有沒有抑郁癥患者有渾身疼痛的感覺？當然有，而且很多，這種情況被稱作軀體疼痛性抑郁癥。臨床統計發現，大概60%以上甚至高達76%的抑郁癥患者都會存在軀體疼痛。

這類患者的癥狀比較隱匿，有些可能會有抑郁癥的特征性癥狀，比如心情明顯的不好，悲觀，設置有輕生的想法。還有一些人群，沒有這些表現，單純就是身體癥狀：心口疼、膝蓋疼、后背、肩膀、腰、臀部，甚至嗓子以及涉及一些隱私部位。

很多時候，疼痛性抑郁往往掩蓋了原本就不是很典型的抑郁癥狀，造成了患者選擇綜合醫院就診，重者則要頻繁就診。于是，就形成了就醫不及時，病情遷延，最終導致自殺率上升。

還有一部分人群則無意中發現飲酒后可能疼痛感減輕，于是又造成了對酒精的依賴，間接增加了患去特疾病的風險。

軀體疼痛性抑郁的機制

相信經常看我文字的讀者都明白，抑郁癥的病因為腦內五羥色胺（5-HT）的不足，其中還包括去甲腎上腺素(NE）的不足。當然這二者比較起來，還是以5-HT為主。

我們的腦干背部中縫兩側有一對核群，從延腦下部延伸到中腦上部，稱作縫際核群，又叫中縫核。核群內為5-HT神經元，起到上下運輸、投射的作用。向上，投射到電腦皮質和邊緣系統，保持著情感的平穩，向下，投射到脊髓后角，抑制外周痛覺信號傳入。

所以，當腦內5-HT不足時，向下通路受阻，不能抑制外周痛覺信號的傳入，就導致了疼痛的增加。

其實對于疼痛性抑郁來說，不單單是5-HT的作用，還有NE的作用。其作用機制同5-HT類似，只不過他的作用部位在于藍斑核。

說說關于治療

既然找到了發病機制，那么治療當然也可以有的放矢。

臨床上，在排除確實不是某種軀體疾病本身導致的疼痛后，就可以抗抑郁治療，而且，這種軀體的疼痛會隨著抑郁情緒的改善明顯緩解。

抗抑郁藥物治療：臨床上，對于抑郁癥以SSRI類抗抑郁藥治療為主，但是，對于疼痛性抑郁，則需要這類藥物同時對5-HT和NE起作用才能最快速度的緩解癥狀，于是，SNRI類明顯占據這類優勢。SNRI類也很常用，文拉法辛、度洛西汀都屬于此類，且對于治療都會起到明顯作用。如果將二者還要進行對比，那么度洛西汀對于文拉法辛，它對5-HT和NE的作用更加均衡，起效更快，所以臨床上被應用的更多。

然后就是要保持規律的作息習慣，樂觀的心態、適當的運動，良好的人際關系。這些都是促進抑郁康復的關鍵因素。

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