取消醫生和教師的事業編制，直接后果是什么？

這個效果應該是兩方面的，有好的也有壞的。

按照正常的習慣，會采用新人新辦法，老人老辦法的模式。原有的有編制的人員不會取消編制，只是不再增加新的編制。所以用這種方法指望刺激那些有編制的人努力工作恐怕不太現實。

先談一下醫生的情況。

帶來的第1個直接結果應該是提升了民營醫療機構的競爭能力。公立醫療機構應該會在這個過程當中受到一定程度的削弱。

有沒有編制實際上就體現了公立醫療機構和民營醫療機構的差別。實際上在某種程度上，這也正是公立醫療機構的優勢所在。畢竟編制是一種帶有保護性的用工制度。民營醫療機構的醫生沒有這種保護，所以很多優秀的醫生不樂意前往民營醫療機構。而隨著這種保護的取消，民營醫療機構獲得了在這個方面平等的競爭權。在這種情況下，有一些收入相對較高的民營醫療機構會因此吸引到更好的醫生。在這種情況下，公立醫療機構相對于民營醫療機構在人員層面上的優勢會減弱。這實際上就會導致民營醫療機構在市場競爭當中的競爭力提升了。

對于患者來說，民營醫療機構的水準上升，在一定程度上會導致醫療支出的增加。對于高收入階層來說，由于民營醫療機構的服務會更好一些，他們對于價格是不敏感的，所以不會認為存在損失，但是對于低收入群體來說，在這個過程當中恐怕將會成為受害者。

第2個結果是直接推動醫院的人事管理制度改革。醫院是比較特殊的一種機構，醫生行業也是比較特殊的一種職業。畢竟醫生是一個從業經驗越豐富，職業價值越高的這樣一種職業。所以這種職業的穩定性對于職業發展本身來說是很有必要的。從這個角度上講，無論是醫院還是醫生，都具有天然的保障醫生職業穩定性的這樣一種訴求。編制這種模式確實很適合醫院。但是現在取消這種制度以后醫院將不得不采用新的管理模式。至于具體采用哪種，現在不好說，不過很有可能的是向西方國家學習才用簽訂長期聘用協議的模式來維持醫生行業的穩定性。具體的操作細節現在是不可能知道的，得到改革以后逐步磨合才能最終確定下來。

大陸的情況和美國，英國這樣的國家不太一樣。畢竟大陸的優質醫療資源在相當長一段時間內，是完全掌握在政府手中的。而且大陸目前還沒有打算讓民營醫療機構取代公立醫療機構，成為醫療行業的主力軍。再加上大陸最優質的醫院大部分都是大學部的直屬管理醫院。這些醫生往往還有大學部教授的這樣一種身份，這就限制了他們自由流動。所以我個人認為，對于頂尖醫院來說，這個改革的影響不是很大。最主要的受沖擊的應該是地級市層面的三甲醫院。這些醫院基本上都不是大學部的直屬管理醫院，沒有大學部行政管制，醫生在這樣一種模式下流動性會比較強。人事制度改革以后，會導致優秀醫生流失。

第3個結果是政府醫療管理體制方面可能會有所改革。沒有了編制也就意味著醫院的運營就算是公立性質，也會進一步的按照商業原則來運作。在這樣一種保障失去之后，政府必須給予醫院更大的經營自主權才能推進改革的深入，否則的話，必然失敗告終。說的通俗一點就是政府對醫院的扶持都越來越少了，那也就自然不能再對醫院的日常管理指指點點，否則的話也不會得到醫院從管理層到一線的認可。

對于民眾來說，這恐怕也不是一個福音。和第1點一樣，這勢必導致醫院進一步商業化，進一步商業化的結果，自然就是醫療費用的提升，低收入群體又將成為受害者。

再分析一下教師的情況。

教師相對于醫生來說還是有一些差別的。應該說相對而言，前者這個行業在職稱領域的興趣沒有后者那么高。實際上在相當長一段時間內，大陸小和幼稚園教師只能最高評到副高職稱，這和醫生相比是差了一截的。最近才開始放開大陸小幼稚園教師的高級職稱評定。注意職稱評定，在很大程度上，實際上是和編制密切相關的。雖然形式上說給予。民辦學校的教師同樣的評定職稱機會，但事實上根本做不到。而公立學校內如果沒有編制，根本就沒有評選資格。因為教師。這個行業在評職稱的時候過去受到歧視，所以很多人對于編制也就不那么堅持。這就導致教師的這個行業的社會化或者民營化程度，要比醫療行業發展的好的多。現在除了在民辦學校還有大量的校外培訓機構，也在招募教師。而在很多地方，甚至于已經出現了民辦學校成為當地的頂級優質學校的情況。在這種情況下，事實上就意味著取消編制，對于民辦學校來說沒有什么太大的意義，畢竟優質人才已經流入了，對于公辦學校來說，同樣沒有太大意義，畢竟人才已經流失了。

不過對于高校教師來說，就有一點類似于醫生這個行業的情況。畢竟高校教師是可以進行高級職稱評選的。所以取消編制以后會促使少部分民辦高等院校的發展，但是必須指出的是，畢竟教育資源是一種特殊的行政資源，尤其是高等教育資源。雖然現在有意扶持民辦院校的發展，但總體來看，還是將其作為公辦院校的補充，不可能允許民辦院校的發展影響到頂級公立院校。所以從這個角度上講，和醫院的情況類似，就會導致二三流院校的高校教師，尤其是優質高校教師的快速流失。

當然現在又出了一個新政策，在義務教育階段不允許民營資本開設盈利性的民辦學校。這條規定對于很多地方的民辦學校是一個毀滅性的打擊。不出意外的話，很多地方的民營資本會退出義務階段的教育。但是幼稚園和高中教育將成為民營資本追逐的目標。對于普通人來說帶來的直接影響就是在義務教育階段可能不會有很大的影響，但是在幼稚園和高中教育階段，將不得不承擔比過去更多的教育費用。這是因為將不得不使用更高的學費去換取更好的教育資源。

綜上所述，取消醫生和教師的編制，從整體上來看是有利于高收入階層的。畢竟這些人是樂意用更高的費用換取更好的資源，但對于普通人來說，恐怕就將是主要的受害者。要么就必須承受劣質資源，要么就不得不支付比過去更高的費用。