發現宮頸息肉，就應該手術切除。
輸尿管結石引起的急腹癥
凌晨1點，突然一個嘈雜的聲音把我吵醒。出去的時候看到我們醫院120救護車接了一個病人。我急忙去看一個中年男性患者，他雙手捧著肚子，呻吟著，痛苦萬分，家屬非常驚恐。我馬上讓他老婆去咨詢室簡單咨詢了一下，她沒有顧及自己的羞澀，直接找我描述病情。原來昨晚老師在外面聚餐，回來晚了，喝了點酒，洗完澡后，她帶著一絲興奮和妻子做愛，到了關鍵時刻，她突然感到劇烈的腹痛，難以忍受，無法持久。休息一會兒，沒有緩解的跡象，有血尿，她非常害怕，為了防止任何事故，她求助于120，我問她過去有沒有這種情況，或者她老公得了什么病，她回答說以前有過腎結石。我去給病人檢查的時候，發現他左上腹部疼痛，輻射到左下腹部和會陰。這一刻我心里有底，很有可能石頭的運動會隨著性生活的動作而引起疼痛，他立即接受了緊急b超檢查，證實他患有左側輸尿管上段結石和梗阻。在聯系泌尿科醫生后，他們被送入病房進行進一步檢查和治療。
醫生點評：輸尿管結石的主要表現為血尿和與活動有關的疼痛，疼痛與結石的位置、大小、活動性、并發癥和程度有關。腎盂內大結石和腎盞結石無明顯臨床癥狀，活動后僅有鏡下血尿。如果結石導致腎盞頸部梗阻，或腎盞結石不活躍時，可導致上腹部或腰部鈍痛。當結石導致腎盂輸尿管連接部或輸尿管完全阻塞時，就會出現腎絞痛，就像這篇文章中的患者，在性生活中，由于快速的腹部運動，原有的腎結石會移動，引起劇烈的疼痛。此時，患者可能會出現陣發性疼痛、劇烈疼痛、躁動、出汗、惡心和嘔吐，此外，根據結石梗阻部位的不同，疼痛部位和放射范圍也不同，如腎盂輸尿管連接部或輸尿管上段梗阻時，疼痛位于腰部或上腹部，沿輸尿管行進，輻射至同側睪丸或陰唇及大腿內側；例如輸尿管中段梗阻時，疼痛向中、下腹部放射，右側易與急性闌尾炎混淆，如果結石位于輸尿管或輸尿管口的膀胱段，則常伴有膀胱刺激癥狀和尿道及陰莖頭放射痛。
根據結石造成黏膜損傷的程度，肉眼或顯微鏡均可表現為血尿，后者更常見，活動后鏡下血尿是上尿路結石的常見臨床表現，對于有腎結石病史的人來說，如果性生活中出現劇烈腹痛，首先要想到的是結石運動帶來的疼痛，需要及時去醫院就診，
宮外孕引起的陰道大出血
那是一個炎熱的夏夜，12點左右，趁著暫時沒有病人，幾個值班醫生一起討論病例，這時，我們醫院的值班導來通知我們，我們醫院的120救護車已經啟動，一名急診患者即將分娩。我們被要求為咨詢做準備，不一會兒，救護車回來了，一個二十多歲的女人被抬下車。她臉色蒼白，彎著腰躺著，雙手抱住肚子，嘴里呻吟著。仔細一看，她身上的白色床單上也沾有血跡，通過咨詢他們的老師，我們知道他們結婚三年多了，但是還沒有孩子，雖然絕經兩個多月，但經常有絕經史，所以也不太在意，也沒去醫院婦產科檢查過。昨晚發生性行為后，他們的妻子突然感到小腹劇痛，隨后陰道出血，暈倒在床上，他很害怕，趕緊轉120，去醫院搶救。咨詢婦產科后，從陰道后穹窿抽出暗紅色不凝血，結合病史，認為可能是宮外孕，立即急診b超確診為宮外孕，于是住進婦產科病房，連夜急診手術。
ONG>醫生點評：孕卵在宮腔外著床發育，稱為異位妊娠，習慣上稱宮外孕，包括輸卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等，其中輸卵管妊娠占95%-98%，而輸卵管炎是輸卵管妊娠最常見的原因，此外，輸卵管發育異常、輸卵管結扎術后再通、輸卵管子宮內膜異位癥等，均可妨礙孕卵正常運行進入宮腔而造成輸卵管妊娠。由于輸卵管腔小，管壁肌肉薄弱，不能適應孕卵發育，常常會引起輸卵管妊娠破裂和流產而見陰道流血和腹痛等，
陰道流血，表現為停經后陰道有不規則少量流血，色深褐。有時伴有蛻膜碎片或管形組織排出，腹痛為患者就診時的最主要癥狀，表現為突然感到下腹一側撕裂痛、絞痛，多見于輸卵管破裂，并見惡心、嘔吐或昏厥，疼痛部位在下腹部，一側或蔓延整個腹部，還可擴散到全腹，有些病人有肛門墜脹感，通過專科檢查及B超可以確診。當有上述情況時，應及時到醫院就診。
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