關于狂犬病，大家都或多或少了解一些，這種疾病從本質上來說是一種傳染性疾病，大多是被貓、狗咬傷后傳播，也有被野生動物傳染的案例。很多人被咬傷沒有出血，不知道到底該怎么處理，今天我就站在醫學的角度來剖析一下這個問題。
1.狂犬病是否發病和哪些因素有關？
雖然狂犬病發作以后死亡率接近百分百，但是并不是說被動物咬傷以后就百分百發病。根據大量的調查，咬傷沒有打狂犬疫苗的發病率在18％左右，是否發病主要和以下因素有關：
- 和咬傷部位有關：一些調查表明，被咬傷的部位越靠近腦部，其發病率就越高，發病率最高的部位是頭面頸，其次是手臂。
- 和咬傷的深度有關：這個很好理解，如果被咬傷的深度大，那狂犬病毒擴散的速度就會很快。根據一些調查，咬傷部位的深度大的發病率高，頭面部深度咬傷者的發病率能達到80％左右。
- 和是否處理傷口有關：在被咬傷以后如果能快速清洗傷口，并且用一些消毒用品處理，那被感染的風險就會小很多。這種主要是因為沖洗以后，可以減少病毒的量，自然也就降低了發病率。
- 和是否注射疫苗有關：雖然說被咬傷以后不打疫苗也不是百分百發病，但是不能心存僥幸。全程注射疫苗以后，可有效降低狂犬病的發病率。這里需要注意，即便打疫苗也不是百分百就不得狂犬病了，在臨床上打疫苗后發病率是0.15％。
2.醫生怎么判斷患者是否需要打疫苗？
其實在臨床上醫生判斷被咬傷者是否需要打疫苗，主要根據暴露的級別，具體的分級如下：
- I級：是指和動物接觸或者完整的皮膚被動物舔，這里需要注意單純是指沒有被咬，而是接觸。
- II級：指皮膚被動物輕度咬傷、抓傷或者黏膜被唾液污染，這里強調被咬但是沒有出血。
- III級：指至少一處及其以上的部位被咬傷、抓傷或者黏膜被唾液污染，動物舔的皮膚有破損或者和蝙蝠有密切的接觸。
臨床上對于I級暴露，沒有必要采取預防措施；II級暴露者應該盡快注射疫苗；III級暴露者除了立即接種疫苗之外，還需要注射免疫球蛋白。
對于I級暴露強調皮膚沒有破損，如果皮膚被舔一定要看看皮膚是否破損。如果皮膚上有牙齒痕跡，一定不要大意，這可能會存在肉眼難以辨別的皮膚損傷，病毒是有可能順著細微的傷口進入人體內的。只要發現皮膚上有痕跡，即便沒有發現皮膚破損，為了安全起見，還是需要用流動的肥皂水徹底清洗有牙印的部位，并且涂抹碘酒，然后按照規定進行注射疫苗。
根據題主提供的資訊，屬于被咬了，但是皮膚沒有破損，狗是自己養的，按照上面的分級應該屬于II級暴露，這種情況是需要打狂犬疫苗的。
狗咬了別人，沒有破皮，打了針，意外保險咋不報銷呢？
正常情況在下，去過沒破皮出血是不用打針的，如果有破皮需要用流水清洗，盡快去醫院打針，即使狗狗自己家的打過疫苗狂犬，為了保障安全人還是要打。
說實話我今年五十多歲，在十歲左右被鄰居家狗咬過一次，掉了點皮，可能與穿的褲子厚實有關也沒打狂犬疫苗，既便當時想打疫苗也少的可憐，因為當時正值七十年后期。第二次是九四年左右在天津效區村里一只狗冷不防咬了腳踝部位，這次也沒流血也沒打疫苗，到現在也已二十五年了，什么感覺也沒有。十四五歲時被自家貓用爪子鉤了鼻子一小塊肉肉也沒當回事，現在也好好的，話說到這里，是我幸運還是沒必要打狂犬疫苗，弄得我也是[what]
被狗咬了，確定需要打嗎？以前那么窮，也沒有什么疫苗，大陸那么多人被狗咬多了去了，你看過報道幾個得這狂犬病的，現在生活條件好了，都怕死了
小時讀中學時被剛生幾天狗崽子的母狗咬了下腳，沒有破皮，只記得痛了7天，不敢跟家里說，也沒有打疲苗[捂臉][捂臉][捂臉]
本人今年60歲，在我13歲，22歲，26歲，48歲的時候，一共讓狗咬4次，22歲，我身懷有孕，打了狂犬疫苗，好象是5支，也不知道7支，反正是一個療程的，那三次都沒有用藥，本人現在一切正常。[呲牙][呲牙]
狗把皮咬紫青了，但沒破皮也沒出血，用得著打疫苗嗎
跟本就不需要，莫大驚小怪的，因為就算得了狂犬病也是很好治的
被狗抓了幾道紅色印跡，這個沒事吧，沒破皮，也沒出血，家里寵物狗
非常感謝您詳細回答，家里還是不放心已經趕在24小時內打了疫苗。我小侄子之前也被狗咬過幾次，主要是怕狂犬疫苗打多了會不會有后遺癥，所以這次本來不太想去打的