我是一名鄉鎮民政辦主任,以你這個為例,我來廣大農民朋友介紹一下這個問題。
全報肯定是不可能的,即使是貧困戶、低保戶也不能,因為只有農村五保戶才能全部報銷。
因為身份不同,在合療、大病保險報銷以及醫療救助方面政策標準有區別,題主沒有說明身份類別,我就以一般農民予以解答。
一、初步斷定
①大病花費了20萬,這種情況肯定至少應該是在統籌區域內(市級)三級,或者統籌區域外三級以上醫院治療。
②花費了20萬元,不屬于政策范圍內費用(自費不報銷)肯定不少,假設為5萬元,政策范圍內費用15萬元。
我就以上面這兩個標準分別說明一下。
二、合療報銷
統籌區域內起付線1500元,合療報銷比例60%。合療報銷金額(150000—1500)×0.6=89100元。
統籌區域外起付線2500元,合療報銷比例55%。合療報銷金額(150000—2500)×0.55=81125元。
不管是統籌區域內還是統籌區域外,合療報銷都在出院的時候在醫院結算。
三、大病保險報銷
大病保險報銷的起付線是一萬元,而且實行分段報銷。
1—5萬報銷比例60%,5—10萬報銷比例70%,10萬以上報銷比例80%。一個自然年度累計封頂30萬元。
可以看出,花費的越多大病保險報銷的比例越高。
仍然以題主為例:
統籌區域內大病保險報銷金額為15000—1500—89100=59400元,報銷比例70%,金額為(59400—10000)×70=34580元。
現在統籌區域內合療和大病保險都實現了一站式結算,在出院的時候和合療一起辦理。
統籌區域外大病保險報銷金額為150000—2500—81125=66375元,按70%比例報銷。報銷金額為(66375—10000)×0.7=39463元。
許多地方統籌區域外大病保險報銷沒有實現一站式結算,必須回到當地醫保局服務大廳辦理。這一點很多農民朋友不清楚,一定要記得。
大家可以比較一下,統籌區域內兩項共計報銷89100+34580=123680元;統籌區域內為81125+39463=120588元。差距很小三千元左右。
十五萬報銷了十二萬多,報銷確實不少。不過,在絕大多數人的意識中,往往都是以二十萬在計算報銷比例,而且越是大病政策范圍外的自費費用越高,給人的感覺報銷比例基本為百分之五十。
四、醫療救助
上面兩項是每個參加合療的農民都可以享受的政策。而醫療救助只針對特殊群體,不如貧困戶、低保戶、低收入家庭等。
對一般農民而言,只有被認定為“因病致貧”才能享受醫療救助,救助的比例為剩余政策范圍內費用的30%。以題主的情況如果被認定為因病致貧,還可以享受八九千元的醫療救助。
以上就是農民大病住院后報銷的所有,說的可能有些啰嗦,但還是為了讓農民朋友能看得清清楚楚,以免損失。
最后還是那句話,我是一直專注三農,服務農村農民的基層微課堂,歡迎評論區交流探討,也可以私信,我會認真一一回復。
說的很透徹[鼓掌][心]